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太原調(diào)整生育保險待遇
近期，太原調(diào)整生育保險待遇，具體情況如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!
據(jù)了解，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付(月標(biāo)準(zhǔn)除以30天計算)。女職工生育待遇，對已經(jīng)參加生育保險的，按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，由用人單位支付。
女職工生育的(順產(chǎn))津貼補(bǔ)助為98天;難產(chǎn)的(包括：剖宮產(chǎn)、胎頭吸引助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn))生育津貼補(bǔ)助為113天;多胞胎產(chǎn)的津貼標(biāo)準(zhǔn)在98天標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每多生育1個嬰兒，增加15天的津貼。
女職工懷孕未滿4個月(即17周，含120天)流產(chǎn)的，按15天計發(fā);女職工懷孕滿4個月不滿7個月(即18周至28周，含196天)流產(chǎn)的，按42天計發(fā);女職工懷孕滿7個月以上引產(chǎn)的，按98天計發(fā)。
對于未就業(yè)配偶支付生育保險待遇，醫(yī)保中心表示，《男職工未就業(yè)配偶報銷承諾書》可替代社區(qū)出具的《未就業(yè)配偶證明》，協(xié)同夫妻雙方身份證復(fù)印件一并存檔。所填內(nèi)容真實有效，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險待遇的，按照《社會保險法》等的相關(guān)規(guī)定處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
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一、太原生育保險保險時間
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
發(fā)票丟失后報銷要登報聲明
醫(yī)療費用發(fā)票丟失后，如何辦理生育保險待遇報銷?太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職工本人要提出書面申請，簡要介紹發(fā)票的丟失過程，署名并摁本人手印。
單位還要出具《承諾書》，要注明未通過任何方式享受過國家保障制度中的任何生育待遇;若經(jīng)人社經(jīng)辦部門核實情況不屬實，單位負(fù)責(zé)退回全部領(lǐng)取生育保險待遇款項。
另外，職工還要登報(市級以上刊物)申報發(fā)票原件作廢;或不登報，職工本人書面提出放棄生育醫(yī)療費支付的申請。隨后，參保職工還要提供生育時醫(yī)院的發(fā)票留存底聯(lián)，并加蓋醫(yī)院確認(rèn)章的復(fù)印件。
二、太原生育保險報銷材料
順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)方式分娩的申領(lǐng)生育津貼材料
1.生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復(fù)印件)
2.出生證
3.出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況，則應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印)
4.出院發(fā)票(國家正規(guī)部門核發(fā)，人社部門審核留存原件，下同)
引產(chǎn)或者死胎申領(lǐng)生育津貼材料
1.結(jié)婚證
2.生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)，人社部門審核原件留存復(fù)印件;若沒有，則需到街道計生部門開具婚育證明)
3.病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔)
4.出院發(fā)票或者門診發(fā)票
5.帶環(huán)妊娠流產(chǎn)的需攜帶：獨生子女證;長效節(jié)育證明;病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。
未就業(yè)配偶采取順產(chǎn)、助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)方式分娩的申領(lǐng)生育津貼材料
1.結(jié)婚證
2.夫妻雙方身份證
3.生育服務(wù)證
4.出生證
5.出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印件);出院發(fā)票。
三、太原生育保險報銷范圍
享受的生育險待遇包括：
產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元
女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)以孩子出生前一年的單位繳費平均基數(shù)為準(zhǔn)(具體額度可咨詢單位)。
流產(chǎn)女職工享受生育險待遇為：產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費100元，生育津貼0.5個月
引產(chǎn)女職工享受生育險待遇為：產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費300元，以及生育津貼1.5個月。
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
生育保險基金不予支付的幾種情形：
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的。
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
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