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貧困證明申請書

時間:2023-07-27 18:18:05 貧困證明 我要投稿

(精品)貧困證明申請書

  在學(xué)習(xí)、工作乃至生活中,說到證明,大家肯定都不陌生吧,證明是由機關(guān)、學(xué)校、團體等發(fā)的證明資格或權(quán)力的文件。相信很多朋友都對擬證明感到非?鄲腊桑旅媸切【帪榇蠹沂占呢毨ёC明申請書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

(精品)貧困證明申請書

  貧困證明申請書 篇1

xxx:

  你好!

  茲有我xxxx鎮(zhèn)xxxx村村民xxxx、xxxxxx之子(女)xxxxxx,漢族,學(xué)生。其全家人均為農(nóng)村戶口,承包耕地xxx畝,常年以種植業(yè)為生,收入來源單一,年人均收入水平較低,由于xx原因,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)村組核實,該戶確屬貧困家庭。

  特此證明。

  申請人:xxx

  xxxx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇2

尊敬的政府、領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!

  我叫xxx,xx縣xx鎮(zhèn)xx村第xx組人。一向借住哥哥家,此刻哥哥家人口增加,我們沒有地方居住。

  由于家庭經(jīng)濟的困難,和此刻高昂的醫(yī)療藥費,我近幾年一向忍受著病魔的折騰都未求過醫(yī),身體不好在家里也做不了重活,只能在異地靠撿些廢品,及老父親耕點農(nóng)田幫忙我維持著這幾年的家庭基本生活,因為家境困難妻子早已離棄,兒子書沒念完休學(xué)了,因不想給政府添加麻煩,所以幾年來一向未向政府求援助,如今年邁的老父親身體漸漸變差不能再耕農(nóng)田,經(jīng)濟上也不能繼續(xù)幫忙我,為撫養(yǎng)孩子成才,我已負債累累。應(yīng)對堅苦的生活我有氣無力。

  憑我一己之力根本不能負擔(dān)家庭生活。沒有固定的生活來源,我此刻的情景是有這頓,沒下頓,生活異常艱苦。在此我個人特向偉大的'政府、領(lǐng)導(dǎo)您們申請困難援助,救我于水火,以度過艱難的生活。

  我相信偉大的政府、領(lǐng)導(dǎo)您們會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

  此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇3

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!我是XX學(xué)院XX系XX專業(yè)XX班的學(xué)生XX。由于家處農(nóng)村,父母都是農(nóng)民,而且家里又有兩個讀二本的和一個讀高中的學(xué)生,負擔(dān)甚重,不得已才向國家申請助學(xué)金,希望得到國家的幫助。我知道父母供我們讀書不容易,在過去兩年中,我在各方面都努力地做到更好,比其他的同學(xué)付出更多。我現(xiàn)向國家申請助學(xué)金,并將本人的基本情況介紹如下,作為各位領(lǐng)導(dǎo)的評審參考。

  一、思想方面

  我在思想上積極進取,在入學(xué)之初,我便向黨組織遞交了入黨申請書,積極向黨組織靠攏。兩年來,我 靠自身的努力,在老師與同學(xué)的幫助下很榮幸成為入黨積極分子,參加黨校培訓(xùn)并順利通過考試。之后,我更加嚴格要求自己,工作勤勤懇懇,生活作風(fēng)嚴謹,并自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度,爭做模范學(xué)生起模范作用。

  二、工作方面

  在大學(xué)的空閑時間里,我積極參加社團活動和志愿活動,我還利用課余和周末時間做兼職,還適當(dāng)參加一些學(xué);蛘呱鐣e行的'大賽來提升自己的能力。在這些活動中,使我鍛煉了能力,擴大了視野,進一步為今后的發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。

  身為班干部,我虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,并聽取和采納老師和同學(xué)們好的建議。我始終以服務(wù)同學(xué)為宗旨,盡心盡力為班級服務(wù),在利益面前,我堅持以大多數(shù)同學(xué)的利益為重,絕不以公謀私,贏得大家的尊重和支持。

