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煙臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
煙臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
新參保職工參加社保不足6個(gè)月的，尚不能享受醫(yī)保。從煙臺(tái)市社保中心獲悉，社保市級(jí)統(tǒng)籌后的基金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)也小作調(diào)整。新參保職工(含中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿一年(不含補(bǔ)繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;滿六個(gè)月不滿一年的，按50%執(zhí)行;不滿六個(gè)月的，將不再支付。
據(jù)了解，在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上將再提高5%。
煙臺(tái)社保中心有關(guān)工作人員表示，煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工(含建國(guó)前老工人)，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌待遇支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種(以下簡(jiǎn)稱大病)及統(tǒng)籌慢性病病種(以下簡(jiǎn)稱慢性病)門診費(fèi)用、個(gè)人賬戶金和大額救助金。
用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工按本人工資的2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支狀況，繳費(fèi)比例可做適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與其它社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征繳。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時(shí)本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);退休時(shí)，無當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。未按規(guī)定補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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