鄭州生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施

　　日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施。“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”，相信鄭州的朋友們也會(huì)格外關(guān)注這事。

　　鄭州生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施

　　據(jù)悉，人社部將在包括邯鄲、鄭州等全國12個(gè)城市先行試點(diǎn)，將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。專家認(rèn)為，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力、降低運(yùn)行成本。據(jù)了解，12試點(diǎn)城市為重慶、內(nèi)江、昆明、岳陽、珠海、鄭州、威海、合肥、泰州、沈陽、邯鄲、晉中。試點(diǎn)實(shí)施期限為二年。

　　人社部部長尹蔚民表示，由于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保在制度上存在共性，合并實(shí)施，有利于提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率，降低運(yùn)行成本。

　　中國社會(huì)保障研究中心主任褚福靈表示，生育里面重要的待遇就是住院待遇，和醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是一致的。但由于是兩個(gè)基金，在結(jié)算的時(shí)候就涉及這個(gè)醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)該是醫(yī)保支付，還是應(yīng)該生育險(xiǎn)支付，其中存在交叉，又不明晰。合并實(shí)施可以降低運(yùn)行成本，減少環(huán)節(jié)，也減少一些經(jīng)費(fèi)支出。

　　截至目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了超過6.9億人口，而參保生育險(xiǎn)的僅有1.8億人，不足前者的三分之一。有觀點(diǎn)認(rèn)為，小險(xiǎn)種向大險(xiǎn)種合并，是現(xiàn)階段中央降低社保費(fèi)率比較有效的一個(gè)途徑，而且相較于工傷、失業(yè)兩個(gè)險(xiǎn)種，生育險(xiǎn)被合并至基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)的障礙較小，但目前并未否定未來將工傷保險(xiǎn)進(jìn)行合并的可能性。

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　　全國生育險(xiǎn)和醫(yī)保將合并實(shí)施

　　人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。對于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

　　據(jù)了解，從整體看，我國生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說明”來看，2014年生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。2014年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。

　　并后，個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化?

　　據(jù)人社部，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費(fèi)率。根據(jù)媒體分析，雖然沒有明確說明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個(gè)地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險(xiǎn)合并之后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì)變。

　　合并后，對我們有哪些好處?

　　有媒體分析認(rèn)為，生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。

　　如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

　　再一起來看看沒有生育險(xiǎn)女性的受益情況。我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”

　　費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢?

　　調(diào)整之后企業(yè)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?假設(shè)一個(gè)有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個(gè)月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。

　　“五險(xiǎn)一金”參保人員繳費(fèi)比例

　　“五險(xiǎn)一金”指的是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)以及住房公積金，各地的“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非完全一致。在下調(diào)之前，繳費(fèi)比例一般是這樣的：

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納8%左右，單位繳納20%左右;

　　醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納2%左右，單位繳納10%左右;

　　失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人繳納0.5%左右，單位繳納1.5%左右;

　　工傷和生育保險(xiǎn)個(gè)人不用繳納，單位分別繳納0.5%和1%左右;

　　住房公積金個(gè)人和單位繳納比例相同，根據(jù)各地情況分別繳納6%到百分之十幾不等。

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