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山東威海在全市推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
“如果不是因為參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這么一大筆醫(yī)藥費我們很難支付得起。”王女士感慨地說。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實施4年以來，越來越多像王女士一樣的參保居民不再為看病貴發(fā)愁。
11日上午，我們的工作人員來到威海市人力資源和社會保障局業(yè)務大廳，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的窗口前，看到許多居民正在等候辦理醫(yī)�；蜃稍兿嚓P事宜。橋頭鎮(zhèn)居民叢建滋正在進行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費。“我這是第二年參保，去年我因腦供血不足住院，花了2400元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報銷了將近1500元，可幫了我家的大忙，今天，我特意坐車過來續(xù)保。”叢建滋說著，將參保費交給了工作人員。
據威海市人力資源和社會保障局相關人員介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是指不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的本市非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，通過個人、政府等多方籌集建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金，用于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的制度。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年居民籌資標準為300元，未成年居民為90元。
“4年來，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民繳費標準保持較低水平，而報銷標準一再提高。”市人力資源和社會保障局相關負責人介紹說，老年居民每人每年繳費180元，一般居民繳費230元，成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費40元，未成年居民繳費30元，未成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費10元。
來自威海市人力資源和社會保障局的統(tǒng)計，截至目前，全市已有43萬居民繳納了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費。
政府補貼標準連年提高
作為一項惠及民生的工程，為了讓更多居民有能力享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，威海市出臺了由政府補助與個人繳費相結合的籌資制度，且政府補助部分高于省政府規(guī)定的標準。為此，市政府不斷加大財政資金投入力度，用于推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設，不斷滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。
據介紹，2008年，威海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保獲省、市、縣三級財政補貼共計2121萬元，2009年增至2697萬元，2010年，這一額度達到3748萬元。4年來，在個人繳費標準不變，市政府不斷加大補貼力度的同時，2009年將大病救助、2010年將孕檢納入保險范圍。
據市財政局相關負責人介紹，隨著財政資金投入的不斷增大，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助標準的逐年增加，參保居民享受到越來越高的補助額度。
2008年和2009年，財政補助標準按不同人群資金承擔能力分為三個不同的等級，對弱勢群體加大資金保障力度，2008年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的平均補助標準為每人每年73元;2009年有所上升，為每人每年87元。2010年，這一標準提高到120元，其中，省級33元，市級17元，縣級70元。
4月8日，我們的工作人員從市財政局獲悉，根據上級部門的相關政策，城居醫(yī)保的財政補助標準在去年每人每年120元的基礎上，有望進一步提高。
正因為如此，城鎮(zhèn)參保居民報銷費用也越來越高。據了解，目前，城鎮(zhèn)居民一個自然年度內的最高支付限額，由2008年的10萬元提高到13萬元。一個自然年度內，參保城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費用和門診特定病種費用的報銷比例提高到一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%，超過3萬元至13萬元的醫(yī)療費報銷比例為70%。
即時報銷方便居民就醫(yī)
日前，環(huán)翠樓辦事處紅光社區(qū)的董女士從定點醫(yī)院康復出院，董女士因尿毒癥共花醫(yī)療費2.5萬元。臨出院前，董女士一個勁兒地囑咐兒女：“你們對照相關規(guī)定，去有關部門報銷。”
當他們在結算時，醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員卻告知他們，該報銷的部分由醫(yī)院與市醫(yī)保處結算，只需繳納自己負擔的部分就可以出院了。等辦結出院手續(xù)，董女士按照相關規(guī)定，共交了8000元，相當于即時報銷了1.7萬元。
“一開始，我們對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并不了解，參加了之后，我們從中受益很大，感覺這項惠民政策特別好!”董女士高興地說。
去年，經區(qū)居民劉新華先后兩次住院。第一次住院期間，她共花醫(yī)療費2467元，即時報銷醫(yī)療費1467元。第二次住院共花醫(yī)藥費8.5萬元，她又即時報銷醫(yī)藥費5.8萬元。“我丈夫靠打零工賺錢，而我一直沒有工作，女兒因為在外上大學，也需要一筆不小的費用，如果不是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報銷了這么多醫(yī)藥費，我們真的是支付不起。”劉新華說。
我們的工作人員從市人力資源和社會保障局了解到，為減輕患者就醫(yī)負擔，威海市在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險采取了即時報銷結算辦法。居民在參保時選擇定點醫(yī)院，作為本人的合同醫(yī)院，住院時只負擔非基金支付范圍的費用即可，免去了患者需要先墊付資金，再找有關機構報銷的麻煩。
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