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職工參加醫(yī)療互助最高補10萬
加入計劃可享二次補助
參加保障計劃的職工,就診時除享受基本醫(yī)保的基礎上,可二次享受醫(yī)療補助。
具體是醫(yī)療費為門診治療、住院治療的“醫(yī)保報銷范圍內的自付費用”,可享受醫(yī)療互助保障。其中,從起付線至封頂線部分,給予報銷20%;封頂線以上部分,按40%至80%給予報銷。
門診醫(yī)療起付線1800元,住院醫(yī)療起付線1300元,二次以上住院起付線為650元。
全年醫(yī)療費入保障范圍
享受醫(yī)療互助保障補助,需要憑北京市醫(yī)保認可的醫(yī)療機構開具的“門診收費專用收據(jù)”、“醫(yī)療保險住院費用清單”等憑證報銷。
職工可先向所在單位申請,由市總工會互助保障辦事處協(xié)同市社保中心審核批準,審批后由互助保障辦事處向職工給付報銷款項,并通知職工本人。最高每人每年可獲100653元補助。
該計劃自5月1日起正式實施。由于保障責任期為每年1月1日到12月31日,所以參保職工今年5月以前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用也可以納入該保障范圍。
單位沒工會可集體參保
醫(yī)療互助保障的對象為北京市在職職工。具體保障對象首先須參加北京市基本醫(yī)療保險。
單位已建工會,向市總工會上繳經費,在職職工持有“京卡·互助服務卡”的,可直接享受這項保障計劃。
用人單位沒有建立工會組織的,可以集體交費參保。具體參保辦法為:由單位統(tǒng)一組織集體參保,每人每年交互助費60元。初次參加本計劃的須一次性交會員費10元。同時,同一單位參保職工不得少于在職職工總數(shù)的70%,低于30人的單位要求100%參加。
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