  三、學(xué)習(xí)方面

  在學(xué)習(xí)上,我積極進取,從未放松對本專業(yè)知識的學(xué)習(xí),在課堂始終保持端正、謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極配合老師教學(xué),努力提高自身的文學(xué)素養(yǎng)與人格素養(yǎng)。通過努力,我在大一第一學(xué)期獲得了中山大學(xué)南方學(xué)院的一等獎獎學(xué)金。平時,我還會自覺學(xué)習(xí)課本上沒有的知識,在空余的時間到圖書館博覽各種書籍、報刊、雜志等,上網(wǎng)查閱資料等來充實自己,補充現(xiàn)有知識的缺陷。我知道自己還有很多方面還需要進一步完善,在以后我會向更好發(fā)展,爭做一個全面發(fā)展的社會新型人才。

  四、生活方面

  我生于長于農(nóng)村,在生活上,我節(jié)儉樸素、作風(fēng)優(yōu)良、性格開朗、嚴以律己、寬以待人。在我的大學(xué)生活中,我始終用一顆真誠的心對待人和事,并換來老師和同學(xué)的信任。在大學(xué)的這段時間里,我雖然沒有使自己變得十全十美,但是大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活使我學(xué)到了很多,懂得了很多道理,怎樣面對周圍的人,怎樣處理事等等。為了以后更好地面對社會這所沒有圍墻的大學(xué),我一定會不斷地給自己充電,充分發(fā)揮自己的優(yōu)點,正視和克服自己的缺點,爭取在激烈的社會競爭中不斷取得成功。

  由于家庭的貧困,我特向?qū)W校申請國家助學(xué)金,它不僅會在經(jīng)濟上給予我極大的幫助,更是對我學(xué)習(xí)成績、工作能力、綜合素質(zhì)的肯定。如果上級能夠給予我這份榮譽,將是對我一種莫大的鼓勵,必將激勵我今后更加努力,做得更出色,為社會做出更大的貢獻!

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年XX月XX日

  貧困證明申請書 篇4

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  我是一名來自XX縣的一個小山村的學(xué)生,現(xiàn)就讀于咱們XX中學(xué)高三(1)班,綜合自身實際情況,特向組織提出“優(yōu)秀學(xué)生貧困補助”的申請,肯請學(xué)?梢院藢Σ⒔o予批準。

  我家有六口人:爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生,并且父親手有殘疾不能干重體力勞動,家庭重活全靠母親一人操勞。他們每天辛辛苦苦,可家庭收入微薄,為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有困難的。爺爺奶奶年邁體弱,身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓,奶奶患有肺病,一直靠藥物維持健康。弟弟上初中,每年的學(xué)費也不低,現(xiàn)如今我也成為了一名高三學(xué)生,使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。

  父母辛辛苦苦勞作,但每年開支那么大,支撐這個家庭確實很困難?粗改笧榱宋覄诶,為了整個家操心,我卻無能為力,心里真不是滋味,也不知道該怎么好,只有在心里默默的告訴自己一定要努力學(xué)習(xí),不要辜負父母對自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著,我就只有自己把淚往心里流,希望自己可以早日幫父母減輕一些負擔(dān)。

  一直以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自己,增長知識,才能改變家庭狀況,所以在進校之前我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念,積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識。成績優(yōu)秀,因為只有這樣,我們才能擺脫貧困,否則,我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反踏實是我們的.動力。

  同時,我非常感謝我們學(xué)校和各位領(lǐng)導(dǎo)給予我們的幫助,我會在以后的日子里,更加嚴格要求自己,學(xué)好科學(xué)文化知識,爭取早日服務(wù)社會,為國家奉獻一份力量。

  我能獲得XX助學(xué)金,就能替家里分擔(dān)一些感到很高興,我想我現(xiàn)在能做的就是好好學(xué)習(xí)不辜負任何對我有期望的人,將來作一個對國家,對社會有用的人,盡自己所能來回報所有幫助過我的人,回報社會。

  再次,真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)!

