邢臺生育保險報銷辦理指南

時間：2020-09-17 20:44:08 生育保險我要投稿

邢臺生育保險報銷辦理指南

　　邢臺生育保險報銷辦理指南

　　報銷標準

　　女職工生育費用報銷

　　1.自然分娩的2000元

　　2.人工分娩(手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元

　　3.剖宮產(chǎn)的3000元

　　4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;

　　5.因母嬰原因住院終止妊娠的.800元

　　職工實施計劃生育手術(shù)

　　1.輸精管結(jié)扎術(shù)的300元

　　2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元

　　3.住院終止妊娠的800元

　　4.放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標準為350元;

　　5.取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標準為150元;

　　6.皮下埋植(取出)術(shù)的支付標準100元;

　　產(chǎn)假：

　　1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天

　　2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天

　　3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天

　　4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

　　5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　報銷條件

　　1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定

　　2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費滿10個月

　　3.以上條件須同時具備

　　生育保險基金不予支付下列費用

　　1.職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　2.實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒、胚胎移植)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　3.違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;

　　4.因未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　5.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　6.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　7.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　8.嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　9.職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　報銷材料

　　生育保險待遇報銷

　　1.《邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險住院申報表》

　　2.住院發(fā)票原件及復(fù)印件

　　3.病歷、明細

　　4.《醫(yī)保證》原件及復(fù)印件

　　5.《準生證》原件及復(fù)印件

　　6.分娩方式診斷證明或計劃生育手術(shù)診斷證明

　　7.所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明

　　辦理流程

　　經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內(nèi)持相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　寧晉縣社會保險事業(yè)管理局

　　電話：0319-5884546

　　地址：河北省邢臺市寧晉縣西關(guān)街

　　橋東區(qū)社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號

　　橋西區(qū)社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市中興西大街61號(區(qū)政府院內(nèi))

　　邢臺縣社會保險事業(yè)管理所

　　地址：邢臺市團結(jié)西大街金華小區(qū)3號樓一層