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武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少
在武漢,進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷的話,可以報(bào)銷多少呢?想必大家都很想知道吧,今天我們就一起來看看相關(guān)情況吧!
(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn):
1、順產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院980元
2、助娩產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1350元
3、剖宮產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院3000元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院1980元
4、符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元
5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院580元、二級(jí)醫(yī)院480元、一級(jí)醫(yī)院390元
6、門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)醫(yī)院180元、二級(jí)醫(yī)院150元、一級(jí)醫(yī)院130元。
職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個(gè)人自負(fù)30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個(gè)人自負(fù)30%,剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
(三)產(chǎn)后訪視費(fèi)單次限額,標(biāo)準(zhǔn)為15元/人次,累計(jì)限額30元。
另外,生育津貼,是職工繳費(fèi)基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時(shí)間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。
延伸閱讀:
一、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
二、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、買了社保,并且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上;
2、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策(有計(jì)劃生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證);
3、生產(chǎn)當(dāng)月生育保險(xiǎn)必須在參保狀態(tài)。
武漢二胎生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:
首要條件 :二胎必須是符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的。
其他條件與第一胎條件一致 :武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
三、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)
3、財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)
5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)
7、 計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)
8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)
9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)
10、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。
如未領(lǐng)取或未喚醒社會(huì)保障卡的,須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)
11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)
12、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)
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