生育保險(xiǎn)政策問答

　　【導(dǎo)讀】生育保險(xiǎn)作為社會基本保障，一直以來都屬于大險(xiǎn)種之一。而人們在辦理生育保險(xiǎn)的過程中總會出現(xiàn)這樣或那樣的疑問，成為辦理生育保險(xiǎn)的阻礙。下面將列舉有關(guān)生育保險(xiǎn)的問題，希望能為您解惑釋疑。

　　1、職工符合什么條件可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

　　具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：

　�、欧�合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

　�、扑�在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。

　　2、女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假?

　�、派�育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

　　⑵女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　3、參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院?

　　參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，也可選擇其他生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育診療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會勞動保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。

　　4、參加生育保險(xiǎn)的男職工可享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?

　�、艆⒓由�育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險(xiǎn)辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

　�、茀⒈�單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。

　　5、參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)住院需要攜帶哪些資料?費(fèi)用如何結(jié)算?

　　職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》;施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證、《結(jié)婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)證明信》，到生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇享受資格確認(rèn)。

　　在生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人負(fù)擔(dān)。

　　6、單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

　　欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，由單位負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保職工享有的診療項(xiàng)目診療和收費(fèi)，并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療費(fèi)結(jié)算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補(bǔ)齊生育保險(xiǎn)費(fèi)后，按規(guī)定與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　7、長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇?

　　參加本市生育保險(xiǎn)但長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員，到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育時，參保職工應(yīng)持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社�？�、居民身份證、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)，到各區(qū)社會勞動保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會勞動保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥的，還應(yīng)出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)單等。

　　8、女職工申領(lǐng)生育津貼需要攜帶哪些材料?

　　女職工申領(lǐng)生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，單位簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結(jié)算戶賬號(其中：市內(nèi)四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、中國銀行的賬戶均可，其他區(qū)職工按各區(qū)要求提供)，委托他人辦理的，提供經(jīng)辦人身份證件。

　　9、男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金需要攜帶哪些材料?

　　男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金時需提供男職工本人社�？�、身份證、《結(jié)婚證》、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復(fù)印件(包括封面))、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、男職工本人在本市銀行開設(shè)的個人結(jié)算戶賬號、分娩方式證明(蓋醫(yī)院公章)、經(jīng)辦人身份證件;施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明(注明妊娠月份及流產(chǎn)原因)。

　　在辦理生育保險(xiǎn)之前，可向相關(guān)保險(xiǎn)公司詳細(xì)咨詢，以促使生育保險(xiǎn)順利辦理。

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