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常州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及流程
為了讓大家了解更多的工傷爆笑知識(shí)，小編準(zhǔn)備了常州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及流程，今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
常州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)：
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為： 五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十六條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
第三十七條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第三十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十九條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
常州工傷保險(xiǎn)賠償流程：
工傷保險(xiǎn)賠償流程之工傷認(rèn)定
工傷保險(xiǎn)賠償流程可分為工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷賠償三個(gè)部分。工傷的認(rèn)定是需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并準(zhǔn)備好單位法人執(zhí)照復(fù)印件;職工與用人單位所簽訂的勞動(dòng)合同文本原件和復(fù)印件，或者是可以證明職工和用人單位之間存在真實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;出具縣級(jí)以下醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明書(shū);另外，受傷的職工還需要提交身份證明的復(fù)印件;如是職工的工傷是由于機(jī)動(dòng)車(chē)的事故造成的，還需要提交公安交通部門(mén)的相碰責(zé)任認(rèn)定書(shū)，或者是公安交通部分的相關(guān)處理證明;最后，還需要提交工傷事故報(bào)告和證人證言。
如果職工還沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的話，其工傷認(rèn)定的工作是由用人單位所在勞動(dòng)保障部分負(fù)責(zé)的。勞動(dòng)保險(xiǎn)部分在接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者是補(bǔ)正材料后，會(huì)在受理之日起的六十個(gè)工作日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并填寫(xiě)工傷認(rèn)證決定，并將所填寫(xiě)的工傷認(rèn)證決定送達(dá)到認(rèn)定申請(qǐng)人，以及受到意外傷害的職工，以及用人單位，并且一同抄送到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷保險(xiǎn)賠償流程之勞動(dòng)能力鑒定
在職工受傷之后，其勞動(dòng)能力可能會(huì)受到影響，在這種情況下，獲得工傷賠償就成了重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，其勞動(dòng)能力受的影響大小，直接會(huì)影響到其工傷賠償?shù)亩嗌�。所以，在職工工傷發(fā)生后，對(duì)其勞動(dòng)能力的鑒定是工傷保險(xiǎn)賠償流程中很重要的一環(huán)。勞動(dòng)能力的鑒定是由用人單位或者工傷職工，向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力的鑒定申請(qǐng)，并且還要填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定表，與此同時(shí)，還需要提交一些其他的材料，這些材料是勞動(dòng)能力鑒定的并要證明材料，包括：工傷認(rèn)定決定書(shū)，決定書(shū)是工傷事實(shí)是否成立的依據(jù)，所以如果沒(méi)有決定書(shū)，其勞動(dòng)能力鑒定就完全沒(méi)有意義了;還需要提交工傷職工本人的身體證復(fù)印件，以及職工本人的近期照片;另外還需要提交縣組織以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書(shū)和病歷的復(fù)印件等診療資料。如果申請(qǐng)人是職工的直系親屬的話，還需要提交其與職工關(guān)系的證明材料。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，會(huì)在收到勞動(dòng)能力的鑒定申請(qǐng)后，在六十天內(nèi)對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力做出相應(yīng)的鑒定結(jié)論，但是在必要的時(shí)候，做出勞動(dòng)能力結(jié)論的期限，可以向后延長(zhǎng)三十天。
工傷保險(xiǎn)賠償流程之工傷賠償
工傷保險(xiǎn)賠償流程的最后一環(huán)是工傷的賠償，工傷賠償是由不同的項(xiàng)目組成的，最終的賠償金額，是根據(jù)各個(gè)賠償項(xiàng)目之和計(jì)算出來(lái)的，這些賠償?shù)捻?xiàng)目有：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)和輔助器具費(fèi)，以及殘疾后的殘疾補(bǔ)助金。
工傷賠償?shù)淖≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)是由單位按照本單位的因公出差伙食補(bǔ)助的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放的。交通和食宿費(fèi)是經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到外地看病所乘的交通和食宿費(fèi)，其報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)是按本單的出差標(biāo)準(zhǔn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)的。康復(fù)治療的費(fèi)用，是工傷職工到簽訂了服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療所需要的費(fèi)用，如果符合規(guī)定的話，從工傷保險(xiǎn)基金中給予支付。輔助器具費(fèi)是根據(jù)日常生活或者就業(yè)的需要，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的確認(rèn)，在安裝假肢矩形器等輔助器具所產(chǎn)生的費(fèi)用，這些費(fèi)用按國(guó)家的規(guī)定，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
延伸閱讀：常州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整清算工作已經(jīng)啟動(dòng)
1工傷保險(xiǎn)三類(lèi)分八類(lèi)是何時(shí)開(kāi)始的?
我市市本級(jí)工傷保險(xiǎn)參保單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別已于2016年7月1日起根據(jù)參保單位在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記的行業(yè)類(lèi)別及市工商部門(mén)提供的國(guó)民經(jīng)濟(jì)類(lèi)型等信息從原先的三類(lèi)細(xì)化為八類(lèi)。
2文件規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整不是2015年10月起執(zhí)行么?2015年10月到2016年6月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)什么時(shí)候清算?
退費(fèi)清算工作已經(jīng)啟動(dòng)!市社保中心將對(duì)2015年10月至2016年6月期間已經(jīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定進(jìn)行清算。清算主要分為退費(fèi)和補(bǔ)繳兩種，退費(fèi)工作已于2016年9月20日開(kāi)始執(zhí)行，補(bǔ)繳工作將于2016年11月開(kāi)始實(shí)施。
3企業(yè)單位如何查詢本單位工傷保險(xiǎn)清算情況?
參保單位可以通過(guò)以下三種方式查詢本次清算信息：(1)通過(guò)社保網(wǎng)辦平臺(tái)“單位基本信息查詢”模塊和“結(jié)算費(fèi)用查詢”模塊進(jìn)行查詢;(2)通過(guò)撥打12333勞動(dòng)保障咨詢電話查詢;(3)通過(guò)市區(qū)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢。
4清算金額是如何計(jì)算的?
工傷保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)比例差額為各單位新老執(zhí)行費(fèi)率之差。前述費(fèi)率差額與單位對(duì)應(yīng)期間繳費(fèi)基數(shù)的乘積得到本次清算的金額。
5退費(fèi)如何退?補(bǔ)繳企業(yè)如何繳納?
退費(fèi)與補(bǔ)繳主要根據(jù)費(fèi)率調(diào)整前后的清算金額決定的。
清算金額如為退費(fèi)金額，則將撥付至參保單位在地稅部門(mén)登記的銀行賬戶，如出現(xiàn)因銀行賬戶信息有誤，造成退費(fèi)不成功的情況，則請(qǐng)相關(guān)單位到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理銀行賬戶信息修正手續(xù)。
清算金額如為補(bǔ)繳金額(主要是工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)高的單位)，則將計(jì)入單位2016年12月的社保費(fèi)結(jié)算信息中進(jìn)行征繳，市社保中心將通過(guò)寄送告知書(shū)的方式告知單位，請(qǐng)單位按規(guī)定繳納。
6如工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整清算有誤差，單位經(jīng)辦人該如何處理?
如因各種原因造成清算金額出現(xiàn)誤差，請(qǐng)及時(shí)與所屬區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，市社保中心將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整結(jié)算處理。清算金額如為退費(fèi)金額，則將撥付至參保單位在地稅部門(mén)登記的銀行賬戶，如出現(xiàn)因銀行賬戶信息有誤，造成退費(fèi)不成功的情況，則請(qǐng)相關(guān)單位到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理銀行賬戶信息修正手續(xù)。
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