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面試焦點(diǎn)問(wèn)題爭(zhēng)議：醫(yī)生該不該帶手機(jī)進(jìn)手術(shù)室
看著麻醉師拿起手機(jī)，指尖輕快地滑動(dòng)著屏幕，手術(shù)臺(tái)上的病人可能還自作多情地以為他是在翻看自己的健康數(shù)據(jù)。事實(shí)上，他可能是在聊微信，也可能正在淘寶上買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)……醫(yī)生在手術(shù)室玩兒手機(jī)到底有多大的安全隱患，或許以下兩個(gè)例子能說(shuō)明一些問(wèn)題。
20xx年，美國(guó)德克薩斯州一名麻醉師在監(jiān)測(cè)患者的過(guò)程中，用手機(jī)處理私人短信和郵件，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20分鐘，病人最終因嚴(yán)重缺氧死在手術(shù)臺(tái)上。
20xx年，在曼哈頓約克維爾診所，一名醫(yī)生在為喜劇演員瓊·里弗斯做手術(shù)時(shí)一直滑動(dòng)屏幕翻看手機(jī)里的照片。本該順利完成的咽喉開(kāi)刀手術(shù)失敗了，病人的氧氣供應(yīng)中斷，于x月x號(hào)心臟驟停離世。雖然后來(lái)的調(diào)查并沒(méi)有直接表明這次事故和醫(yī)生使用手機(jī)有關(guān)，但是醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間分心讓人不得不警醒。
早在20xx年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)周期研究所就把手機(jī)導(dǎo)致的分心列為給病人帶來(lái)危險(xiǎn)的十大信息技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之一。然而，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室用手機(jī)聊天已經(jīng)是司空見(jiàn)慣的事實(shí)。有人還爆料說(shuō)自己有同事把手機(jī)藏在抽屜里，手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有人注意的時(shí)候就看一眼。他們查看手機(jī)并沒(méi)有什么要?jiǎng)?wù)，無(wú)非就是刷一下Facebook或者在網(wǎng)上購(gòu)物而已。
骨科醫(yī)生德懷特伯尼說(shuō)，手機(jī)的的確確會(huì)使醫(yī)生們分心，并且很有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故，使手術(shù)程序變得混亂，有些醫(yī)生甚至可能會(huì)忘記確認(rèn)病人的身份。這是長(zhǎng)期以來(lái)一直被忽視的一個(gè)問(wèn)題，國(guó)家和行業(yè)內(nèi)都沒(méi)有規(guī)定在醫(yī)療場(chǎng)所和手術(shù)室使用手機(jī)的注意事項(xiàng)。
手機(jī)帶來(lái)的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)
作為一個(gè)相對(duì)清潔的區(qū)域，手術(shù)室對(duì)內(nèi)部環(huán)境控制有嚴(yán)格的要求。一些醫(yī)院有規(guī)定手機(jī)不能被帶入手術(shù)室，很多電視上也是這么演的。但事實(shí)上絕大部分外科醫(yī)生都做不到這一點(diǎn)，手術(shù)間隙刷上網(wǎng)，打電話，查閱手術(shù)相關(guān)知識(shí)等都是手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室的絕佳理由。
除了會(huì)讓醫(yī)生分心外，手機(jī)可能帶來(lái)的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)也不小。近來(lái)還真的有人就手機(jī)是否會(huì)成為手術(shù)室內(nèi)污染的潛在來(lái)源做了一個(gè)"無(wú)聊"的實(shí)驗(yàn)，并在國(guó)際著名的骨科雜志JBJS上發(fā)表了研究成果。
試驗(yàn)方法很簡(jiǎn)單，研究者對(duì)53例外科醫(yī)生手機(jī)正面和背面采集細(xì)菌標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，共進(jìn)行3次：消毒前，消毒后，一周后。研究者發(fā)現(xiàn)，在53個(gè)手機(jī)標(biāo)本中，有83%(44例)手機(jī)標(biāo)本在第一次培養(yǎng)出致病菌，僅8%(4例)手機(jī)標(biāo)本在消毒后培養(yǎng)出致病菌;而在手術(shù)消毒一周后再次采集標(biāo)本時(shí)，致病菌的比例又上升至75%(40例)。除檢出的細(xì)菌種類(lèi)有差別之外，細(xì)菌的菌落數(shù)在消毒前和消毒后，消毒后一周也有顯著的差別，分別為消毒前的3488個(gè)，及消毒后的200個(gè)，消毒后一周的1825個(gè)。
