工亡補償合同協(xié)議書范本
甲方:____________________________
乙方:____________________________(工亡職工的父母,配偶和成年子女)
身份證號:________________________
乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作,其間于________年________月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議:
1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資________個月的.金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2.補償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。
3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
4.其他責任:甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,
5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方(簽章):________________
________年________月________日
乙方(簽章):________________
________年________月________日
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