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神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生自我鑒定
簡(jiǎn)介：1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個(gè)月入院，追問(wèn)病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現(xiàn)血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，請(qǐng)大內(nèi)科會(huì)診不除外反應(yīng)性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗(yàn)檢查指標(biāo)異常都會(huì)有
正文：
1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個(gè)月入院，追問(wèn)病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現(xiàn)血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，請(qǐng)大內(nèi)科會(huì)診不除外反應(yīng)性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗(yàn)檢查指標(biāo)異常都會(huì)有標(biāo)記，無(wú)獨(dú)有偶，血甲狀腺系列指標(biāo)未標(biāo)，本人疏忽大意，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)果甲亢未發(fā)現(xiàn)，病人臨床體征無(wú)好轉(zhuǎn)，碰巧被科主任發(fā)現(xiàn)后狠批了一頓。
總結(jié)教訓(xùn)：
及時(shí)追各項(xiàng)檢查結(jié)果，仔細(xì)查看各種檢查指標(biāo)，不能只看箭頭異常，不然會(huì)出大錯(cuò)，(要把每個(gè)病人當(dāng)成有醫(yī)療糾紛來(lái)看待，仔細(xì)、仔細(xì)再仔細(xì))。
2.有一次接診一個(gè)患者，反復(fù)后枕部頭痛多年，加重一個(gè)月，多次做頭ct沒(méi)見(jiàn)異常，神經(jīng)科查體無(wú)陽(yáng)性體征，患者不想做頭ct就沒(méi)做，對(duì)癥治療。
第二天管床醫(yī)生做頭ct提示慢性硬膜下血腫，追問(wèn)也沒(méi)腦外傷病史。 通過(guò)此例病例提示我們及時(shí)復(fù)查頭ct有時(shí)是非常必要的。
3.我曾經(jīng)有次上晚夜班，凌晨?jī)扇c(diǎn)從另外一個(gè)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)病人，理由是那個(gè)醫(yī)院停電了，所以把病人轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院。
病人神志不清，身邊的朋友說(shuō)是喝醉酒啦，沒(méi)有轉(zhuǎn)來(lái)之前是按酒精中毒治療的，用了納洛酮病人還是沒(méi)有醒過(guò)來(lái)，其他的情況比如有沒(méi)有跌倒摔倒都不清楚，檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頭部有外傷，但是兩個(gè)瞳孔感覺(jué)還是有點(diǎn)不等大，(不是很明顯，畢竟凌晨?jī)牲c(diǎn)多，被護(hù)士叫醒，自己都有點(diǎn)迷糊)，但是還是和陪人談話，要做頭部CT掃描，不同意就簽字。
經(jīng)過(guò)勸說(shuō)陪人，還是同意掃描，我也陪著去，掃描結(jié)果是硬膜外血腫，直接收到神經(jīng)外科，手術(shù)忙到第二天上午九點(diǎn)多，神經(jīng)外科醫(yī)生說(shuō)病人再晚點(diǎn)可能就難救啦。
幸好我做了掃描，如果就按酒精中毒治療，凌晨開(kāi)完醫(yī)囑就去睡覺(jué)，病人死了真難推脫責(zé)任呀，后來(lái)再去問(wèn)了一下，病人剛升職，請(qǐng)同事喝酒，還去唱歌啦，后來(lái)在唱歌的地方叫不醒就送到醫(yī)院啦，如果那醫(yī)院沒(méi)有停電，醫(yī)生就按酒精中毒治療，病人說(shuō)不定在那個(gè)醫(yī)院也會(huì)死掉。
現(xiàn)在我一般碰見(jiàn)喝醉酒叫不醒的病人都去做頭部CT掃描，家屬不同意就簽字，另外就查淀粉酶。
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