河北生育保險報銷條件

時間：2022-11-25 03:04:34 生育保險我要投稿

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河北生育保險報銷條件

　　河北生育保險報銷條件有哪些呢?想必各位準(zhǔn)媽媽們也很想知道吧，今天我們就一起來看看吧!

　　河北生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　河北生育保險報銷范圍

　　生育保險基金用于下列支出：

　　(一)女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)國家、省和統(tǒng)籌地政府規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，�？顚Ｓ谩Ｈ魏螁挝换蛘邆€人不得將生育保險基金挪作他用。

　　勞動保障行政部門依法對生育保險費(fèi)的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　生育保險男職工也可報銷

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

　　河北生育保險報銷比例

　　1.確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

　　2.異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% 。

　　2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50% 。

　　一次性補(bǔ)貼報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

　　異地生育也可報銷

　　據(jù)悉，常駐外地女職工生育及職工計劃生育手術(shù)，應(yīng)到本人駐地選擇一所有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，治療終結(jié)后，由用人單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報手續(xù)。職工配偶生育或計劃生育手術(shù)應(yīng)在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，治療終結(jié)后，由職工所在單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報手續(xù)。女職工因特殊原因需到非統(tǒng)籌區(qū)生育的，應(yīng)憑單位申請和相關(guān)證件于生育前一個月通過用人單位向市醫(yī)保中心填報《市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續(xù);女職工因急診在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的'，可就近就醫(yī)，但應(yīng)在三個工作日內(nèi)憑單位申請和相關(guān)證件向市醫(yī)保中心填報《市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續(xù)。不辦理易地生育備案的生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險基金不予支付。

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　　一、河北生育保險保險時間

　　我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內(nèi)，當(dāng)時由于各省市大部分會針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

　　相關(guān)法律責(zé)任：

　　職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動保障行政部門依法如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。

　　條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金，并由相關(guān)部門依法對主管人員、直接責(zé)任人或者其法定代表人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，要依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：

　　(一)擅自多收或減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)的;

　　(二)無故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險金的;

　　(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

　　醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無故不按時與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險有關(guān)費(fèi)用的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，要賠償損失;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障部門取消其定點資格：

　　(一)將未參加生育保險人員的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付的;

　　(二)將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險基金支付項目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付的;

　　(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。

　　二、河北生育保險怎么報銷

　　1..申報人向所在單位報送辦理材料

　　2.所在單位審核辦理材料，使用石家莊市人力資源和社會保障網(wǎng)上辦事系統(tǒng)申報

　　3.所在單位使用網(wǎng)上申報系統(tǒng)打印《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》，并簽字蓋章