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泉州工傷保險繳費基數(shù)
根據(jù)原福建省勞動和社會保障廳頒布的《福建省實施<工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程>細則》(閩勞社文〔2004〕353號)、福州市人力資源和社會保障局《關(guān)于貫徹落實〈福州市城鎮(zhèn)職工工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法〉有關(guān)問題的通知》(榕勞社保〔2010〕88號),以及福建省人力資源和社會保障廳《關(guān)于發(fā)布2014年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資有關(guān)事項的通知》(閩人社文〔2015〕173號)精神,現(xiàn)將2015年7月至2016年6月我市工傷保險參保職工繳費基數(shù)調(diào)整如下:
工傷保險繳費最低基數(shù)不得低于上年度福州市在職職工月平均工資的60%,不得高于上年度福州市在職職工月平均工資的300%。2014年度福州市在崗職工月平均工資為4903.25元(2014年度福州市在崗職工年平均工資為58839元),2015年7月-2016年6月福州市工傷保險參保職工繳費基數(shù)最低不得低于2941.95元/月,最高不得高于14709.75元/月。
各參保單位應(yīng)在2015年6月29日前將本企業(yè)參保職工的工傷繳費基數(shù)調(diào)整到位。
泉州工傷保險繳費比例:
1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風險類別。
2、根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度,將行業(yè)劃分為3個類別:一類為風險較小行業(yè),二類為中等風險行業(yè),三類為風險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。
3、工傷保險平均繳費率原則上控制在職工工資總額的1.0%左右,三類行業(yè)的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。
4、用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準費率繳費,不實行費率浮動,用人單位屬二、三類行業(yè)的,費率實行浮動。
溫馨提示:
1、工傷保險費用是由單位繳納,非個人繳費。
2、用人單位的初次繳費費率,按行業(yè)基準費率確定,以后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,1-3年浮動1次。
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泉州工傷保險賠償流程:
一、報案:(適用本地或異地工傷)
1、報案:發(fā)生工傷,單位必須第一時間在12小時報
2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時,單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當?shù)鼗踞t(yī)療認可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”
3、就醫(yī):就診時需告知醫(yī)生當時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過
二、就診
1. 病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位)
2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費收據(jù)原件
3. 用藥清單:如是門診治療,請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件
4. 用藥清單:住院治療請在治療結(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié))
5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進口藥不可報銷
6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可)
7. 檢查報告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件
8. 注意事項:所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。
三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理
1、單位資料:
l 15天內(nèi)提供詳細書面報告,填報《工傷事故申報表》
l 員工病歷復(fù)印件
l 診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件
l 事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印
l 工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件
2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報《工傷保險待遇申報表》
3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報《死亡待遇申報表》。
4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由公司到社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。
四、賠款到帳
1、上述資料齊全后,由公司到社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)
2、社保在收到理賠資料后,三十個工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知公司。
3、公司收到理賠款后,在十五個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位
泉州工傷保險賠償范圍:
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;
職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
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