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東莞生育保險新政

時間:2022-07-03 19:38:47 生育保險 我要投稿
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東莞生育保險新政

  東莞生育保險新政具體如何?有哪些值得我們關(guān)注的點呢?今天我們就一起來了解一下吧!

  從本月起,東莞市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標準提高至1200元。昨日,記者從市社保局獲悉,經(jīng)過20余天的公開征求意見之后,東莞市生育保險部分待遇標準的調(diào)整正式生效。

  新的規(guī)定包含了參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)的調(diào)整,參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。

  終止妊娠產(chǎn)假天數(shù)改變

  參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見享受15天至30天產(chǎn)假。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,按規(guī)定核付生育津貼。這種情況在此前的產(chǎn)假天數(shù)只有15天?梢,新調(diào)整的標準做了更為靈活的規(guī)定,也給了參保人休產(chǎn)假的浮動區(qū)間。

  不僅如此,新的調(diào)整還規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)意見或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的,按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的,按30天核付生育津貼。懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假。懷孕滿7個月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。這比原標準多出33天的產(chǎn)假,原來的產(chǎn)假標準僅為42天。

  調(diào)整產(chǎn)前檢查結(jié)算標準

  對于參保人來說,東莞生育保險部分待遇標準新政對產(chǎn)前檢查結(jié)算標準也進行了調(diào)整。新標準規(guī)定,市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標準從1050元調(diào)整至1200元,進一步提高了回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷結(jié)算標準的上限,也就是說在一定程度上提高了報銷的門檻。

  市社保局發(fā)布通告明確除了以上調(diào)整外,其余事項按廣東省和東莞市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  比如,其中市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院的結(jié)算標準為3800元,市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的標準則為4800元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為200元,流產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為500元,引產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為1700元,輸精管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為550元,輸卵管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為1000元。

  延伸閱讀:4月起東莞生育保險待遇調(diào)整 終止妊娠產(chǎn)假天數(shù)增加

  一是針對參保人終止妊娠后的生育津貼產(chǎn)假天數(shù)的計算,二是針對產(chǎn)前結(jié)算標準。

  市社保局醫(yī)療保險科工作人員 梁倩君:“參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,產(chǎn)假天數(shù)調(diào)整為根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見15到30天,懷孕4個月未滿7個月終止妊娠的,就調(diào)整為42天,然后懷孕滿7個月終止妊娠的就增加至75天。”

  調(diào)整前:參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計算分為兩類:

  終止妊娠時間 生育津貼產(chǎn)假天數(shù)

  1、懷孕未滿4個月終止娠,生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按15天計算;

  2、懷孕滿4個月終止妊娠的, 生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按42天計算;

  調(diào)整后:參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計算分為三類:

  1、懷孕未滿4個月終止妊娠的,生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按15-30天計算;

  2、懷孕滿4個月但未滿7個月終止妊娠的,生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按42天計算;

  3、懷孕滿7個月終止妊娠的,生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按75天計算;

  另外在產(chǎn)前結(jié)算標準方面的調(diào)整,主要針對的是一些需回到社保機構(gòu)進行零星報銷的參保人,待遇標準有所上調(diào)。

  市社保局醫(yī)療保險科工作人員 梁倩君:“產(chǎn)前結(jié)算標準,從去年的1050元調(diào)整到1200元,主要是參保人沒有在現(xiàn)場進行就醫(yī)確認,然后回來社保機構(gòu)進行零星報銷的對這部分參保人來說,是增加了一個待遇標準的,然后對于大部分在定點醫(yī)療機構(gòu),進行就醫(yī)確認產(chǎn)檢的話,是沒有影響的,跟原來一樣沒有變,都是符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用的話,生育保險是100%報銷的。

  最后,社保部門提醒,如果參保人對此次調(diào)整還有任何疑問或不清楚的地方,可等到4月1日以后,登錄市社保局官方網(wǎng)站或“東莞社保”微信公眾號進行咨詢。

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