許多醫(yī)生支持手機(jī)禁入手術(shù)室
一些專(zhuān)家認(rèn)為，是時(shí)候規(guī)定禁止在手術(shù)室攜帶手機(jī)了。美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)、美國(guó)骨科協(xié)會(huì)、美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)等醫(yī)學(xué)團(tuán)體和許多醫(yī)生本人都在呼吁禁止手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室。他們認(rèn)為，至少應(yīng)該有明確的規(guī)定，讓醫(yī)生們明確在什么情況下以什么方式使用手機(jī)。
羅切斯特大學(xué)麻醉科醫(yī)生、神經(jīng)外科教授彼得Papadakos說(shuō)："一旦我們開(kāi)始放松對(duì)自己的要求，把手術(shù)室?guī)нM(jìn)手機(jī)，就意味著我們?cè)试S自己偶爾進(jìn)入一個(gè)虛擬的世界，忘記自己現(xiàn)在到底在哪兒做著什么。這是不言而喻的，你要盯著手機(jī)屏幕，就肯定不能再盯著監(jiān)測(cè)器"。
加州大學(xué)舊金山分校教授、患者安全專(zhuān)家Conner也說(shuō)："醫(yī)生就應(yīng)該全神貫注地為病人做手術(shù)，手術(shù)室用手機(jī)和開(kāi)車(chē)發(fā)短信沒(méi)什么區(qū)別。"
已經(jīng)有越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始著手制定相關(guān)的準(zhǔn)則。埃默里大學(xué)副教授、心臟病專(zhuān)家ChandanDevireddy在自己的手術(shù)室制定了一個(gè)規(guī)則，所有參與手術(shù)的人員不得在手術(shù)期間查看郵件和瀏覽網(wǎng)頁(yè)。他會(huì)試著告訴工作人員不要過(guò)度依賴社交媒體。
羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心規(guī)定，無(wú)論是在手術(shù)室，還是在其他臨床活動(dòng)中，都不允許醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人治療時(shí)用手機(jī)處理個(gè)人事務(wù)。
反對(duì)者說(shuō)：不是手機(jī)的錯(cuò)
但是也有些醫(yī)生說(shuō)，智能手機(jī)確實(shí)可以在手術(shù)過(guò)程中提供幫助。醫(yī)生可以用手機(jī)快速查閱病人的相關(guān)信息，并且能及時(shí)的將結(jié)果存儲(chǔ)在云端，完成一些醫(yī)學(xué)教研工作，還可以和其他不在手術(shù)室的同事用手機(jī)實(shí)時(shí)溝通手術(shù)的相關(guān)事宜。
來(lái)自Albuquerque的整形外科醫(yī)生Burney說(shuō)，他所在的手術(shù)室是禁止使用手機(jī)的，但是大家還是照用不誤。目前沒(méi)有人因?yàn)槭褂檬謾C(jī)導(dǎo)致醫(yī)療事故，管理者也沒(méi)有真的懲罰那些一再違反規(guī)定的人。
面對(duì)醫(yī)生玩兒手機(jī)帶來(lái)的爭(zhēng)議，Conner理智的說(shuō)："我們不能把嬰兒和洗澡水一起倒掉，全盤(pán)否定手機(jī)帶來(lái)的益處。我希望可以更好地利用現(xiàn)代科技。"Devireddy同意這個(gè)觀點(diǎn)，他說(shuō)："手機(jī)確實(shí)能幫助我們高效地解決一些問(wèn)題，完全禁止在手術(shù)室使用太過(guò)嚴(yán)苛�；蛟S醫(yī)院可以采取一些措施能讓大家使用手機(jī)更好地為患者服務(wù)，但是要杜絕分心。"
PaulAnderson是患者安全和醫(yī)療質(zhì)量管理的負(fù)責(zé)人。他說(shuō)，治標(biāo)又治本的措施是營(yíng)造一種抵制分心，專(zhuān)注于病人的文化。正如紐約西奈山醫(yī)院首席心血管醫(yī)生PeterFaries所說(shuō)的那樣，"手機(jī)并沒(méi)有錯(cuò)，就算沒(méi)有手機(jī)，醫(yī)生也可能在手術(shù)室看報(bào)紙喝茶讀書(shū)，一切都是不專(zhuān)心的錯(cuò)。"
不過(guò)，Devireddy認(rèn)為這些反對(duì)者是假需要，真任性："智能手機(jī)的確比報(bào)紙和小說(shuō)能讓人分心多了，你們到底是在Amazon購(gòu)物，在瀏覽Facebook的八卦新聞,還是真的在工作?誰(shuí)知道呢。"
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