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藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度(通用12篇)
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,接觸到崗位職責(zé)的地方越來(lái)越多,崗位職責(zé)是一個(gè)具象化的工作描述,可將其歸類(lèi)于不同職位類(lèi)型范疇。相信很多朋友都對(duì)制定崗位職責(zé)感到非?鄲腊,以下是小編整理的藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度(通用12篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇1
1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理,規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù),保障參保人員用藥安全,根據(jù)國(guó)家、省、市政府及社會(huì)勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法,特制定本制度。
2、嚴(yán)格遵守國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī),并在主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作,不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。
7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作,及時(shí)上傳增、減項(xiàng)目,確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無(wú)誤。
8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷(xiāo)售管理規(guī)定:
。1)在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí),應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡,做到證、卡、人一致。
。2)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí),接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具并簽名的'外配處方,處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據(jù)處方正確調(diào)配、銷(xiāo)售;外配處方不準(zhǔn)擅自更改,擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷(xiāo)售;有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷(xiāo)售,必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后,方可調(diào)配、銷(xiāo)售;外配處方應(yīng)保存2年以上備查。
(3)非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購(gòu)調(diào)配。
①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握配藥量,對(duì)有限制使用范圍的非處方藥,應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷(xiāo)售;
②參保人員選購(gòu)非處方藥時(shí),藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前,應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄,記錄內(nèi)容有購(gòu)藥日期、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量及金額,并加蓋包括藥店名稱(chēng)、藥師姓名的專(zhuān)用章,同時(shí)還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng),仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)后按說(shuō)明書(shū)使用。
(4)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量,急診處方一般不超過(guò)3日用量;患有惡性腫瘤;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血友。辉偕系K性貧血;精神分裂癥;慢性腎功能衰竭的透析治療;列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者;糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者;腦血管意外恢復(fù)期(出院后一年內(nèi));冠心;肺結(jié)核;慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病,處方量可放寬至一個(gè)月。但醫(yī)師必須注明理由?咕幬锾幏接昧繎(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇2
醫(yī)保管理工作制度根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的'有關(guān)規(guī)定。
一、認(rèn)真核對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí),應(yīng)核對(duì)證、卡、人。嚴(yán)格把關(guān),遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為;實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生如實(shí)在規(guī)定病歷上,記錄病史和治療經(jīng)過(guò),嚴(yán)禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對(duì)住院病人告知其在住院時(shí),要提供醫(yī)保卡,住院期間醫(yī)?ń唤o收費(fèi)室保管。
三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》,不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療,對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認(rèn),否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,急性病一般不超過(guò)3日量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執(zhí)行。
五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品,在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則,一律自費(fèi)使用,并做好病人告知工作。對(duì)違反以上制度規(guī)定者,按職工獎(jiǎng)懲條例處理,并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。醫(yī)保辦主任發(fā)現(xiàn)作假者扣發(fā)。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇3
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院各類(lèi)醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定,并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室,進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查,監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題,并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的'聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng),并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜,簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū),協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào),定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇4
1、遵紀(jì)守法,廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。
2、遵守和執(zhí)行本部門(mén)的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定,執(zhí)行本部門(mén)決議和主任決定。
3、編制本崗位目標(biāo)計(jì)劃,按照目標(biāo)計(jì)劃,保質(zhì)、保量完成工作。
4、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí),掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識(shí)。
5、定期對(duì)住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對(duì)一”政策宣傳進(jìn)行檢查,負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的.識(shí)別和確認(rèn)。
6、保持與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。
7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)匯總,按時(shí)上報(bào)各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)每月上報(bào)的醫(yī)院墊付資金回?fù)芮闆r并定期與財(cái)務(wù)部做好賬務(wù)核對(duì)。
9、定期進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合工作運(yùn)行情況總結(jié)分析,及時(shí)完成年審,并負(fù)責(zé)本院職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的核算上報(bào)。
10、參與本部門(mén)對(duì)臨床科室各項(xiàng)考核工作。
11、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇5
1.在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。
2.負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn),認(rèn)真做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)。
