昆山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　昆山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!

　　依據(jù)規(guī)定，未參加生育保險(xiǎn)的婦女，如其配偶參加了生育保險(xiǎn)，只要符合計(jì)劃生育規(guī)定的，其生育醫(yī)療費(fèi)可享受參保婦女的一半。因此，蔣女士可以看看丈夫是否參加生育保險(xiǎn)，若已參加并符合報(bào)銷條件，即可享受生育保險(xiǎn)。

　　延伸閱讀：

　　江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;

　　2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;

　　3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

　　4、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);

　　5、生育津貼;

　　6、婦科專項(xiàng)檢查。

　　下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;

　　(2)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

　　(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

　　(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(6)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

　　(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

　　(9)國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

　　江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》;

　　2、結(jié)婚證;

　　3、獨(dú)生子女證;

　　4、出院記錄;

　　5、用藥清單;

　　6、所有發(fā)票;

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、男參保人員配偶(無)報(bào)銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;

　　2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，報(bào)銷時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

　　3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，還需提供已備案的《生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》。

　　江蘇生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　參加生育保險(xiǎn)的職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險(xiǎn)的職工;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無法正常發(fā)放的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

　　人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政和地稅部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，保障參保職工及時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付生育保險(xiǎn)待遇。

　　任何單位和個(gè)人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出和生育保險(xiǎn)待遇。

　　江蘇生育保險(xiǎn)怎么辦理

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按照繳費(fèi)基數(shù)和比例按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

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