深圳市部分未參保者也可享生育保險待遇
7月22日，深圳市人力資源和社會保障局出臺了《深圳市人力資源保障局關(guān)于〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉的實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），對《廣東省職工生育保險規(guī)定》中授權(quán)統(tǒng)籌地區(qū)制定的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化，對部分內(nèi)容進(jìn)行了本地化調(diào)整。
《實施辦法》中，生育保險待遇除生育醫(yī)療費(fèi)用外，還增加了生育津貼，補(bǔ)償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括參保職工的.未就業(yè)配偶、失業(yè)前已參加生育保險并處在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。
深圳生育險參保人數(shù)過千萬
據(jù)人社局負(fù)責(zé)人介紹，深圳市從2003年開始實施生育醫(yī)療保險政策，用于解決參保人生育醫(yī)療費(fèi)用待遇問題，政策未設(shè)置生育津貼，參保人發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用實行刷卡記賬或?qū)徍藞箐N。截至2014年底，深圳生育醫(yī)療保險參保人數(shù)為594.61萬。
據(jù)了解，廣東省人民政府于2014年11月6日出臺了《廣東省職工生育保險規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），要求各地市自2015年1月1日起施行，用人單位職工均應(yīng)參加生育保險。為落實《規(guī)定》，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，深圳市人力資源和社會保障局于2015年2月9日發(fā)布了《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于實施〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉有關(guān)事項的通知》，明確了1%的生育保險征繳比例，并于2015年1月開始實施，同時對過渡期提出銜接辦法。截至2015年6月，深圳生育保險（含生育醫(yī)療保險）參保人數(shù)1001.55萬。
需累計繳費(fèi)滿一年方可享受
《實施辦法》提出了一年“等待期”的概念，即生育保險待遇需累計繳費(fèi)滿一年后方可享受，用以引導(dǎo)用人單位按時足額為職工參加生育保險，保障職工權(quán)益。同時，避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。
《實施辦法》明確，本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬不需要按《規(guī)定》辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。為保障參加生育保險的職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇及本地化的更好銜接，在信息化水平滿足要求且不低于《規(guī)定》要求待遇的基礎(chǔ)上，在本市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑社會保障卡直接刷卡記賬，由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險參保人平均水平。
職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
《實施辦法》中職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，采取一次性定額報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)同職工�！兑�(guī)定》要求統(tǒng)籌地區(qū)自行制定職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用支付辦法�？紤]職工未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用無刷卡記賬前提，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個人支付后實行一次性定額報銷，同時考慮生育為一個家庭共同承擔(dān)的事項，職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)享受同等待遇，因此《實施辦法》明確報銷標(biāo)準(zhǔn)與職工相同。
此外，還有不設(shè)置定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入額外條件及程序。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的本市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入為本市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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