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生育保險報(bào)銷流程是什么

時間:2022-06-27 02:32:41 生育保險 我要投稿
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生育保險報(bào)銷流程是什么

  實(shí)施生育保險制度主要目的在于切實(shí)保障用人單位生育職員合法權(quán)益,確保其生育期間基本生活,保障其及時得到醫(yī)療服務(wù)。因此我國政府規(guī)定,用人單位必須按照規(guī)定為職員參加生育保險。下面我們就來為大家詳細(xì)介紹一下生育保險報(bào)銷流程,希望對大家有用。

  生育保險報(bào)銷流程

  社保生育保險報(bào)銷條件

  根據(jù)我國生育保險條例及各省市生育保險政策規(guī)定,企業(yè)生育女職員如需享受生育保險待遇,報(bào)銷生育保險費(fèi)用,需滿足如下條件:

  1、用人單位和職員按照規(guī)定參加生育保險;

  2、符合國家、省市計(jì)劃生育政策;

  3、女性職員分娩后繼續(xù)繳納生育保險;

  4、部分地區(qū)對于生育保險繳費(fèi)時間有限制,例如長沙要求生育職員連續(xù)繳費(fèi)10個月方可,但深圳對生育保險繳費(fèi)時間沒有限制。

  生育保險報(bào)銷所需資料:

  1、身份證;

  2、結(jié)婚證;

  3、計(jì)劃生育證明,例如準(zhǔn)生證;

  4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證;

  5、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);

  6、其它相關(guān)資料。

  【注】:因各省市實(shí)際情況不同,因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。

  生育保險報(bào)銷流程:用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報(bào)銷。具體報(bào)銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。

  生育保險報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):生育保險報(bào)銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行,例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā)3500元,經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā)2000元。

  生育保險報(bào)銷比例

  順產(chǎn)為270%

  難產(chǎn)為320%

  剖腹產(chǎn)為420%

  【注】:報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。

  生育保險報(bào)銷期限

  生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報(bào)銷,同時報(bào)銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

  生育保險報(bào)銷范圍

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

  二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

  三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

  四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

  五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

  生育保險待遇申領(lǐng)辦法

  一、申請人提供資料:

  a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

  b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

  c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的)

  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)

  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明、費(fèi)用憑據(jù)。

  二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

  三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。