淺談四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險新政策
據(jù)悉，為切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，進(jìn)一步加強(qiáng)我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，省政府辦公廳結(jié)合我省實(shí)際，發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)，要求改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)政策，加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
《實(shí)施意見》明確要通過合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
如何合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生?《實(shí)施意見》提出，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口1—1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇方面，《實(shí)施意見》指出，在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。市(州)和縣級政府要支持和引導(dǎo)勞動年齡內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，符合退休條件的按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金。鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，最高不超過70周歲。
為改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，《實(shí)施意見》明確，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。
根據(jù)《實(shí)施意見》，全省在加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作方面，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。我省還將組織符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家規(guī)定的考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。
《實(shí)施意見》明確鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周;市(州)要有計(jì)劃選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn);鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。
此外，《實(shí)施意見》還鼓勵各地探索建立購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新機(jī)制。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前1年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的`全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別的考試。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)規(guī)定，建立青年醫(yī)師下基層制度，加強(qiáng)動態(tài)管理，加大考核力度，提高對口支援效果。
各市(州)人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出如下實(shí)施意見。
(一)總體要求。堅(jiān)持�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制，從適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)政策，加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
(二)主要目標(biāo)。通過10年左右的努力，力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度的建立，更好服務(wù)農(nóng)村居民健康。
1.合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口1—1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。
2.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定擇優(yōu)考核招聘在村衛(wèi)生室工作符合條件的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，派駐到村衛(wèi)生室服務(wù)，探索“鄉(xiāng)聘村用”管理使用模式。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面的統(tǒng)一、規(guī)范管理，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
3.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元
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