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上海申領(lǐng)生育保險(xiǎn)新規(guī)7月起施行解讀
上海市人社局發(fā)布消息，生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)新規(guī)7月起施行。下面著小編搜集整理的一些相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助!
新規(guī)指出，參加上海生育保險(xiǎn)，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
具體說來，新規(guī)規(guī)定：女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月的，其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
同時(shí)，女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿12個(gè)月且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿9個(gè)月的，其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月后，可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付已先行支付的費(fèi)用。
對(duì)此新規(guī)，上海市人社局也發(fā)布權(quán)威解讀：
新規(guī)亮點(diǎn)
1、對(duì)女職工：新規(guī)實(shí)施前，參加生育保險(xiǎn)的女職工繳費(fèi)期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);新規(guī)實(shí)施后，只要生育或者流產(chǎn)時(shí)正常參加本市生育保險(xiǎn)，就可以按生育時(shí)所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
2、對(duì)單位：對(duì)正常參保繳費(fèi)且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動(dòng)保護(hù)義務(wù)的用人單位而言，不會(huì)受到影響;但對(duì)于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個(gè)人，則將受到制約和限制，這符合社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則，也將促進(jìn)用人單位更加注重遵守女職工勞動(dòng)保護(hù)有關(guān)規(guī)定。
適用對(duì)象
參加本市生育保險(xiǎn)，生育或流產(chǎn)發(fā)生在2016年7月1日以后的女職工。
待遇支付
1、符合以下兩個(gè)條件中任一條件的女職工，其生育生活津貼由本市生育保險(xiǎn)基金全額支付。
(1)女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月
(2)女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月
(這里既包括女職工在同一用人單位累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月的情形，也包括女職工在不同用人單位累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月的情形。)
(1)生育生活津貼=單位平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)(包含產(chǎn)假和生育假，下同)
提醒1：
此處須單位補(bǔ)差的情形(下同)：①生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的。②單位上年職工月平工資高于本市上年市平工資300%以上的。
提醒2：
關(guān)于“單位平均工資”(下同)：女職工生育或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)未變動(dòng)過工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)當(dāng)月所在單位上年度職工月平均工資計(jì);生育或流產(chǎn)前變動(dòng)工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)前12個(gè)月各單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計(jì)。其中，單位上年職工月平均工資低于本市上年度本市職工平均工資60%的，按本市上年度本市職工平均工資60%計(jì)發(fā);單位上年職工月平均工資高于本市上年度本市職工工資300%以上的，按本市上年度本市職工平均工資300%計(jì)發(fā)。
(2)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：
①妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元;
②妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼500元;
�、廴焉�3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼300元。
2、符合以下條件的女職工，其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。
女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿12個(gè)月且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿9個(gè)月
(1)生育生活津貼=單位平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)，其中生育保險(xiǎn)基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付，用人單位為該職工累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月后，可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付已先行支付的費(fèi)用。
舉個(gè)例子來說——
小美，外省市農(nóng)村戶籍，自2016年4月1日起參加本市五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。預(yù)產(chǎn)期為2016年7月31日，假設(shè)小美7月31日順產(chǎn)生下一名女嬰。其所在單位上年度月平均工資為6000元，小美產(chǎn)假前工資為5000元。那小美總共能拿到多少生育生活津貼呢?
【解答】
生育保險(xiǎn)基金支付部分：(4÷12)×6000÷30×(98+30)=8533.3元
用人單位支付部分：(8÷12)×6000÷30×(98+30)=17066.7元
總計(jì)：8533.3+17066.7=25600元。
其中，由單位支付的17066.7元，待小美累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月后，可向單位所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付。
(2)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：
①妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元;
②妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼500元;
�、廴焉�3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼300元。
申領(lǐng)地點(diǎn)、時(shí)間及材料
申領(lǐng)地點(diǎn)：就近的各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)縣社保分中心
申領(lǐng)時(shí)間：領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇無時(shí)間限制，符合條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后攜相關(guān)材料辦理。
申領(lǐng)材料：
1、本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件;
2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》;
3、在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;在國外或香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;
4、本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實(shí)名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一)
5、委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件。
更多提醒
1、2016年4月1日至6月30日期間生育或者流產(chǎn)的新參保的外來從業(yè)女職工，其生育生活津貼按最低標(biāo)準(zhǔn)2892元/月計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
2、符合生育保險(xiǎn)待遇享受范圍的2016年7月1日之前生育或流產(chǎn)的女職工(不包含以上新參保的外來從業(yè)女職工)，生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月，按單位上年職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)生育生活津貼;累計(jì)繳費(fèi)不滿12個(gè)月，按最低標(biāo)準(zhǔn)2892元/月計(jì)發(fā)。
3、符合生育保險(xiǎn)待遇享受范圍的本市戶籍失業(yè)人員和自由職業(yè)者，按原來的計(jì)發(fā)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)不變。
拓展資料：報(bào)銷生育保險(xiǎn)，需要帶什么材料？
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單；
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；
男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
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