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購銷配件合同

時間:2022-03-23 08:28:56 其他合同范本 我要投稿

購銷配件合同范本(精選10篇)

  隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,合同在生活中的使用越來越廣泛,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。那么合同書的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家收集的購銷配件合同范本(精選10篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

購銷配件合同范本(精選10篇)

  購銷配件合同1

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方向甲方銷售汽車配件等事宜,訂立如下合同條款:

  一、自本合同簽訂日起,乙方依據(jù)本合同起向甲方銷售汽車零部件。

  二、甲方用電話,傳真或者QQ等確認訂購汽車配件項目清單向乙方供應所需零配件。乙方應協(xié)助甲方描述配件型號。

  三、乙方共銷售甲方指定需要配件共計人民幣¥42289.00大寫肆萬貳仟貳佰捌拾玖圓整。(見附表)

  四、甲方選擇運輸方式。

  五、費用支付:

  1、甲方驗收合格的貨物后,應付配件費用和運輸費用。

  2、貨物在驗收中,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、花色和質量不合規(guī)定,甲方應在第一時間和運輸共同協(xié)調問題貨物并聯(lián)系乙方,運輸費用由乙方支付;

  3、貨物驗收中,因甲方描述配件具體型號不準確而導致配件不符的,甲方應在第一時間和運輸共同協(xié)調問題貨物并告訴乙方,運輸費由甲方支付;

  4、乙方配件在未使用的情況下,可以進行退貨或調貨。運輸費由甲方支付;

  六、如訂貨時間長配件遇價格上漲時,按照當初訂貨時配件價格結算。

  七、關于質保:

  1、乙方缺包所供應的配件為甲方指定需要范圍,如發(fā)現(xiàn)乙方有以假亂真的情況,乙方需要給甲方賠償。

  2、因甲方使用、保管、保養(yǎng)不善造成配件質量下降或損壞的,概不退貨。

  3、乙方銷售給甲方的配件,在保修范圍內免費更換。

  八、因執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由爭議雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向本合同簽訂的管轄權的人民法院提起訴訟。

  九、協(xié)議簽訂時,雙方需提供真實的有效營業(yè)執(zhí)照和法人身份證復印件。

  十、有關本合同的修改,必須以書面方式進行,并由甲乙雙方簽署后生效。本合同未盡事宜,由甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎上簽訂補充協(xié)議。

  十一、本合同自雙方蓋章、簽字之日起生效。有效期為一年。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  購銷配件合同2

  甲方(供方):

  乙方(需方):

  第一條 甲方為農(nóng)機配件供貨商,同意向乙方提供農(nóng)機配件,乙方同意買受。

  第二條 乙方從甲方處進貨時需提前向甲方書面提交訂單,甲方根據(jù)乙方在訂單中的要求安排交貨。訂單可以通過傳真、郵件、電話等形式提交。

  第三條 對于乙方未提交訂單,甲方擅自送貨的,乙方有權拒收或甲方同意乙方隨時退貨。

  第四條 甲方交付貨物時,乙方安排工作人員在到貨后3小時內按照訂單對產(chǎn)品的種類、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、包裝等進行驗收,并簽收送貨單給甲方。

  第五條 甲方應該承擔運輸費用將貨送至乙方指定的地點。

  第六條 乙方在發(fā)現(xiàn)的甲方交付的產(chǎn)品中不符合訂單要求的,可以要求退貨,但是,乙方人為損害的除外。

  第七條 乙方應該與甲方交付貨物后 日內付清貨款,否則,必須每日支付應付金額的1%作為違約金給甲方

  第八條 每月 日為雙方上一個月的結算日,乙方應該出具對賬單給甲方。

  第九條 合同終止后 天內,雙方必須核算往來賬目,乙方必須在往來賬目核算清楚后將應付的余款支付給甲方。

  第十條 本合同有效期 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。

  第十一條 乙方在本合同有效期內的送達給甲方的訂單均適用本合同。

  第十二條 合同期滿如雙方有意繼續(xù)合作,在期滿前一個月雙方開始協(xié)商簽訂新的合同。

  第十三條 甲乙雙方任何一方未按本合同約定履行,應承擔違約責任。給對方造成損失的,本合同有約定的按約定賠償,無約定的按實際損失額進行賠償或參照相關法律、法規(guī)進行賠償。

