信息工程學(xué)院學(xué)生請假條

　　學(xué)生姓名：                             

　　班 級：                             

　　請假原因：                                                                                    

　　請假時間：                            銷假時間:                              

　　請假去向：                              本人聯(lián)系電話:                              

　　離校后聯(lián)系方式:                               家庭聯(lián)系電話:                              

　　注：1、請假離校學(xué)生注意人身及財務(wù)安全，發(fā)生事故責(zé)任自負(fù)。

　　2、返校后必須到學(xué)生辦公室銷假，違者按曠課處理，扣除綜合測評相應(yīng)分?jǐn)?shù)，并在全院進(jìn)行通報批評。

本人簽名:

班主任簽名：

院負(fù)責(zé)人簽名：

年 月 日

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