浙江工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2022-12-02 19:49:14 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

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　　浙江省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)又稱(chēng)浙江省工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，是指浙江省內(nèi)的工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　主要參考法規(guī)、規(guī)章

　　行政法規(guī)：《工傷保險(xiǎn)條例》

　　規(guī)章：《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》

　　具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)醫(yī)療費(fèi)

　　1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第1款、第2款、第3款;

　　3、備注：用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付(原則上按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的 35% 確定 )

　　2、要求：住院期間。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款;《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第8條;

　　4、備注：浙江省社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌。

　　(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付(原則上參照用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員差旅費(fèi)開(kāi)支規(guī)定執(zhí)行)。

　　2、要求：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款;《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第8條。

　　4、備注：浙江省社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌。

　　(四)康復(fù)治療費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、要求：到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

　　(五)輔助器具費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　2、要求：工傷職工或者其直系親屬持工傷認(rèn)定結(jié)論、醫(yī)療診斷證明書(shū)和有關(guān)病歷資料向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)配置確認(rèn)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。

　　(六) 停工留薪

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

　　(七)護(hù)理費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　2、要求：停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款。

　　(八)生活護(hù)理費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　2、要求：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第34條; 《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第9條。

　　4、備注：生活護(hù)理費(fèi)自統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資發(fā)布次月起調(diào)整。

　　(九)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資; 按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額。

　　2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條;《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第4條，第9條。

　　4、備注：一級(jí)至四級(jí)工傷職工享受的傷殘津貼的調(diào)整辦法，參照職工基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法執(zhí)行;未參加工傷保險(xiǎn)且未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的，可以按月享受工傷待遇，也可以要求一次性領(lǐng)取工傷待遇。

　　(十)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(2)經(jīng)傷殘職工本人提出可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，以上年度全省在崗職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為30個(gè)月、六級(jí)傷殘為25個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為30個(gè)月、六級(jí)傷殘為25個(gè)月。

　　2、要求：保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條;《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第5條。

　　4、備注：已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距按月享受基本養(yǎng)老金年齡不足 5 年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每滿(mǎn)一周年遞減 20% ;工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老金的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(十一)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資; (2)傷殘職工依法與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，以上年度全省在崗職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為10個(gè)月;八級(jí)傷殘為7個(gè)月;九級(jí)傷殘為4個(gè)月;十級(jí)傷殘為2個(gè)月;獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為10個(gè)月;八級(jí)傷殘為7個(gè)月;九級(jí)傷殘為4個(gè)月;十級(jí)傷殘為2個(gè)月。

　　2、要求：勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條;《浙江省關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院修改后<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的通知》第5條。

　　(十二)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)喪葬補(bǔ)助金

　　標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　(2)供養(yǎng)親屬撫恤金

　　<1> 按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

　　<2> 配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

　　<3> 核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

　　<4>一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金：因工死亡職工供養(yǎng)親屬不滿(mǎn) 18 周歲的，計(jì)算到 18 周歲;其他供養(yǎng)親屬計(jì)算 20 周年，但 55 周歲以上的，年齡每增加 1 歲減少 1 年， 70 周歲以上的按 5 年計(jì)算。

　　備注：職工因工死亡時(shí)未參加工傷保險(xiǎn)且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的，其供養(yǎng)親屬可以按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，也可以要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　(3)供養(yǎng)親屬范圍：

　　<1> 職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

　　<2> 子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

　　<3> 父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

　　<4> 兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

　　(4)申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

　　依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)6O周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的;(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。

　　(5) 停止享受撫恤金待遇的情形

　　<1> 年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

　　<2> 就業(yè)或參軍的;

　　<3> 工亡職工配偶再婚的;

　　<4> 被他人或組織收養(yǎng)的;

　　<5> 死亡的。

　　(6)確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

　　職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

　　(7)一次性工亡補(bǔ)助金

　　<1> 標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=491300元。

　　<2> 要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇 ;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的其直系親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

　　<3>法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第39條。

　　(十三)因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;

　　(2)從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　(3)生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

　　(4)職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第41條。

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