云南工傷保險賠償指南

時間：2020-09-23 17:19:45 工傷保險我要投稿

云南工傷保險賠償指南

　　云南工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?云南工傷保險賠償范圍是怎么樣的?下面就是YJBYS小編為大家整理的云南工傷保險賠償指南,希望對大家有幫助!

　　云南工傷保險賠償指南

　　云南工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)：

　　第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

　　(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;

　　(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

　　第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

　　(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　　(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;

　　(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

　　第四十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

　　第四十一條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　云南工傷保險賠償范圍:

　　第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的.;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　云南辦理工傷保險流程:

　　一、服務(wù)項(xiàng)目

　　(一)工傷保險繳費(fèi)基數(shù)核定業(yè)務(wù);

　　(二)新增工傷人員一次性待遇和長期待遇審核支付業(yè)務(wù);

　　(三)工傷保險服務(wù)費(fèi)審核支付業(yè)務(wù)。

　　二、辦理依據(jù)

　　《工傷保險條例》、《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》、《關(guān)于規(guī)范社會保險繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問題的通知》、云政發(fā)〔2011〕255號、云人社發(fā)〔2012〕217號。

　　三、辦理流程

　　(一)辦理工傷保險繳費(fèi)基數(shù)核定業(yè)務(wù)。

　　單位申報→窗口工作人員受理(每年4月底以前)→工作人員初審→處長復(fù)審→分管局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)→發(fā)文執(zhí)行。

　　(二)辦理新增工傷人員一次性待遇和長期待遇審核支付業(yè)務(wù)。

　　單位申報→窗口工作人員受理(每月1-10日)→工作人員初審→處長復(fù)審→分管局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)→支付。

　　(三)辦理工傷保險服務(wù)費(fèi)審核支付業(yè)務(wù)。

　　單位申報→窗口工作人員受理(每月1-10日)→工作人員初審→處長復(fù)審→分管局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)→支付。

　　四、單位須提交材料

　　(一)工傷保險繳費(fèi)基數(shù)核定。

　　(1)《勞動工資統(tǒng)計(jì)報表》;(2)《單位財(cái)務(wù)報表》;(3)《工傷保險繳費(fèi)基數(shù)申報核定表》;(4)《工傷保險繳費(fèi)基數(shù)申報匯總表》(含下屬二級單位過錄表);(5)《參加工傷保險人員增減明細(xì)表》;(6)工傷保險繳費(fèi)基數(shù)申報承諾書;(7)情況說明書。

　　(二)新增工傷人員一次性待遇和長期待遇審核支付。

　　1. 一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、勞動能力鑒定費(fèi)及傷殘補(bǔ)貼(1-4級)長期待遇審核支付。

　　(1)《云南省工傷保險一至四級待遇審核支付表》、《云南省工傷保險一次性待遇審核支付表》;(2)《因工(公)傷殘鑒定結(jié)論的通知》(原件);(3)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均繳費(fèi)工資證明;(4)《認(rèn)定工傷決定書》(原件);(5)勞動能力鑒定費(fèi)發(fā)票(原件);(6)死亡證明;(7)解除勞動合同的決定;(8)身份證復(fù)印件;(9)費(fèi)用結(jié)算時，單位須開具正式收款收據(jù);(10)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

　　2. 工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金審核支付。

　　(1)《云南省職工因工死亡遺屬撫恤金審核表》;(2)《認(rèn)定工傷決定書》(復(fù)印件);(3)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均繳費(fèi)工資證明;(4)死亡證明;(5)供養(yǎng)親屬身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、居住地村委會、居民委員會收入證明、派出所生存證明及與供養(yǎng)人關(guān)系證明;(6)工亡職工身份證復(fù)印件;(7)1-4級鑒定結(jié)論;(8)費(fèi)用結(jié)算時，單位須開具正式收款收據(jù);(9)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

　　(三)工傷保險服務(wù)費(fèi)審核支付。

　　1. 工傷醫(yī)療費(fèi)審核支付。

　　(1)工傷首診醫(yī)療報告、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報告、舊傷復(fù)發(fā)治療報告、特殊檢查治療申請報告、目錄外藥品器材使用報告、長期門診報告;(2)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)(原件);(3)醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表;(4)出院證(門診治療者提交病歷表);(5)工傷保險服務(wù)費(fèi)申報表;(6)《認(rèn)定工傷決定書》;(7)費(fèi)用結(jié)算時，單位須開具正式收款收據(jù)。

　　2. 工傷康復(fù)費(fèi)審核支付。

　　(1)工傷醫(yī)療轉(zhuǎn)康復(fù)報告;(2)工傷康復(fù)治療方案報告;(3)康復(fù)費(fèi)票據(jù)(原件);(4)康復(fù)收費(fèi)明細(xì)表;(5)出院證;(6)工傷保險服務(wù)費(fèi)申報表;(7)《認(rèn)定工傷決定書》;(8)費(fèi)用結(jié)算時，單位須開具正式收款收據(jù)。

　　3. 輔助器具費(fèi)審核支付。

　　(1)工傷職工輔助器具安裝申請表;(2)工傷輔助器具費(fèi)票據(jù)(原件);(3)工傷保險服務(wù)費(fèi)申報表;(4)輔助器具使用意見書;(5)《認(rèn)定工傷決定書》;(6)費(fèi)用結(jié)算時，單位須開具正式收款收據(jù)。

　　五、辦結(jié)時限

　　(一)工傷保險繳費(fèi)基數(shù)核定，單位完整準(zhǔn)確按時報送資料的前提下45個工作日審核完畢，次月發(fā)文執(zhí)行。

　　(二)新增工傷人員一次性待遇和長期待遇審核支付，單位完整準(zhǔn)確按時報送資料、資金到位的前提下當(dāng)月審核完畢，次月支付使用。

　　(三)工傷保險服務(wù)費(fèi)審核支付，單位完整準(zhǔn)確按時報送資料、資金到位的前提下當(dāng)月審核完畢并支付費(fèi)用。

　　六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 不收費(fèi)

　　七、監(jiān)督電話 0871-67195821

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