生育保險(xiǎn)待遇介紹參考

　　生育保險(xiǎn)待遇（眾孕媽能享受到的待遇匯總）

　　《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》對(duì)孕媽的生育保險(xiǎn)待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和北京市規(guī)定的其他費(fèi)用。 生育津貼

　　是什么？

　　生育津貼是指對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，是對(duì)女職工收入損失的現(xiàn)金補(bǔ)償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計(jì)發(fā)。

　　計(jì)算方法？

　　生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

　　注意點(diǎn)？

　　1、領(lǐng)取條件①自懷孕當(dāng)月起，到分娩當(dāng)月，要連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月，才可以支取生育津貼： ②自懷孕當(dāng)月起，到分娩當(dāng)月，如果中間生育保險(xiǎn)斷掉（例如：公司帳戶上沒(méi)錢(qián)，導(dǎo)致社保劃款沒(méi)到帳，而公司又去補(bǔ)交）這樣的情況就不能算是連續(xù)交費(fèi)了，而是中間有斷掉的，只能算為補(bǔ)繳。因此，生育津貼就不能領(lǐng)取

　�、廴绻�9個(gè)月中有中斷，那么自分娩當(dāng)月起繼續(xù)交納12個(gè)月的生育保險(xiǎn)，仍然可以去社保辦理補(bǔ)支生育津貼。

　�、軈⒈Ｂ毠し置淝斑B續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，但分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，生育津貼可由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

　　2、其他

　　生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　晚育津貼

　　1、北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受?chē)?guó)家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加獎(jiǎng)勵(lì)假30天，獎(jiǎng)勵(lì)假也可以由男方享受。

　　2、如果夫妻雙方都有生育險(xiǎn)，晚育津貼則由男方或女方享受均可，對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是誰(shuí)的保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高就由誰(shuí)享受，如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請(qǐng)的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報(bào)銷(xiāo)。如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。

　　假期天數(shù)

　　1、2012年的新勞動(dòng)法規(guī)定正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天），較之前90天產(chǎn)假增加了8天；

　　2、晚育假增加30天；

　　3、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加產(chǎn)假30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；

　　4、多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；

　　5、流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天；懷孕不滿4個(gè)月30天；滿4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天；7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

　　生育醫(yī)療費(fèi)

　　1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。

　　2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報(bào)銷(xiāo)。

　　3、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　1、正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%；

　　2、難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。

　　北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

　　簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程如下：

　　1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部；2、單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷(xiāo)；

　　3、社保將報(bào)銷(xiāo)款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

　　報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)材料

　　1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育fu務(wù)證（即準(zhǔn)生證）原件復(fù)印件

　　2、本人身.份.證原件及復(fù)印件（代辦的提供代辦人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分為四部分，分別是門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)（包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）、生育津貼和晚育津貼。關(guān)于費(fèi)用具體報(bào)銷(xiāo)情況以及需要的材料接下來(lái)會(huì)詳細(xì)說(shuō)明~~

　　產(chǎn)前門(mén)診費(fèi)

　　1、準(zhǔn)備材料

　�、俦本┦猩鐣�(huì)保障卡

　�、诒本┦猩�育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

　�、蹕雰撼錾�證

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件） ⑤原始收費(fèi)憑證

　�、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

　�、摺侗本┦猩�育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審批表》（一式兩份，單位填寫(xiě)）

　�、唷侗本┦猩�育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）

　　2、結(jié)算形式、費(fèi)用

　�、俳Y(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~

　�、谫M(fèi)用：目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數(shù)的。 住院生產(chǎn)費(fèi)

　　住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

　　1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

　�、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

　　對(duì)于可以直接用社�？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　�、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

　　因?yàn)槟承┰�因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷(xiāo)。

　　a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

　　生育保險(xiǎn)待遇

　　b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　　c. 原始收據(jù)；

　　d. 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單；

　　e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因）;

　　g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（住院分娩當(dāng)次）復(fù)印件；

　　h.《北京市生育fu務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育fu務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件。

　　2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

　　職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

　�、凇侗本┦猩�育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　�、� 原始收據(jù)；

　　④ 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方底方；

　　⑤ 檢查、治療明細(xì)單；

　�、� 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（復(fù)印件）；

　　⑦ 單位開(kāi)具符合計(jì)劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

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