退休人員參加醫(yī)保或?qū)⒗U費(fèi)
學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，這一直是民生所指，民心所向。其中，老有所養(yǎng)就是指當(dāng)我們老了，不能再像年輕人那樣工作時(shí)，希望可以得到家庭、社會(huì)的贍養(yǎng)。而我們現(xiàn)行的醫(yī)療制度就是要體現(xiàn)這樣一種社會(huì)的互助共濟(jì)，在退休后，大家仍然可以享受到國(guó)家的優(yōu)惠政策，不需要再繳納醫(yī)保，也能看得上病。
但是，面臨老齡化時(shí)代的到來，而國(guó)家又在不斷提高醫(yī)保報(bào)銷水平、擴(kuò)大病種報(bào)銷范圍，同時(shí)還要把更多人納入保險(xiǎn)范圍中，如今，越來越多的地區(qū)出現(xiàn)了職工醫(yī)�；鹁o張的情況。針對(duì)這一現(xiàn)狀，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉發(fā)表署名文章稱，正在研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。
在我們以往的觀念里，退休了，當(dāng)然就不用再繳納社保，而這一政策如果實(shí)施，勢(shì)必打破現(xiàn)有的規(guī)則和人們根深蒂固的觀念。那么，它究竟能否行得通?又該如何推進(jìn)?推進(jìn)過程中又面臨哪些阻力?
2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共政策與治理研究院副院長(zhǎng)鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
鄭春榮表示，當(dāng)前，我國(guó)的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一、不繳費(fèi)，個(gè)人賬戶每年醫(yī)保給他打錢，個(gè)人不繳費(fèi)，但個(gè)人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項(xiàng)。第二，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比重比較低。
資料顯示，根據(jù)現(xiàn)行制度，退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。
與現(xiàn)行政策相比，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策一旦推出，勢(shì)必將加大退休人員負(fù)擔(dān)。但同樣值得關(guān)注的是，今天，我國(guó)老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%，我國(guó)醫(yī)�；鹑氩环蟪鲒厔�(shì)已相當(dāng)明顯。截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。鄭春榮分析，醫(yī)保費(fèi)用全部讓在崗職工和財(cái)政承擔(dān)不具有可持續(xù)性。
鄭春榮指出，我國(guó)進(jìn)入老齡化高峰期，一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫(yī)療報(bào)銷比例，這樣會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)制度帶來很大的老齡化風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，退休人員的無繳費(fèi)最終財(cái)政負(fù)擔(dān)落在在崗職工和財(cái)政身上。從長(zhǎng)期來講，這樣的醫(yī)保制度不具有可持續(xù)性。
一些分析認(rèn)為，老人也屬于弱勢(shì)群體，讓弱勢(shì)群體來繳納醫(yī)保好像有違財(cái)政公平，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的情況如何?中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈介紹，國(guó)外常見做法就是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會(huì)團(tuán)體來共同承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，從而減輕財(cái)政和退休人員的共同壓力，來解決老齡化沖擊。
褚福靈建議，退休人員繳一部分，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也繳一部分，而這個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不是給退休人員錢，而是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金作為一個(gè)個(gè)體也來繳費(fèi)。
換個(gè)角度來看，在我國(guó)，退休的概念實(shí)際上就是社保意義上不再繳費(fèi)，如果退休后醫(yī)保還要繳費(fèi)，是否與社保的.基本概念相悖?對(duì)此，鄭春榮認(rèn)為，真正操作中，需要對(duì)現(xiàn)行法律進(jìn)行修改，要對(duì)職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制等統(tǒng)籌考量。
鄭春榮認(rèn)為，最重要的是要修改社會(huì)保險(xiǎn)法，要用法律形式明確退休人員的繳費(fèi)義務(wù);其次，還是要對(duì)退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
在褚福靈眼中，修改憲法有一定難度，更為可行的方法或許是規(guī)范現(xiàn)有的繳費(fèi)年限，由此來達(dá)到醫(yī)�；鸬氖罩胶狻�
褚福靈認(rèn)為，這個(gè)改革的力度小，和社會(huì)保險(xiǎn)法也相吻合，這正是改革的一個(gè)領(lǐng)域，就是各地的繳費(fèi)年限不太一樣。比如載北京，男繳費(fèi)25年，女繳費(fèi)20年，也有地方繳15年，還有地方繳30年。我們無非是要解決基金平衡的問題，那么，通過規(guī)范繳費(fèi)年限，達(dá)到一定的年限，就可以達(dá)到收支平衡。這樣的改革力度也是到位的，符合社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)則。
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