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各大醫(yī)院面試筆試復(fù)試?甲o(hù)理題80道
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【護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)之靜脈輸液,輸血】
1.常用靜脈輸液的目的是什么?
答:通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充液體,目的是:補(bǔ)充水和電解質(zhì),維持酸堿平衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給熱量,促進(jìn)組織修復(fù),獲得正氮平衡。輸入藥物,控制感染,治療疾病。增加血容量,維持血壓,改善微循環(huán)。
2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?
答:靜脈輸液常用溶液有4類:晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營(yíng)養(yǎng)液。
3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說(shuō)明。
答:葡萄糖溶液:10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液
堿性溶液:5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液
等滲電解質(zhì)溶液:0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液
高滲溶液:20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。
4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說(shuō)明。
答:右旋糖酐:中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐
代血漿:羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮
血漿制品:5%白蛋白、血漿蛋白。
5.頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么?
答:頸外靜脈輸液適用于:1)長(zhǎng)期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2)長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物,或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法3)周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓。
6.靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念什么?
答:點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。
7.洗胃并發(fā)證有哪些?
答:急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。
8.加強(qiáng)臨床護(hù)理,重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起?
答:(1)眼睛護(hù)理;(2)口腔護(hù)理;(3)皮膚護(hù)理。
9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些?
答:靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開(kāi)輸液。方法有開(kāi)放式輸液法和密閉式輸液法。
10.靜脈切開(kāi)的適應(yīng)癥是哪些?
答:靜脈切開(kāi)適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染,而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人,爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī),保證輸液通暢。
11.靜脈切開(kāi)常選擇哪些部位?
答:表淺靜脈切開(kāi)常選則足踝部大隱靜脈,它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。
12.靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是什么?
答:靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣。
13.常見(jiàn)的樹(shù)葉反應(yīng)有哪些?
答:常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。
14.驚醒肺水腫的常見(jiàn)原因是什么?
答:急性肺水腫的常見(jiàn)原因是由于輸液速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重引起再是病人有心肺功能不良,尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。
15.輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么?
答:1)在輸液過(guò)程中,要密切觀察病人情況,老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。
2)出現(xiàn)癥狀,立即停止輸液并通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位,雙腿下垂,減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。
3)給與高流量氧氣吸入,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,改善低氧血癥。
4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物,以舒張周圍血管,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
5)安慰病人,解除病人的緊張情緒。
16.急性肺水腫的癥狀是什么?
答:級(jí)心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?┓奂t色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口,鼻涌出,聽(tīng)診肺部布滿濕羅音,心率快節(jié)律不齊。
17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么?
答:原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管鏈接不緊,有漏氣;再是給予加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù),液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。
18.發(fā)生空氣栓塞的血液動(dòng)力學(xué)原理是什么?
答:發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓,隨血流首先被帶到右心房,然后進(jìn)入右心室,如空氣量少,則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到小動(dòng)脈內(nèi),最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收,損害小;如空氣量大,空氣在偶心事阻塞肺動(dòng)脈入口,使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi),氣體交換發(fā)生障礙,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡。
19.空氣栓塞的癥狀是什么?
答:病人可感到異常不適或胸骨后疼痛,隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感,聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲,心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機(jī)型肺源性心臟病的改變。
20.空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么?
答:輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。
輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,輸液中及時(shí)更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。
發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開(kāi)動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫被吸收;同時(shí)搞流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);嚴(yán)密觀察病人病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
21.輸液微粒污染的概念什么?
答:輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中,將樹(shù)葉微粒帶入人體,對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。
22.血液制品包含多少種類?及其特點(diǎn)。
答:血液制品分成:全血、成分血、其他血液制品。
全血分為:1)新鮮血、庫(kù)存三天以內(nèi)的血,特點(diǎn)是基本上保留了血液中原有的成分2)庫(kù)存血:僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白,在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。
成分血分為:血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液,各種凝血制劑,其他血液制品分為:白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。
23.成分血具有哪些特點(diǎn)?
答:成分血具有4個(gè)有點(diǎn):1)純度高,體積小,比全血療效好,副反應(yīng)少。2)成分血穩(wěn)定性好,便于保存和運(yùn)輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低,故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用,達(dá)到節(jié)約用血、有針對(duì)性使用的目的。
24.交叉相容實(shí)驗(yàn)的概念是什么?
答:為了保證輸血安全,即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí)驗(yàn)。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清,再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實(shí)驗(yàn),雙向均無(wú)凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。
25.靜脈輸血的臨床意義是什么?
答:臨床意義是1)補(bǔ)充血容量,改善循環(huán)能力2)z增加血紅蛋白,促進(jìn)攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補(bǔ)充抗體,增加機(jī)體抵抗力。4)增加蛋白質(zhì),糾正低蛋白血癥。5)輸入新鮮血可以補(bǔ)充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),增強(qiáng)造血功能。
26.輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作?
