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生育保險(xiǎn)政策調(diào)整 “二胎”報(bào)銷有新說法
生育二胎后，產(chǎn)假怎么休?津貼拿多少?生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?隨著“單獨(dú)二孩”政策的全面實(shí)施，關(guān)于二胎生育險(xiǎn)的相關(guān)問題再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。與此同時(shí)，我市轉(zhuǎn)發(fā)了遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳的《關(guān)于進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策的指導(dǎo)意見》，其中專門就二胎生育待遇作了及時(shí)調(diào)整，為了讓老百姓能夠算明白這筆賬，今天我們就政策亮點(diǎn)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面作一下解讀。
除了98天產(chǎn)假，生育二胎照樣有60天晚育假
【新政摘要】
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號(hào))和《條例》規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;晚育的增加60天，男方護(hù)理假為15天。生育津貼根據(jù)生育職工產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
【具體解釋】
與以往政策相比，最大的變化就是符合二胎報(bào)銷政策的女職工，照樣可以享受60天晚育假，這就等于和生育一胎的女職工，有一樣的假期及津貼待遇。政策修改前，符合報(bào)銷政策的女職工，要想獲得60天晚育假，必須同時(shí)滿足晚育、辦理《獨(dú)生子女光榮證》兩個(gè)條件;這意味著二胎生育者根本無法享受60天晚育假;而政策調(diào)整后取消了《獨(dú)生子女光榮證》的限制，只要滿足晚育(23周歲零9個(gè)月后生育)條件，就可以擁有60天的晚育假期。這樣以來，和基礎(chǔ)產(chǎn)假加在一起，女職工至少可以享受158天的假期。
津貼標(biāo)準(zhǔn)以職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)
【新政摘要】
生育保險(xiǎn)的生育津貼應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)仍按照各地原有規(guī)定執(zhí)行。
【具體解釋】
在《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前，生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)，主要是依據(jù)參保職工本人生育年的上一年度的月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，津貼標(biāo)準(zhǔn)改成了參保職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。從全局上看，絕大多數(shù)人的津貼標(biāo)準(zhǔn)提高了。
除了津貼之外，生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有發(fā)生變化。即：門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用為800元，生育醫(yī)療費(fèi)用正常產(chǎn)為2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。
具體業(yè)務(wù)下移到各區(qū)窗口，中途斷繳將影響待遇享受
【報(bào)銷流程】
為了方便廣大參保職工申報(bào)及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，我市醫(yī)保中心已經(jīng)將生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)下移到各區(qū)市縣窗口，市醫(yī)保中心不再受理相關(guān)業(yè)務(wù)。因此，參保者如果需要報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等，請直接到單位所在區(qū)的醫(yī)保窗口辦理。
【具體流程】
在生育后一年，持《結(jié)婚證》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《居民身份證》原件及復(fù)印件，住院收據(jù)、診斷書、住院治療明細(xì)單及出院記錄(小結(jié))到單位所在區(qū)醫(yī)保窗口申報(bào)和審核。一般情況下，津貼將在參保人申報(bào)三個(gè)月后按月發(fā)放。
另外，目前全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保職工的相關(guān)報(bào)銷事宜主要由單位統(tǒng)一辦理，企業(yè)參保職工的相關(guān)事宜主要由本人前往窗口審核辦理。一般情況下，辦理時(shí)間為每月1日-20日，具體情況請聯(lián)系各區(qū)市縣醫(yī)保窗口咨詢。
醫(yī)保中心提醒，產(chǎn)假期間不能終止生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，否則將影響待遇享受。
相關(guān)問題
�、偕ｋU(xiǎn)包含的待遇范圍有哪些?
生育保險(xiǎn)待遇包括女職工生育期間(含計(jì)劃內(nèi)一胎流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù))的醫(yī)療費(fèi)、休產(chǎn)假期間的生育津貼(即產(chǎn)假工資)、男職工護(hù)理津貼(即護(hù)理假工資)、計(jì)劃生育手術(shù)(人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、女性輸卵管復(fù)通術(shù)、男性輸卵管復(fù)通術(shù))所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用及男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)。
②未就業(yè)人員分娩能否享受生育待遇?
參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)支付范圍，并按照本市參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。其中，按照有關(guān)規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的(參加新農(nóng)合和居民醫(yī)保等)不再重復(fù)支付生育醫(yī)療費(fèi)。申報(bào)材料：此項(xiàng)業(yè)務(wù)由單位負(fù)責(zé)，不受理個(gè)人辦理。具體業(yè)務(wù)由男職工單位專管員統(tǒng)一受理后，到單位注冊所屬區(qū)醫(yī)保辦事處咨詢和辦理。
�、塾�(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
不滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過700元。超過上述標(biāo)準(zhǔn)的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，其余的由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。
④怎么補(bǔ)辦獨(dú)生子女證?
隨著國家針對單方獨(dú)生子女生育二胎政策的落實(shí)，前往檔案館查詢獨(dú)生子女檔案的人數(shù)明顯增加，很多市民也向檔案館打來電話詢問，他們大多是獨(dú)生子女證遺失，但查找檔案的結(jié)果卻不盡相同。獨(dú)生子女證應(yīng)妥善保管，如丟失，可持本人身份證到相應(yīng)的區(qū)檔案館查詢獨(dú)生子女檔案。需要注意的是，獨(dú)生子女檔案一般保存在辦理獨(dú)生子女證時(shí)(獨(dú)生子女出生后)母親戶口所在地的檔案館，而非父母或子女現(xiàn)戶口所在地檔案館。
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