此致

敬禮

  申請人:

  20xx年XX月XX日

  貧困證明申請書 篇5

XX縣XX鎮(zhèn)XX村村委:

  我叫XX,XX村XX社員,男,XX年_月_日出生,_族,眾所周知,今年,對我家來說的確是不平凡的一年,一切災(zāi)難和不幸都降臨于身,真是禍不單行。首先,是我父親的病逝。隨之而來的是:我的兒子XX,僅有XX歲,因身患重病不得不離開了學(xué)校,在重慶西南醫(yī)院動了兩次手術(shù),前后住院長達三個多月,如今雖出院,但身體相當(dāng)虛弱,還不時到XX醫(yī)院輸液,生活極為不便,還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來,雖得到親戚朋友以及社會的關(guān)心與幫助,但對我這個家庭來說也無濟于事。而我自己呢,于今年8月8日,又出了車禍,在XX醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。

  令人可悲的是,落下了瘸子殘疾(左腳短且細小),一路病病磕磕走來,身體極度虛弱,如今40多歲的人,本來是身強力壯干事業(yè)的時期,本應(yīng)是肩負上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時期?涉萑灰簧淼奈,孤單、寂寞、悲傷尚且不說,苦惱的.是每年只能偶爾做點小事,根本無能力維持自己的生活,仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心,不能報答父母的養(yǎng)育之恩,悲哀呀!眼望著母親逐漸衰老,眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象,不堪設(shè)想!更要說的是,我還有一個一歲多的女兒也要靠人照顧呀,因此一切重擔(dān)都落到了我妻子XX的頭上。

  就拿照顧我們?nèi)齻來說都夠她受的了,更不用說找錢來維持家庭生計,這一切使我家從此一蹶不振,我一家人的生活從何談起呢?不幸的我,萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會,黨恩浩蕩如陽光普照大地,惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨”給予了的生活保障,更有各級領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。

  在此,一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我,萬般無奈之下,厚顏提出享受“低!贝觥>凑埳霞夘I(lǐng)導(dǎo)體察實情,批準為荷!

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年XX月XX日

  貧困證明申請書 篇6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫XX,是XX級物理系本科班的一名學(xué)生。我來自XX省XX市一個比較偏遠的小縣城,XX縣。三口之家主要以幾畝農(nóng)田的莊家收成作為家庭的經(jīng)濟來源。平時家里沒有什么特別經(jīng)濟收入,大學(xué)期間的高額學(xué)費和生活費,使得本來困難的家里更加雪上加霜。

  父親原來是家里的支柱,但是由于長時間的進行高強度的工作,以及平時飲食的不規(guī)律,有糖尿病,致使他突發(fā)腦血栓,經(jīng)過了很長時間的`一段治療,才逐漸恢復(fù),但現(xiàn)在腿仍然用不上力,不能再干一些重活。高昂的治療費用是家里的情況更加不如以前。家里的收入斷了,就連種地都成了問題。近幾年,母親為家忙里忙外,也落下了一身的毛病。當(dāng)父母把省吃檢用的錢把錢寄給我,他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學(xué)習(xí),我只能用學(xué)習(xí)成績來回報他們,每次向家里報告好成績的時候,都可以感受到父母舒心的笑容,還有他們的囑咐,讓我再接再勵!

  生活的磨練打造了我的懂事,辦事認真負責(zé)學(xué)習(xí)刻苦努力,生活態(tài)度樂觀向上,生活作風(fēng),習(xí)性優(yōu)良。這使我在大學(xué)生活中頗有受益。大學(xué)雖說是一個全新的與社會接軌的舞臺,學(xué)習(xí)不再是的勝券,它對我們有了更高的要求。但是由于我學(xué)習(xí)上,生活上,思想上的不斷努力,積極進取,同時不斷反思調(diào)整自己,在過去的一年中也小有收獲。連續(xù)兩次獲得院系一等獎學(xué)金,并且學(xué)習(xí)成績與綜合測評成績?yōu)榘嗉壍谝弧?/p>

  我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。

  真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會,一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會努力好好學(xué)習(xí),爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年XX月XX日

