廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

時(shí)間：2022-06-28 20:39:59 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　順產(chǎn)

　　1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;

　　2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;

　　3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。

　　流產(chǎn)或終止妊娠

　　1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;

　　2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;

　　3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。

　　生育手術(shù)

　　1.女職工實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補(bǔ)貼150元;

　　2.職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補(bǔ)貼1000元。

　　一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

　　1.正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%

　　2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%

　　生育保險(xiǎn)不予支付范圍：

　　(1)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(2)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者人口計(jì)生部門支付(或免費(fèi))項(xiàng)目等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(4)在境外生育或就醫(yī)的費(fèi)用;

　　(5)非生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救除外);

　　(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(8)違反國家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(10)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導(dǎo)致妊娠終止，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(11)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　1.企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表3份

　　2.身份證(復(fù)印件)1份

　　3.準(zhǔn)生證(計(jì)劃生育手冊(cè))(復(fù)印件)1份

　　4.出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件)1份

　　5.疾病診斷證明書(原件)1份

　　6.門診或出院病歷(復(fù)印件)1份

　　7.男職工配偶無工作證明(原件)1份

　　廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。

　　三、廣西生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

　　生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。

　　任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)生育保險(xiǎn)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。

　　因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。

　　四、廣西生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

　　延伸閱讀：

　　一、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

　　2.企業(yè)女職工符合計(jì)劃生育要求，在計(jì)劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、復(fù)通術(shù)、絕育術(shù))

　　3.企業(yè)男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)或所在單位沒有享受產(chǎn)假工資和報(bào)銷生育期間的費(fèi)用的

　　4.企業(yè)已參加生育保險(xiǎn)的職工

　　非本市戶口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。

　　生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元

　　生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同，由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

　　二、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　女職工及男職工配偶生育待遇申領(lǐng)流程

　　1.用人單位應(yīng)當(dāng)在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算

　　2.基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶。

　　符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的流產(chǎn)報(bào)銷流程

　　1、用人單位應(yīng)當(dāng)在男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算

　　2、基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶。

　　原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷流程

　　1、將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科審核

　　2、審核通過后，到醫(yī)療費(fèi)用核定科辦理費(fèi)用結(jié)算(城區(qū)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷在城區(qū)辦理)

　　3結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)。

　　三、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。

　　(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。

　　(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險(xiǎn)支付的范圍。

　　生育保險(xiǎn)不予支付范圍：

　　(2)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者人口計(jì)生部門支付(或免費(fèi))項(xiàng)目等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;