答:1)采集血樣進(jìn)行血型鑒定,交叉配合實(shí)驗(yàn)
2)病房護(hù)士與血庫(kù)人員共同做好三查、八對(duì)!叭椤奔床檠挠行凇Q馁|(zhì)量、和輸血裝置是否完好;“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、和血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號(hào)、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。
3)血液要現(xiàn)取現(xiàn)用,一般在取回30分鐘內(nèi)進(jìn)行,以免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),取血過(guò)程中避免震蕩,以免紅細(xì)胞破壞。
4)輸血前,須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì),確定無(wú)誤后方可輸入。
27.安全用血中三查、八對(duì)的內(nèi)容是什么?
答:三查:即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對(duì):即對(duì)姓名、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。
28.輸兩袋血之前時(shí)如何處理?
答:每?jī)纱坝蒙睇}水沖洗后再換一袋。
29.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么?
答:1)致熱源:保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。
2)違反無(wú)菌操作原則,造成污染。
3)多次輸血后,受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。
30.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么?
答:1)輸入異型血;2)輸血前紅細(xì)胞已破壞;3)RH因子所致溶血。
31.發(fā)生溶血反應(yīng)后,余血如何處理?
答:立即將余血連同輸血器送血庫(kù),必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)。
32.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有多少種?
答:常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有:發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。
33.輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理?
答:1)暫停輸入血液,給與生理鹽水滴注,維持靜脈通路
2)對(duì)癥處理,如病人畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖,高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。
34.輸血出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如何處理?
答:1)輕者減慢輸液速度,嚴(yán)密觀察病情變化,嚴(yán)重者立即停止輸血。
2)出現(xiàn)呼吸困難,給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴(yán)重者立即行氣管切開(kāi);出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí),給予抗休克治療。
3)根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過(guò)敏藥物治療。
35.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么?
答:溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時(shí)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿,嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。
36.溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么?
答:第一階段:大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段:由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管,遇到酸性物體變成結(jié)晶體,致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞,病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
37.溶血反應(yīng)的概念是什么?分為幾種?
答:溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種:血管內(nèi)溶血和血管外溶血。
38.溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么?
答:1)立即停止輸血并通知醫(yī)生,保留血瓶。必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)結(jié)果,安慰病人緩解恐懼和焦慮。
2)維持靜脈通路,以備搶救時(shí)用藥。
3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉,堿化尿液,防止腎血管痙攣,保護(hù)腎臟。
4)密切觀察病情變化,認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單,對(duì)無(wú)尿或少尿,按急性腎功能衰竭護(hù)理,出現(xiàn)休克癥狀時(shí)立即配合抗休克治療。
39.大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)?
答:大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、初學(xué)傾向、枸櫞酸中毒反應(yīng)。
40自體輸血有幾種形式?
答:共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。
41.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么?
答:急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣,可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂彌散,改善氣體交換,減輕缺氧癥狀。
【病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理】
42.中樞性嘔吐的特征是什么?常見(jiàn)于哪些疾病?
答:特征為不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見(jiàn)于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。
43.消化道疾病所致嘔吐的特征是什么?
答:其特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān),發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。
44.如何判斷嘔吐物的形狀?
答:一般嘔吐物含有消化液及食物,偶爾有嘔吐寄生蟲(chóng)者幽門(mén)梗阻時(shí),嘔吐物常為宿食;高位小腸梗阻者,嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。
45.什么是一時(shí)障礙?分為幾種?
答:是指?jìng)(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可分為:嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷;杳詴r(shí)最嚴(yán)重的意識(shí)障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。
46.對(duì)意識(shí)狀態(tài)如何觀察?
答:對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察,應(yīng)根據(jù)病人的語(yǔ)言反應(yīng),了解其思維、反應(yīng)、情緒活動(dòng)、定向力等,必要時(shí)觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射、對(duì)強(qiáng)刺激(如疼痛)的反應(yīng)、肢體活動(dòng)等來(lái)判斷其有無(wú)意識(shí)障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS),對(duì)意識(shí)障礙及其程度進(jìn)行觀察與測(cè)定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠。血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>
47.格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS)有哪些項(xiàng)目?其分值為多少?
答:包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目?偡址秶3~15分,正常為15分,總分低于7分著為淺昏迷,低于3分著為深昏迷。
48.觀察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?
答:要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。
49.什么是正常瞳孔?
答:正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大等園,位置居中,邊緣整齊;在自然光線下,直徑為2~5mm,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等;對(duì)光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮,昏暗處瞳孔擴(kuò)大。
50.什么是瞳孔縮小?常見(jiàn)于那些疾病?