  貧困證明申請書 篇7

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫xxx來自計算機系09級軟件開發(fā)專業(yè)0717班,我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人,父母文化淺薄,在家務(wù)農(nóng),由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,農(nóng)業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個哥哥正在在xxxx大學(xué)讀書,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和哥哥讀書,與此

  同時家里也欠下了一定的債務(wù)。從很小的時候起,父母就教育我:學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。今年我圓滿的完成了12年的學(xué)業(yè),光榮的參加了高考。

  當(dāng)我得到了xxx的錄取通知書的時候,全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族里難能可貴的大學(xué)生,也是我們村子里多年才出的.大學(xué)生。但是對于一個普通的農(nóng)村家庭來說兩個大學(xué)生的學(xué)習(xí)費用真是一個天文數(shù)字。為此家中面臨著巨大的壓力,家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學(xué),可是我又不想因為貧困而喪失上大學(xué)的機會,我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。所以我一定要完成我的學(xué)業(yè)。故向?qū)W校證實我的家庭情況,定于特困生類型,以便我能在校獲得各種補助,幫助我順利完成學(xué)業(yè)。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇8

敬愛的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!

  本人是20xx級x班學(xué)生xx,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困生。

  我來自xx的一個偏僻農(nóng)村。是一個生活簡單中小城市,本來父母都憑讀書跳出農(nóng)門,在棉紡行業(yè)兩個國有大中型企業(yè)工作多年。但國有體制改革不穩(wěn)定的幾年中,母親因企業(yè)倒閉幾度調(diào)換工作,最后才得以在一家也不甚景氣的國企辦理內(nèi)退,保證x元退休工資(有時拖欠不能按時發(fā)放)。而父親雖也曾從技術(shù)員干起直至成為一個眾所稱贊的廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo),但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。去年無力扭轉(zhuǎn)企業(yè)由來已久的不良資產(chǎn)與負債,他也只能投入了失業(yè)大軍。此后雖也有外出務(wù),但收入很不穩(wěn)定。此時更加雪上加霜的是,不到x年前,母親生病,醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長期服用藥物,每月藥費在x元以上。父親也只得辭工回家,暫時照顧,準備等她情況好一些再尋找工作。

  在校期間:我始終以“奉獻學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項活動。最終,我連續(xù)x年被授予“優(yōu)秀團干部”榮譽稱號,所在支部連續(xù)x年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。

  我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的'經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力,來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。我會更努力!

  因此希望能夠得到學(xué)院的補助,緩解一點經(jīng)濟壓力。但如果有更需要的同學(xué),請把補助留給他們,謝謝!

此致

敬禮!

  申請人:xx

  20xx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇9

敬愛的校領(lǐng)導(dǎo):

  您好,我是XX班的XX,出生在一個貧窮而落后的村莊。當(dāng)我從村里懷著夢想走進這所學(xué)校時,我覺得一切都是那么美好,充滿期待,很有動力,因為我可以通過自己的努力去贏得自己想要的,實現(xiàn)自己的人生價值。

  可一踏入學(xué)校,我就有一股無形的壓力,不是因為我不夠努力,而是現(xiàn)實帶給我無法逃避的環(huán)境,在這個處處需要錢來支撐的社會中,我顯得那么的捉襟見肘,我無法改變家庭的貧窮,爸爸幾年前下崗失業(yè)后,在家里種地,爸爸是那么的努力,那么辛苦,可是由于沒有其他技術(shù),只能每天汗流浹背,卻不能決定是否可以有個好收成,每年收入不多且無法保證,只能維持家庭開支和我的一部分學(xué)費而已,媽媽由于身體不好,家里又有上了年紀的外婆和正在上學(xué)的妹妹,所以只能在家照顧外婆生活起居,一家人雖然艱辛,但是也很幸福。雖然妹妹去年考上大學(xué)了,減輕了媽媽的負擔(dān),但是卻增加了家里的經(jīng)濟負擔(dān),家里已經(jīng)無法支付我們倆個姐妹的學(xué)費和生活費,所以我很希望得到助學(xué)金,為了更好的完成我的學(xué)業(yè),也為了減輕爸爸的負擔(dān),讓他可以稍微休息一下。