3.對(duì)醫(yī)生提出的`問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定造成呆賬的科室(站)或個(gè)人有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員的出院明細(xì)單按照規(guī)定及項(xiàng)目進(jìn)行單極板輸入、分割,正確核算出個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)保人員住院結(jié)算工作中的咨詢(xún),協(xié)助住院處對(duì)單極板結(jié)算費(fèi)用的審批,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,保證醫(yī)保費(fèi)用的正確結(jié)算。
6.每月結(jié)算后及時(shí)與各區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行賬務(wù)結(jié)算,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)與各區(qū)縣醫(yī)保辦取得聯(lián)系,保證順利解決費(fèi)用問(wèn)題。
7.檢查、督促住院處對(duì)住院超過(guò)三個(gè)月的病人,進(jìn)行及時(shí)結(jié)賬。
8.及時(shí)反饋各種信息,總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。
9.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇6
一、要按醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定按時(shí),準(zhǔn)確錄入并傳輸數(shù)據(jù),保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與完整,確保參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(ic卡)進(jìn)行購(gòu)藥及結(jié)算匠準(zhǔn)確性:每天及時(shí)上傳下載數(shù)據(jù),重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數(shù)據(jù)后才能開(kāi)始刷卡;
二、使用醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng),為參保人員提供規(guī)范收據(jù)和購(gòu)藥明細(xì),并保存兩年以上,嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備安裝與醫(yī)咻結(jié)算無(wú)關(guān)的軟件,嚴(yán)禁聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通,嚴(yán)禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結(jié)算數(shù)據(jù)及ip地址等參數(shù),嚴(yán)禁通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)對(duì)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行攻擊和破壞。
三、應(yīng)在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會(huì)保障進(jìn)政部門(mén)統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,以方便患者辯認(rèn)購(gòu)藥,不得拒絕參保不修改密碼,不得代替參保人員輸入密碼,同時(shí)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作明顯標(biāo)識(shí)及明碼標(biāo)價(jià),區(qū)分甲、乙類(lèi)藥品,營(yíng)業(yè)員要佩帶服務(wù)標(biāo)志,文明用語(yǔ),為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并設(shè)參保人員意見(jiàn)投訴箱。
四、必須配備專(zhuān)(兼)職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員和系統(tǒng)管理人員,從事藥品質(zhì)量管理,處方調(diào)配等崗位的工作員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。符合州市藥品監(jiān)督管理部門(mén)的相關(guān)規(guī)定并持證上崗;營(yíng)業(yè)員須對(duì)醫(yī)保政策,對(duì)所經(jīng)銷(xiāo)的.藥品的用途、用法、用量及注意事項(xiàng)熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策,幫助參保人員解決購(gòu)藥困難。
五、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,法規(guī)及規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù),營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗,無(wú)償提供政策咨詢(xún)、圈存、修改密碼、醫(yī)?ㄓ囝~查詢(xún)等服務(wù)。
六、要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng),經(jīng)營(yíng)品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的80%,并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥清單,包括藥品商品名,通用名和劑型等詳細(xì)資料向藥店備案,藥品合格率須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規(guī)定的渠道采購(gòu)藥品,保證體系,嚴(yán)格藥品驗(yàn)收,儲(chǔ)存、零售管理,確保藥品安全有效。
八、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品政策,實(shí)行明確標(biāo)價(jià),接受人辦資源和社會(huì)保障部門(mén)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),藥品監(jiān)督部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。
九、參保人、證(居民身份證)卡(醫(yī)保ic卡,不同)相符,發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡,證不符時(shí),應(yīng)拒絕配藥,因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來(lái)開(kāi)藥的,其委托人須持委托書(shū),方能按規(guī)定開(kāi)藥,經(jīng)查驗(yàn)證有關(guān)項(xiàng)目所持處方相符無(wú)誤后調(diào)劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫(yī)保人員到藥店購(gòu)藥時(shí),應(yīng)認(rèn)真按照以下原則給藥,急性病限3天量,慢性病限7天藥量,相同治療效果的藥品原則上不能超過(guò)2種,輔助的藥不能超過(guò)2種。
十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳,并保證上傳數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整(上傳內(nèi)應(yīng)包括參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡id卡)號(hào),藥品通用名,規(guī)格、劑型、價(jià)格、數(shù)量、金額、購(gòu)藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當(dāng)月數(shù)據(jù),次月2號(hào)前(遇節(jié)假日順延)。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇7
1、對(duì)醫(yī);颊咭(yàn)證卡、證、人。
2、定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。
3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行宿床制,凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會(huì)診制度,控制收治患者的.轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。
8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。
9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。
11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇8
一、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服法、禁忌等詳加審查,方能調(diào)配。
二、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。
三、熟記各種藥品的`價(jià)格,劃價(jià)準(zhǔn)確,嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)保、自費(fèi)處方。執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。
四、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng),解答病人用藥的咨詢(xún)。
五、急診處方須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。
六、上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔,保持調(diào)劑品及儲(chǔ)藥瓶等清潔、整齊;室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。
七、對(duì)違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理。
八、劇、毒藥品的處方按其管理?xiàng)l例細(xì)則進(jìn)行調(diào)配。
九、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格,按醫(yī)院藥品采供供應(yīng)制度采購(gòu)藥品。
十、公布本源所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格,接受監(jiān)督。
十一、確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備用藥率達(dá)標(biāo),不得串換藥品。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇9
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策,建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。
2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)的各項(xiàng)工作,并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的.各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心,參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī);颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群,及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息,規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