  第十四條 合同的變更、解除均需雙方達成書面協(xié)議。

  第十五條 因履行本合同發(fā)生的任何爭議,雙方應協(xié)商解決。協(xié)商不成時提交乙方所在地人民法院訴訟。

  第十六條 本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。

  第十七條 本合同未盡事宜,甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議是本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。

  第十八條 本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  購銷配件合同3

  甲方:_________________________

  乙方:_________________________

  甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著自愿的原則,就甲方向乙方銷售________汽車零配等事宜,訂立如下合同條款:

  一、 甲方自本合同簽訂之日起。甲方依據(jù)本合同第三條約訂的方式向乙方銷售碼__________汽車零配(簡稱貨物)。

  二、 甲方銷售給乙方的貨物應是___________原廠或合作公司生產(chǎn)(乙方指定配件)

  三、 乙方自己選擇運輸方式,委托運輸公司辦理貨物的運輸,并向運輸公司支付運雜費用和保險費用。(因考慮到貨物安全,所發(fā)貨必須買保險)

  四、 乙方驗收合格的貨物后,應在次月10日前向甲方付清本月甲方發(fā)貨的貨款。逾期支付時,應向甲方支付每日萬分之五的違約金。該違約金應在支付當次貨款時一并付清。逾期未付款時,甲方停止向乙方發(fā)貨。超過十五日仍未支付貨款和違約金時,本合同終止履行。

  五、甲方的違約責任

  乙方向甲方訂購所需貨物時,甲方會將訂貨清單傳真至乙方,乙方認可后簽字回傳。如甲方不能按約定時間供貨給乙方(在廠家有貨的前提下),按總價的每日萬分之五賠償給乙方。直至貨物到達乙方為止。

  六、 本合同一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效具同等法律效力。因執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由爭議雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向本合同簽訂的管轄權的人民法院提起訴訟。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  購銷配件合同4

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,簽訂本合同如下:

  一、 單價、數(shù)量、總價如下表:

  二、 款項與貨物交接:貨款收到5日之內發(fā)貨。

  三、貨物交接地點:

  四、貨款結算方式:需方支付方式為銀行轉賬款到發(fā)貨,戶名: 賬號: 開戶銀行:

  五、 違約責任

  1、如甲方未能按指定時間將貨物送往乙方指定地點,則甲方需要承擔由此而給乙方造成的損失,即在總款項中扣除15000元做為對乙方的賠償;如乙方未能及時將貨款匯給甲方,則乙方也承擔15000元的違約賠償金。

  2、如甲方所發(fā)貨物規(guī)格不符或以次充好,由此造成退貨之運費由甲方自行承擔。

  六、解決合同糾紛方式;協(xié)商解決或由人民法院裁決。

  七、其他約定事項;不采用。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  購銷配件合同5

  甲方:

  地址:

  郵編:

  電話:

  傳真:

  乙方:

  地址:

  郵編:

  電話:

  傳真:

  甲、乙雙方本著平等互惠原則、經(jīng)協(xié)商一致、達成如下協(xié)議,共同遵守。

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商共同達成一致,因乙方特殊原因,乙方不成立財務部,由甲方統(tǒng)一管理,甲,乙雙方按合同規(guī)定進行利潤返點。

  第一條 代理及授權利潤范圍

  1.1乙方代理銷售甲方的系列汽車包括《汽車貸款咨詢;車務代理;違章代繳,照明設備,電子產(chǎn)品,汽車配件,銷售及售后服務》。

  1.2乙方的代理區(qū)為《貴州省都勻市》甲方授權乙方為以上貴州省都勻市個區(qū)經(jīng)銷的權限。

  1.3乙方承諾每月向甲方的訂貨量不低于《3--5》輛,乙方負責保證年銷售量不低于《25--40輛》否則甲方有權取消乙方代理資格。

  1.4對于乙方代理的銷售區(qū)域,乙方可以根據(jù)實際情況制訂銷售政策,原則上甲方不予干涉,但乙方對于自己以及下屬經(jīng)銷商的`經(jīng)銷行為負無限連帶責任。

  1.5甲方按每銷售每輛,利潤18%返給乙方:《超出年銷售量甲方按利潤35%返給乙方》。

  1.6乙方的代理權期限為20xx年3月26日至20xx年12月30日

  第二條 商標 工業(yè)產(chǎn)權和保密。

  1.1合同特指產(chǎn)品商標,圖案及其他標記,屬于甲方產(chǎn)權,經(jīng)甲方書面批準后允許乙方使用,但本合同期滿或終止時此種使用應隨既停止并取消。

