北京二胎生育保險申報攻略

時間：2022-10-14 11:57:23 生育保險我要投稿

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北京二胎生育保險申報攻略

　　北京二胎生育保險應(yīng)該如何申報呢?有哪些規(guī)定呢? 下面是小編為大家準(zhǔn)備的北京二胎生育保險申報攻略相關(guān)文章，希望大家喜歡，歡迎閱讀！

　　北京二胎生育保險申報攻略 1

　　一、申報范圍：

　　參加生育保險職工因生育、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的本市和外埠的生育保險住院醫(yī)療費用可納入申報范圍。

　　申報時，請?zhí)峁┠茏C明以上情況的材料，如：

　　1、急診診斷證明書;

　　2、計劃生育手術(shù)診斷證明書;

　　3、異地安置人員情況以系統(tǒng)審批為準(zhǔn);

　　4、外埠發(fā)生費用的情況說明(注明參保人姓名、身份證號、外出時間段的原因、去往地點、就診經(jīng)過)并加蓋單位公章。

　　二、申報材料(即整理順序)：

　　1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;

　　2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》;

　　3、住院費用收費票據(jù);

　　4、醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);

　　5、住院費用明細(xì)清單;

　　6、醫(yī)院全額結(jié)帳證明;

　　7、北京戶口人員需要提供《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件，非北京戶口參保人員需要提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》復(fù)印件;

　　8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件、計劃生育手術(shù)證明(另提供符合計劃生育政策相關(guān)證明);

　　9、外埠醫(yī)院需提供該醫(yī)院等級證明。

　　三、申報流程

　　1、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心遞交材料;

　　2、醫(yī)保中心審核材料;

　　3、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心領(lǐng)取結(jié)果。

　　延伸閱讀：北京醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍門診最高付40元

　　京市人社局消息，近日該局下發(fā)通知，將北京市醫(yī)藥分開改革后設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍，門診最高可支付40元。

　　今年3月22日北京市公開發(fā)布《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。北京市人社局同時下發(fā)通知，明確將醫(yī)事服務(wù)費納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和工傷保險范圍。

　　此次，北京市明確將醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍。生育保險按限額支付方式結(jié)算的門急診醫(yī)療費用，其門急診醫(yī)事服務(wù)費不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金定額支付。

　　生育保險具體支付醫(yī)事服務(wù)費的標(biāo)準(zhǔn)為：定額支付三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。定額支付二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。定額支付一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。

　　對于住院醫(yī)療費用，北京市明確，按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費不在限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金全額支付;按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金按相關(guān)規(guī)定支付;按項目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。

　　北京二胎生育保險申報攻略 2

　　1. 北京二胎報銷政策

　　首先看你的'所在地區(qū)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，前提是你一直在交生育險，起碼連續(xù)12個月。

　　2、一般涉及到3部分的待遇。以北京為例做一個說明，你可以做個參考。

　　3、第一個產(chǎn)檢費用的報銷：生完孩子拿產(chǎn)檢的發(fā)票處方等和其他的證件類一起提交，報銷標(biāo)準(zhǔn)1400元。第二個，住院費的報銷，看醫(yī)院的等級，一般三級醫(yī)院順產(chǎn)報銷3000，剖腹產(chǎn)4400，住院時拿社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，只需要付自費的部分即可。第三個，生育津貼。這個比較復(fù)雜了，理解為：生育津貼為產(chǎn)假工資，哪個高領(lǐng)哪個。生育津貼一般可以申領(lǐng)4個月，即休的產(chǎn)假時間。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本單位內(nèi)生育保險的基數(shù)平均值。所以看你的工資高還是領(lǐng)回來的津貼高，只能領(lǐng)一份。工資高領(lǐng)工資，生育津貼報回來歸單位。生育津貼高的，除了領(lǐng)自己工資那份，再領(lǐng)個津貼高于工資的差價。或者產(chǎn)假期間不發(fā)工資，直接等著領(lǐng)津貼就可以。生完孩子直接申領(lǐng)就可以。

　　2. 北京二胎生育保險報銷多少

　　門診產(chǎn)檢費：最多可報3000元，2020年5月1日以后報銷標(biāo)準(zhǔn)自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。