5、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù),保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。
7、每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫(yī)療申報(bào)審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇10
一、藥店負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作,負(fù)責(zé)藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督和考核管理。店長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)藥店日常管理,做到以下幾點(diǎn):
二、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù),具體做到:
1、規(guī)定配藥行為,認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,嚴(yán)禁冒名配藥,發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留,并通知社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。
2、藥店加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品;嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方配售,非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。
5、嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作,不得拒收卡資金,不得超范圍刷卡,不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
6、規(guī)范店員電腦操作,維護(hù)好各類(lèi)信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。
7、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮券等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
三、處罰:
1、丟失原始憑證:出貨小票、退貨單等(店長(zhǎng)罰款100元,當(dāng)班營(yíng)業(yè)員50元)
2、超范圍刷卡的`,一旦發(fā)現(xiàn)立即重處(第一次:店長(zhǎng)罰款500元,營(yíng)業(yè)員300元,收營(yíng)員200元;第二次翻倍;第三次予以開(kāi)除)
3、刷卡區(qū)與非刷卡區(qū)商品未分開(kāi)擺放,或標(biāo)示不清不正確的(店長(zhǎng)罰款100元、營(yíng)業(yè)員50元)
4、發(fā)現(xiàn)違規(guī)為顧客刷卡提取現(xiàn)金的,立即開(kāi)除,情節(jié)嚴(yán)重的移送相關(guān)部門(mén)。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇11
一、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)指定專(zhuān)人管理,任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員,并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責(zé),授予相關(guān)人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼,任何人不得越權(quán)、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購(gòu)藥品的`廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎(chǔ)信息;
四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)生成采購(gòu)訂單,拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成,采購(gòu)訂單確認(rèn)后,系統(tǒng)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃。
五、藥品到貨時(shí),驗(yàn)收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購(gòu)計(jì)劃,對(duì)照實(shí)物確認(rèn)相關(guān)信息后,方可進(jìn)行收貨,系統(tǒng)錄入批號(hào)、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗(yàn)收入庫(kù)單”。
六、驗(yàn)收人員按規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,對(duì)照藥品實(shí)物在系統(tǒng)采購(gòu)記錄的基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對(duì)藥品的批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認(rèn)后,生成藥品驗(yàn)收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的管理類(lèi)別及儲(chǔ)存特性,并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護(hù)制度,對(duì)在架藥品按期自動(dòng)生成養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃,養(yǎng)護(hù)人員依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)藥品進(jìn)行有序、合理的養(yǎng)護(hù)。
八、系統(tǒng)根據(jù)對(duì)庫(kù)存藥品有效期的設(shè)定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制,由養(yǎng)護(hù)員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。
九、銷(xiāo)售藥品時(shí),系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫(kù)存記錄打印銷(xiāo)售小票,生成銷(xiāo)售記錄,系統(tǒng)拒絕無(wú)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)或無(wú)有效庫(kù)存數(shù)據(jù)支持的任何銷(xiāo)售。
十、系統(tǒng)不支持對(duì)原始銷(xiāo)售數(shù)據(jù)的任何更改。
十一、采購(gòu)?fù)嘶厮幤,由業(yè)務(wù)人員填寫(xiě)《采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍罚?jīng)質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部審核同意,簽字。系統(tǒng)確認(rèn)采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍?十二、系統(tǒng)對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品進(jìn)行控制。 十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問(wèn)藥品,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知質(zhì)量管理人員, 質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,進(jìn)行質(zhì)量查詢(xún),經(jīng)查詢(xún)?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問(wèn)題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄;
十四、系統(tǒng)對(duì)質(zhì)量不合格藥品的處理過(guò)程、處理結(jié)果進(jìn)行記錄,并跟蹤處理結(jié)果。
藥店醫(yī)保工作崗位職責(zé)管理制度 篇12
為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,提高目錄內(nèi)藥品的備藥率,使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn):
1、外配處方,(或醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開(kāi)具,定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的'程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購(gòu)藥要分別管理,單獨(dú)建帳。嚴(yán)禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶(hù)購(gòu)買(mǎi)《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的藥品。
2、定點(diǎn)零售藥店對(duì)使用IC卡或個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)藥者,必須認(rèn)真填寫(xiě)購(gòu)票據(jù),票據(jù)填寫(xiě)要完整清晰,規(guī)范。回執(zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。
3、對(duì)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購(gòu)賣(mài)同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià),不得對(duì)參保人施行價(jià)格歧視。
4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價(jià)格信息,對(duì)新上柜的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)審核結(jié)算費(fèi)用,對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,有權(quán)拒付。
6、對(duì)違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)視情節(jié)給予警告,責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng)或直至取消定點(diǎn)資格。
7、被勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請(qǐng)書(shū),資格證書(shū),標(biāo)牌由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳監(jiān)制。
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