  1.2乙方不得以任何方式侵犯甲方的工業(yè)產(chǎn)權。

  1.3乙方在合同的有效期內或合同終止后,不得泄漏甲方的商業(yè)機密,也不得將該機密超越合同范圍使用。

  1.4 乙方不能用甲方公司營業(yè)執(zhí)照復印件、注冊商標、公司名稱等向金融機構申請和抵押貸款。

  1.5 乙方不能設立財務對客戶進行開收發(fā)票,乙方除公司指認設立營銷部外不能成立其他部門。所有對公文件必須交由甲方審批。乙方不能私設公章。如需使用公司公章,必須按流程向甲方申請審批。

  第三條 違約責任

  1.1如乙方違反甲方規(guī)定,實施了串貨行為,甲方可根據(jù)乙方違規(guī)銷售的實際數(shù)量除以《罰款》情節(jié)嚴重的甲方有權單方取消乙方代理權。

  1.2如甲方不能按照乙方規(guī)定交貨,乙方有權要求甲方進行整改和更換,以求達到乙方訂單要求對于因此而發(fā)生的相關費用,由甲方負擔。

  1.3原則上禁止乙方擅自更改甲方車輛的標準配置進行銷售,對于確需改裝的乙方應提前向甲方立項取得同意后方可進行,對于擅自改裝引起的維修費用和其他其他相關費用,甲方有權對乙方進行追償。

  第四條 售后服務

  1.1甲方為乙方提供的產(chǎn)品嚴格按照甲方提供的質保書和國家的相關規(guī)定進行質保服務。

  1.2乙方在銷售完成后應按甲方要求填寫用戶登記表,并應于每月定期以傳真或其他形式向甲方返回用戶登記表,以便于日后的售后服務和例行巡查工作。

  1.3當乙方發(fā)生售后服務要求時,乙方應書面通知甲方服務要求和內容,甲方應在收到乙方通知的12小時內給于答復,確認服務內容和時間,同時甲方向乙方提供24小時售后服務熱。

  第五條 合同效力

  1.1本合同一式二份,自雙方簽字蓋章日生效。

  甲方(簽字蓋章): 乙方(簽字):

  法定人:代表人:

  ____年____月____日

  購銷配件合同6

  購貨單位:__,以下簡稱甲方;

  供貨單位:__,以下簡稱乙方。

  甲方因經(jīng)營的需要,向乙方購買汽車配件,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。

  第一條 產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格和質量

  1.產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格:

  電動折疊鏡、倒車影像,奧迪A6L原廠氙氣大燈總成、太陽能天窗。

  2.產(chǎn)品的技術標準(包括質量要求),按下列第( )項執(zhí)行:

  (1)按國家標準執(zhí)行;

  (2)無國家標準而有部頒標準的,按部頒 標準執(zhí)行;

  (3)無國家和部頒標準的,按企業(yè)標準執(zhí)行;

  (4)沒有上述 標準的,或雖有上述標準,但需方有特殊要求的,按甲乙雙方在合 同中商定的技術條件、樣品或補充的技術要求執(zhí)行。

  第二條 產(chǎn)品的數(shù)量及價款:

  第三條 產(chǎn)品的包裝標準應當符合安全運送條件

  第四條 產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點 在簽訂本合同之日起十日內,乙方應當按時發(fā)貨。貨物由乙 方送貨到 ,運輸費用由乙方自行承擔。

  第五條貨款的結算

  在簽訂本合同之日,甲方應當支付貨款30萬元,余款于收到

  貨物之日起三十日內付清。

  第六條 驗收時間、方法及異議期限

  購買方應當于收到貨物之日起十日內驗收。如有異議,應當在 驗收后三十日內向乙方提出。

  第七條 乙方的違約責任

  1、乙方不能交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的_10_% 的違約金。

  2、乙方逾期交貨的,應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī) 定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金, 并承擔甲方因此所受的損失費用。

  第八條 甲方的違約責任

  甲方逾期付款的,應按照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向 乙方償付逾期付款的違約金。

  甲方違反合同規(guī)定拒絕接貨的,應當承擔由此造成的損失和運 輸部門的罰款。

  第九條 其它

  執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由當事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成,雙 方同意由_ ___仲裁委員會仲裁。

  本合同自簽訂之日起生效,雙方各執(zhí)一份。合同執(zhí)行期內,甲 乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方 共同協(xié)商,作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