答:病理情況下,瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小,小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小,常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。
51.什么是瞳孔散大?常見(jiàn)于那些疾病?
答:瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大,常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定,常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。
52.應(yīng)用引流管時(shí),應(yīng)注意觀察什么?
答:應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等,引流管時(shí)否通暢,有無(wú)扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象,引流袋(瓶)的位置等。
53.鎖骨下靜脈穿刺后的病人,應(yīng)注意什么?
答:應(yīng)注意有無(wú)胸悶或呼吸困難。
54.藥物治療是應(yīng)注意觀察什么?
答:應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后,應(yīng)注意體溫的變化,有無(wú)虛脫或休克的發(fā)生。
55.搶救過(guò)程中如何做好查對(duì)工作?
答:各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì),正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí),須向醫(yī)生復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中放置,以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。
56.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度?
答:即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
57常用抗休克藥、抗過(guò)敏藥有哪些?
答:常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過(guò)敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。
58.什么是基礎(chǔ)生命支持?主要包括哪些技術(shù)?
答:基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救,是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括:開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。
59.如何判斷心搏、呼吸停止?
答:(1)突然面色死灰。意識(shí)喪失;(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮膚蒼白或發(fā)紺(6)心尖搏動(dòng)及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要,僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷,并立即開(kāi)始實(shí)施BLS技術(shù)。
60.如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?
答:因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏,作為首選,頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間,可用食指、中指指端先觸及氣管正中,男性可先觸及喉結(jié),然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi),觸摸有無(wú)搏動(dòng);其次選股動(dòng)脈,股動(dòng)脈位于股三角區(qū),可于腹股溝韌帶下方觸摸有無(wú)搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律,或微弱不易觸及,因此,觸摸脈搏一般不少于5~10秒。
61.心跳、呼吸驟停的原因有哪些?
答:(1)意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過(guò)敏。
62.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施?其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么?
答:搶救者右手握空心拳,小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁,由20~25cm高的地方,垂直向下捶擊胸骨下段1~2次,每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過(guò)速(VT)、心室纖維顫動(dòng)(VT)的病人或目擊心搏驟停者,但嬰兒禁用。
63.開(kāi)發(fā)氣道時(shí),若異物梗在喉部無(wú)法取出時(shí),如何處理?
答:在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次,再用手將異物取出。
64.手法開(kāi)發(fā)氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開(kāi)放氣道?
答:(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法,可實(shí)用托頜法。
65.除手法開(kāi)發(fā)氣道的方法外,還有哪幾種開(kāi)發(fā)氣到得方法?
答:(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插管術(shù);(3)氣管切開(kāi)術(shù)。
66.口對(duì)口人工呼吸時(shí),通氣適當(dāng)指征是什么?
答:看到病人胸部起伏,并于呼吸時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出。
67.人工呼吸的頻率是多少?通氣量是多少?
答:頻率:成人14~16次/分;兒童18~20次/分;嬰幼兒30~40次/分。每次吹氣量800~1000ml,一般不超過(guò)1200ml。
68.口對(duì)鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么?
答:用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。
69.口對(duì)口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么?
答:適用于嬰幼兒。
70.胸外心臟按壓的方法?
答:(1)心泵學(xué)說(shuō);(2)胸泵學(xué)說(shuō)。
71.胸外心臟按壓的禁忌是什么?
答:胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑亍⑿陌钊取?/p>
72.胸外心臟按壓的方法?
答:一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下1/3交界處,另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹,雙肘關(guān)節(jié)伸直,借臂,肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓,使胸骨下陷3~5cm,而后迅速放松,反復(fù)進(jìn)行。
73.嬰幼兒如何心臟按壓?
答:幼兒可用單手掌根部按壓,使胸骨下陷2~3cm,對(duì)嬰幼兒可用2~3個(gè)手指即可,按壓幅度1~2cm。
74.胸外心臟按壓的按壓頻率是多少?
答:按壓頻率:80~100次/分;按壓與放松時(shí)間之比為1:2。
75.洗胃的適應(yīng)癥是什么?禁忌癥是什么?
答:適應(yīng)癥:非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。
禁忌癥:強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。
76.操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行?
答:應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行,搶救中斷不得超過(guò)5~7秒。
77.心肺復(fù)蘇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么?
答:(1)病人呼吸、心跳恢復(fù),在復(fù)蘇過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。(3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。(6)意識(shí)逐漸恢復(fù),昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎。(7)有尿。(8)心電圖檢查,波形有改變。
78.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些?
答:(1)頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。
79.洗胃的目的是什么?
答:(1)解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。
80.服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳?幽門(mén)梗阻病人何時(shí)洗胃?
答:服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門(mén)梗阻病人洗胃,可在飯后4~6小時(shí)或空腹進(jìn)行。
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