四級醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖堪��?1項，具體為：醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等，并較為明確地規(guī)定了上述賠償項目的計算標(biāo)準(zhǔn)和計算辦法。所規(guī)定的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)與《中華人民共和國民法通則》第119條的規(guī)定基本一致，將原醫(yī)療事故的一次性補償制度正式確立為民事?lián)p害賠償制度。但在具體的醫(yī)療事故處理中，如何確定賠償項目，正確計算賠償數(shù)額，由于目前未出臺相關(guān)解釋，以致出現(xiàn)醫(yī)患雙方乃至衛(wèi)生行政機關(guān)、司法機關(guān)因理解不一而發(fā)生分歧的情況。本文根據(jù)條例的起草背景和立法原意，結(jié)合《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，就醫(yī)療事故中如何確定賠償項目和計算賠償數(shù)額問題進(jìn)行探討。

　　(一) 醫(yī)療費

　　“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

　　1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫(yī)療機構(gòu)的護理費等。憑合法醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見(試行)》第144條的`規(guī)定，治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償�；颊呓�(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。

　　此外，最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規(guī)定醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓(xùn)練費”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M”，僅作參考。

　　2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用�？蓮膬蓚�方面加以審查：(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

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