  購貨單位(甲方):____

  供貨單位(乙方)

  __ 年__月__日

  購銷配件合同7

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著平等互利的原則,就汽車配件購買事宜達成如下協(xié)議。

  乙方同意購買甲方銷售的汽車零部件, 甲方愿意向乙方提供合同產(chǎn)品(如下列表)

  一、購銷方式

  乙方以訂單的形式向甲方下達采購配件的代號、配件名稱、數(shù)量、交貨日期、到貨地址等信息。

  甲方按乙方的訂單按期提供相應的合同產(chǎn)品。

  乙方按甲方的要求支付定金后,甲方在商定的時間內按訂單備齊貨物,以備乙方檢驗,并負責協(xié)助乙方裝車運輸。

  二、結算方式:在購買前15天預付30%,70%余款在甲方倉庫提貨時付清。

  三、運輸方式:乙方自提甲方協(xié)助裝貨或甲方代辦運輸,運費由乙方承擔。

  四、包裝要求:零部件生產(chǎn)廠家原包裝。

  五、產(chǎn)品不符合客戶使用要求或出現(xiàn)質量問題的處理方式

  1. 乙方為甲方提供所需產(chǎn)品的配件代號、品名、規(guī)格、及圖片等相關信息,甲方所提供產(chǎn)品與乙方客戶要求不符時,甲方退還不符和產(chǎn)品的所有費用(產(chǎn)品貨款及運輸通關相應費用)。

  2. 產(chǎn)品使用開始三個月內,如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質量問題,乙方應向甲方提出書面質量異議及相關圖片資料,從出現(xiàn)質量處開始不得繼續(xù)使用并妥善保管,雙方確認質量問題后,甲方退還此產(chǎn)品貨款及運輸通關相應費用,貨物退回國內所發(fā)生運輸費用由甲方承擔。

  六、質量爭議檢驗機構:若雙方對產(chǎn)品質量發(fā)生爭議,乙方客戶出具所在國產(chǎn)品質量檢驗報告。

  七、違約責任及解決合同糾紛方式: 雙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,由人民法院裁決。

  八、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力,定金到帳合同生效。本合同傳真簽署有效。

  甲方(章): 乙 方(章):

  日 期:日 期:

  購銷配件合同8

  賣方(以下簡稱甲方):

  買方(以下簡稱乙方):

  經(jīng)協(xié)商一致,甲乙雙方就甲方向乙方銷售貨物事宜達成以下協(xié)議:

  一、貨物的品名、規(guī)格、數(shù)量和價格:

  詳見正式的采購訂單

  二、產(chǎn)品的質量標準:依甲方產(chǎn)品承認書為標準。

  三、供貨方式:

  1、分批供貨:

  2、訂單取消:

  四、交貨地點、方式及運費承擔:

  1、交貨地點:乙方公司

  2、交貨方式:甲方委托貨運公司運輸,運輸費用由甲方承擔;

  如乙方急料需甲方空運或快遞,則費用由乙方自行承擔。

  如因甲方交期延誤需要空運或快遞的,則費用由甲方承擔。

  五、產(chǎn)品的價格調整:

  六、產(chǎn)品的驗收:

  1、乙方收貨后,當場清點來貨件數(shù),驗收無誤后出具收貨單據(jù)。對產(chǎn)品的名稱、規(guī)格型號、數(shù)量等進行驗收在一周內完成。

  質量異議期

  2、如乙方未在上述期限內提出異議或未經(jīng)檢驗使用的,視為甲方交付的產(chǎn)品質量符合本合同第二條約定的質量的要求。

  七、付款方式及條件:

  1、付款方式:

  2、付款條件:

  (1) 付款頻次、時點及對賬安排。

  (2) 若乙方逾期支付貨款,每逾期一日,支付總貨款%的違約金。

  (3) 乙方同意以地處于 房產(chǎn)抵押給甲方,為本合同及補充文件項下甲方債權提供抵押擔保。

  八、違約責任:本合同系雙方真實意愿的表達,雙方均應自覺遵守,若一方違約應向非違約方承擔違約責任。

  九、合同糾紛的解決:

  1、本合同未盡事宜依據(jù)《中華人民共和國合同法》執(zhí)行。

  2、若本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,雙方均可向原告所在地法院起訴。

  十、其它約定事項:

  1、若本合同附有技術協(xié)議的,該技術協(xié)議作為本合同的附件,是合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