  當(dāng)然我不只因為我的家庭條件而申請助學(xué)金,我認為窮不是別人幫助你的原因,也不是你可以拿來換取同情的條件,一個努力奮斗的人,不放棄,充滿希望,積極上進的.人才是值得別人幫助的,因為那會讓人覺得他的幫助是非常有用的,是在為祖國培養(yǎng)一個有用的人才。

  但北京這么一個國際大都市,又使我感到膽怯,因為我的家庭條件無法支付我在北京的生活費,所以我想申請助學(xué)金,來緩解家里的壓力,也為了更好的提高自己創(chuàng)造條件,我相信在有了保障之后,我肯定會變得更加優(yōu)秀,成為一名更加出色的護士。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年XX月XX日

  貧困證明申請書 篇10

xxx:

  您們好!

  我因病導(dǎo)致視力低下,看東西模糊不清,加上現(xiàn)在年事已高,行動極為不便,生活不能自理,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動能力,生活特別艱苦。聽說我的這種情況可以申請殘疾人補助。

  我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難。伸出援助之手,請求政府根據(jù)給予資助。,心里非常高興,好似抓住了一根救命的`稻草,看到了一線黎明的曙光。于是,幾經(jīng)思考,特申請殘疾人補助,以度過艱苦的時日。

  申請人:xx

  20xx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇11

親愛的各級黨委、各級領(lǐng)導(dǎo):

  茲有我xx鎮(zhèn)xx村村民xx、xx之子(女)xx,漢族,學(xué)生。其全家人均為農(nóng)村戶口,承包耕地xx畝,常年以種植業(yè)為生,收入來源單一,年人均收入水平較低,由于xxxx原因,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)村組核實,該戶確屬貧困家庭。

  特此證明。

xx村委會

日期:20xx年xx月xx日

  貧困證明申請書 篇12

  茲有______市______縣______鎮(zhèn)_____號,學(xué)生____________,女,生于______年______月______日,現(xiàn)年______歲,家庭貧困,其母親____________,生于_______年______月______日,現(xiàn)年______歲,無工作,長期生病,吃藥,身體不好,家庭基本生活只能靠父親的一點微薄收入維持,無其他經(jīng)濟來源,有時家庭基本生活都無法得到保證。該學(xué)生家庭確系困難戶家庭。

  特此證明。

  (公章)

  _______年______月______日

  貧困證明申請書 篇13

大學(xué)學(xué)生資助管理中心:

  貴校XXX學(xué)院XXX專業(yè)XXX班級學(xué)生XXX同學(xué)(性別),其家長屬本地居民,家庭基本情況如下:

  家庭人口數(shù)XXX人,家庭年收入約XXX元,家庭人均年收入XXX元。

  我地區(qū)人均家庭年收入XXX元,是否屬于國家級貧困地區(qū)XXX。

  父親姓名:XXX,工作單位:XXXXXX,單位聯(lián)系電話(無單位填寫證明人電話):XXXXXX。

  母親姓名:XXX,工作單位:XXXXXX,單位聯(lián)系電話(無單位填寫證明人電話):XXXXXX。

  家庭主要收入來源:XXXXXXXXXXXXXXX。

  目前家庭困難原因:XXXXXXXXXXXXXXX。

  確屬貧困家庭,特此證明。

村委會(街道委員會)

證明人:XXXXXX

(公章)

  XXX年XXX月XXX日

  貧困證明申請書 篇14

  茲有我鎮(zhèn)(縣)___________(具體地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被___________大學(xué)錄取。該生家庭___________(家庭成員狀況),主要從事___________(主要收入來源),家中經(jīng)濟收入___________(家庭收入狀況),經(jīng)濟狀況___________(是否困難),家庭經(jīng)濟能力無法負擔(dān)該生的學(xué)習(xí)和生活費用。請有關(guān)銀行和學(xué)校給予該生助學(xué)資助,扶助該生完成學(xué)業(yè)。

  特此證明!

  ___________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(或縣民政局)單位公章:

  經(jīng)辦人:________簽字

  ____年____月____日

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