　　醫(yī)事服務(wù)費俗稱掛號費：無最高上限自2017年4月8日之后，生育保險醫(yī)事服務(wù)費不再受最高可報400元的限制。

　　住院分娩費：最多可報5800元。

　　3. 北京二胎優(yōu)惠政策

　　在北京二胎政策前，也就是2015年12月31日含31日前出生的二胎都算超生，需要繳納社會撫養(yǎng)費。社會撫養(yǎng)費的標(biāo)準(zhǔn)是工資基數(shù)的一到三倍。關(guān)于社會撫養(yǎng)費最知名的事件就是某大導(dǎo)演交社會撫養(yǎng)費。不過隨著二胎政策的到來已退出歷史舞臺。

　　4. 北京二胎社保報銷

　　北京市參保人員在異地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費用，納入本市生育保險報銷范圍。

　　個人需先行全額墊付醫(yī)療費用，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，由用人單位匯總并到單位參保區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行本市生育保險規(guī)定。

　　關(guān)鍵步驟如下：

　　就醫(yī)：異地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)

　　費用：全額墊付醫(yī)療費用（產(chǎn)前檢查、住院分娩）

　　報銷：由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷

　　申請手工報銷時需提供材料：

　　一、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

　　二、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》

　　三、收費票據(jù)

　　四、住院費用匯總明細(xì)清單

　　五、出院診斷證明（復(fù)印件）

　　六、急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）

　　七、結(jié)婚證復(fù)印件

　　八、必要時提供其一：

　　《北京市生育登記服務(wù)單》（原件）、《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）、《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》（復(fù)印件）、《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）、《北京市生育服務(wù)證》（復(fù)印件）、《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》（復(fù)印件）

　　九、必要時提供：

　　嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件

　　手工申報流程：

　　單位準(zhǔn)備上述材料后，通過“北京市社會保險信息管理系統(tǒng)”將費用錄入，錄入完畢后申報至區(qū)醫(yī)保中心綜合窗口，報銷金額一個月左右發(fā)放至生育職工的關(guān)聯(lián)個人賬戶中

　　5. 北京市二胎生育津貼報銷

　　北京醫(yī)保外地生育報銷指南

　　分娩人員應(yīng)提供以下相關(guān)材料：

　　1.北京戶籍人員提供《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件1份或《北京市生育登記服務(wù)單》原件或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》(第三個及以上子女)原件。

　　2.非北京戶籍人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》

　　生育保險

　　專用)原件及復(fù)印件1份或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》原件或《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》原件。

　　3.嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件1份。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)學(xué)診斷證明書》原件及復(fù)印件。

　　5.《出生醫(yī)學(xué)證明》和《醫(yī)學(xué)診斷證明書》若為非中文材料需提供翻譯公司出具的翻譯文件，并同時提供具有翻譯資質(zhì)的翻譯公司營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。

　　6.不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明及夫妻雙方單位出具的《婚姻生育情況證明》(一年內(nèi)有效)。

　　6. 北京二胎報銷多少錢

　　外地人在北京生孩子的費用報銷方法，

　　異地辦理醫(yī)療報銷的流程：

　　在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案；

　　出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；

　　出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費票據(jù)、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報銷；

　　如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療；

　　省外報銷的比例最低，一般起付線2000左右，報銷比例為合理費用的45%，花的少的話，很難報銷幾個錢的，醫(yī)院級別越低，報銷比例越高。

　　7. 北京二胎報銷需要什么材料

　　外地人在北京生育需要正規(guī)建檔就可以了。一般的醫(yī)院都會接收的。領(lǐng)生育金的話，也是你生產(chǎn)完之后憑單據(jù)去報銷的，審核通過后打到你的卡內(nèi)。

　　1、所需材料：

　　《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;

　　《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

　　嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;

　　醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;

　　《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

　　注：以上復(fù)印件必須用A4紙。

　　2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

　　3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。　　夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作

　　8. 北京二胎報銷政策有哪些

　　北京生育津貼報銷材料

　　1、《結(jié)婚證》;

　　2、《北京市生育服務(wù)證》或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》;

　　3、《嬰兒出生證明》;

　　4、《醫(yī)學(xué)診斷證明》;

　　5、男女雙方二代身份證；

　　6、北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表；

　　北京生育津貼報銷條件

　　1、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定；

　　2、職工在分娩前連續(xù)繳納滿9個月即可報銷生育津貼。

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