  2、雙方在履行本合同過程中的傳真、訂單、往來信函均為本合同的補充文件,與本合同具有同等法律效力。

  3、本合同有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

  十一、本合同一式三份,甲、乙、廈門市房地產(chǎn)交易權登記中心各執(zhí)一份。自雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲 方: (蓋章)

  法定代表人:

  簽約日期:年 月 日

  乙 方: (蓋章)

  法定代表人:

  簽約日期:年 月 日

  購銷配件合同9

  采購方(甲方):

  供應方(乙方):

  甲乙雙方本著平等、互惠互利原則,經(jīng)協(xié)商一致,就甲方向乙方采購配件相關事宜簽訂本合同。

  一、采購清單

  二、產(chǎn)品的質量要求:

  1、乙方應按甲乙雙方共同簽字封存的樣品供貨。

  2、乙方需嚴格按照經(jīng)甲方認可的質量和技術規(guī)格要求供應產(chǎn)品。

  3、乙方應保證所供應的產(chǎn)品均符合國家標準、行業(yè)標準。

  4、返修率不能超過貨物總數(shù)的千分之三,超過后甲方有權利退回全部貨物。

  5、為保證產(chǎn)品數(shù)量的準確性,乙方須免費提供3%的備品和甲方客戶所必須的產(chǎn)品附件。

  三、包裝要求:乙方須按甲方要求包裝,并在外包裝上標識制造批號、物料名稱、材質、型號、規(guī)格、顏色、數(shù)量等。

  五、交貨地點、方式、時間:

  1、交貨地點:甲方指定地點。

  2、交貨方式:乙方送貨上門。

  3、交貨時間:20xx年9月10日前。

  四、付款方式:

  1、付款條件:本合同約定的貨物全部交齊,并經(jīng)甲方驗收合格后支付貨款。

  2、付款方式:銀行轉賬方式。

  五、交貨及驗收:

  1、乙方按甲方要求交貨,并按約定的交貨時間將貨物送至甲方指定地點。

  2、甲方按照原封樣件的標準、規(guī)格、質量進行檢驗和判定是否合格。

  3、甲方檢測不合格應及時通知乙方,乙方如對檢測結果有異議,應及時向甲方提出書面申請復檢,否則視同接受。

  4、雖已檢驗合格入庫,但在甲方銷售和使用過程中發(fā)現(xiàn)的不合格品,乙方仍應承擔質量責任,并及時配合甲方采取有效措施予以補救。

  五、乙方違約責任:

  1、乙方不能按時交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的20%的違約金。并賠償由此而給甲方造成的損失費用。

  2、乙方交付的產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、顏色等質量不符合合同規(guī)定的,如果甲方同意利用,應當按質論價;如果甲方不能利用的,應根據(jù)產(chǎn)品的具體情況,由乙方負責挑選、返修或退換,所發(fā)生的費用由乙方負責;乙方不能返修或調換的,按不能交貨處理。

  3、乙方逾期交貨的,每逾期一日向甲方支付總貨款千分之五的違約金。六、甲方違約責任:甲方如不按合同規(guī)定支付乙方貨款,每逾期一日向乙方支付總貨款千分之五的違約金。

  七、合同糾紛解決:甲、乙雙方之間產(chǎn)生有關本合同的一切糾紛,雙方應通過友好協(xié)商解決,如果協(xié)商不能,雙方當事人可向人民法院起訴。

  八、合同生效及期限:本合同經(jīng)雙方蓋章后,即刻生效。本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  購銷配件合同10

  甲方:

  乙方:

  一、產(chǎn)品內容

  二、購買產(chǎn)品:按圖片(見后附件)和規(guī)格來定,如有沖突按型號規(guī)格為主。

  三、付款方式:款到乙方后,十個日歷日內到貨。

  四、交貨地點:乙方公司通過快遞公司、貨運公司或其他方式將貨物送達甲方指定地點,由甲方負責接貨,運費由乙方承擔。

  五、驗收標準、方法:按甲方要求驗收。

  六、違約責任:甲乙雙方按《合同法》及相關法規(guī)規(guī)定承擔違約責任。

  七、解決合同糾紛:甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商不成可向乙方當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

  八、約定事項:

  1、本合同經(jīng)供需雙方簽章后即告生效;

  2、本合同一式叁份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份;

  3、本合同傳真件同樣具有法律效力。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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