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如何計(jì)算生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)間?

時(shí)間:2024-08-11 07:03:23 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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如何計(jì)算生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)間?

  生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

如何計(jì)算生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)間?

  我們每個(gè)人生育保險(xiǎn)能報(bào)多少?

  報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:順產(chǎn)報(bào)銷比例為270%;難產(chǎn)報(bào)銷比例為320%;剖腹產(chǎn)報(bào)銷比例為420%。由于每個(gè)地方的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和當(dāng)?shù)睾暧^政策各異,因此導(dǎo)致的報(bào)銷比例可以不一致。

  從“生育保險(xiǎn)能報(bào)多少”這個(gè)單純的范圍來看,上世紀(jì)60年代以來,醫(yī)保制度的形式完善和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的確定是社保業(yè)務(wù)模式發(fā)展中的重大突破,它極大地促進(jìn)了“生活質(zhì)量”的提升,對(duì)生育保險(xiǎn)的普及與發(fā)展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫(yī)保的時(shí)代,也正是由于生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險(xiǎn)方式,越來越多的人開始選擇其他意外保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、特殊的大病保險(xiǎn)等來滿足自身的保險(xiǎn)需求。

  生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法是什么?

  生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼

  其中,生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間(生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算,一般正常生產(chǎn),就是3000元)

  生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法舉例:

  1、不是晚育,順產(chǎn): 2892×3+3000=11676元2、不是晚育,刨腹產(chǎn): 2892×3.5+3000=13122元3、晚育,順產(chǎn): 2892×4+3000=14568元4、晚育,刨腹產(chǎn): 2892×4.5+3000=16014元

  P.S 2892元是最低生育生活津貼基數(shù),如果單位繳納基數(shù)比2892元高,還是按照實(shí)際繳納社;鶖(shù)的來。

  附:上海生育保險(xiǎn)金和生育津貼的計(jì)算方式?

  按照下列期限享受生育生活津貼:(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;(二)妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;(三)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;(四)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。

  生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)為:(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。

  生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼

  其中,生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間(生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算,一般正常生產(chǎn),就是3000元)

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面:

  一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

  二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

  三、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

  四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬?/strong>參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

  五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

  備注:生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

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