簡潔版?zhèn)人租房合同(精選6篇)
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,合同的地位越來越不容忽視,簽訂合同可以使我們的合法權(quán)益得到法律的保障。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢?下面是小編幫大家整理的簡潔版?zhèn)人租房合同(精選6篇),希望對大家有所幫助。
簡潔版?zhèn)人租房合同1
出租方(甲方)___________
承租方(乙方)___________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方將位于______________________地方的房屋出租給乙方居住使用,室內(nèi)主要家具有:______________________.
二、租賃期限自____年___月___日至____年___月___日,計(jì)__個月。
三、本房屋月租金為人民幣_______元,按___結(jié)算。每月月初___日內(nèi),乙方向甲方支付全月租金。
四、乙方應(yīng)于簽合約時交付甲方人民幣__________元整(¥______)作為房屋的家具押金,租賃期滿乙方如不續(xù)租,應(yīng)交清所有租賃期間發(fā)生的費(fèi)用,交清后,甲方應(yīng)無息退還押金。
五、乙方租賃期間,水費(fèi)、電費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時,乙方須交清欠費(fèi)。
六、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施,如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時,乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
七、租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,則須提前_____個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后_____天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃,則續(xù)簽租賃合同。同等條件下,乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
八、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前_____個月書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。若一方強(qiáng)行中止合同,須向另一方支付違約金____元。
九、發(fā)生爭議,甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,提請由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>
十、本合同連一式2份,甲、乙雙方各執(zhí)1份,自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽章):_______已方(簽章):_______
________年_____月____日________年_____月____日
簡潔版?zhèn)人租房合同2
出租方(甲方)___________
承租方(乙方)___________
甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,同意就下列房產(chǎn)租賃事項(xiàng),訂立本租房合同,并共同遵守。
一、甲方將坐落在_____區(qū)_____路(街)_____號的房產(chǎn)(房屋建筑面積_____平方米,使用面積_____平方米)出租給乙方使用。該房產(chǎn)的基本情況已載于本協(xié)議附件一。乙方已對甲方所要出租的房產(chǎn)做了充分了解,愿意承租該房產(chǎn)。
二、甲乙雙方議定的上述房產(chǎn)月租金為人民幣(大寫)_____元。
租賃期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。租金按月(季)結(jié)算,由乙方在每月(季)的_____日內(nèi)交付給甲方。付款方式:
三、上述房產(chǎn)出租給乙方使用時,其該建筑物范圍內(nèi)的土地使用權(quán)同時由乙方使用。
四、甲方保證上述房產(chǎn)權(quán)益清楚。若發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù),概由甲方負(fù)責(zé)清理,并承擔(dān)民事責(zé)任,因此給乙方保證承租上述房屋權(quán)僅作為_____用房。
五、房產(chǎn)租賃期內(nèi),甲方保證并承擔(dān)下列責(zé)任:
1.上述房產(chǎn)符合出租房屋使用要求;
2.如需出賣或抵押上述房產(chǎn),甲方將提前_____個月通知乙方。
六、房產(chǎn)租賃期內(nèi),乙方保證并承擔(dān)下列責(zé)任:
1.如需對房屋進(jìn)行改裝修或增擴(kuò)設(shè)備時,應(yīng)征得甲方書面同意。費(fèi)用由乙方自理;
2.如需轉(zhuǎn)租第三人使用或與第三人互換房屋使用時,必須取得甲方同意;
3.因使用不當(dāng)或其他人為原因而使房屋或設(shè)備損壞的,乙方負(fù)責(zé)賠償或給以修復(fù);
4.乙方將對甲方正常的房屋檢查和維修給予協(xié)助;
5.乙方將在租賃期屆滿時的房產(chǎn)交還給甲方。如需繼續(xù)承擔(dān)上述房產(chǎn),應(yīng)提前_____個月與甲方協(xié)商,雙方另簽協(xié)議。
七、違約責(zé)任:任何一方未履行本協(xié)議規(guī)定的條款或違反國家和地方房地產(chǎn)租賃的有關(guān)規(guī)定,另一方有權(quán)提前解除本協(xié)議,所造成的損失由責(zé)任一方承擔(dān),乙方逾期交付租金,每逾期一日,由甲方按月租金金額的千分之_____向乙方加收違約金。
八、如因不可抗力的原因而使承租房屋及其設(shè)備損壞的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
九、本協(xié)議在履行中若發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決。協(xié)商不成時,任何一方均可向房地產(chǎn)租賃管理機(jī)關(guān)申請調(diào)解,也可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
十、上述房產(chǎn)在租賃期內(nèi)所需繳納的稅費(fèi),由甲乙雙方按規(guī)定各自承擔(dān)。
十一、其他約定事項(xiàng):
1.________________________________________________________
2.________________________________________________________
十二、本租房合同未盡事項(xiàng),甲乙雙方可另行議定,其補(bǔ)充議定書經(jīng)雙方簽章后與本協(xié)議具有同等效力。
十三、本租房合同經(jīng)雙方簽章并經(jīng)房地產(chǎn)租賃管理機(jī)關(guān)審查批準(zhǔn)后生效。
十四、本租房合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,租房合同副本一份,送房地產(chǎn)租賃管理機(jī)關(guān)。
甲方(簽章):_______已方(簽章):_______
________年_____月____日________年_____月____日
簡潔版?zhèn)人租房合同3
甲方(房 主):__________簽名
乙方(承租人):___________簽名
身份證號碼:______________________________(需本人填寫)
一、甲方將______________路_________號 的房屋出租給乙方作為__________________使用。
二、 租期 年,從____年___月___日起到______年___月___日為止。
三、 月租金為人民幣_____________元,乙方共現(xiàn)金支付(計(jì)大寫_______________元整)。付款期限
四、保證金
1、交付租金同時,乙方應(yīng)另付保證金人民幣__________________元整(小寫: 元人民幣)。
2、保證金支付方式:
3、保證金退還必須退還給
五、房主為承租人提供的家具
六、乙方租用后應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1、乙方應(yīng)遵紀(jì)守法,合法居住,并自行辦理相關(guān)手續(xù)、承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
2、乙方應(yīng)注意居住安全,自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全,不得亂拖、亂接電線;對于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。如乙方措施不當(dāng)造成的所有損失,其損失由乙方自行承擔(dān);造成甲方房屋財產(chǎn)損失,由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財產(chǎn)損失,由乙方負(fù)責(zé)處理,由乙方全額賠償對方。并按違約處理
3、乙方對租用房沒有處理權(quán),不能擅自轉(zhuǎn)租或借給他人,也不能改變其用途,否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外,甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。
電、水、電視及其它設(shè)施由乙方使用,產(chǎn)生的費(fèi)用(包括治安、政府部門的各項(xiàng)管理費(fèi)用)由乙方按時、足額繳納,如有失誤,造成麻煩,乙方自行解決,確需甲方出面協(xié)助解決時,乙方應(yīng)與甲方協(xié)商。
以上繳費(fèi)收據(jù)請乙方自行保存,以備查對。
附:電表底數(shù)___________;水表底數(shù)___________;電視費(fèi)______________;
以上數(shù)據(jù)由乙方自行核對,自行填寫。
4、乙方在租用期內(nèi),不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其設(shè)施;使用中如有損壞或管道堵塞,應(yīng)予修復(fù)、疏通,費(fèi)用自理。乙方裝修須合理且費(fèi)用自理;乙方退租或租期到期如需拆除裝修請同時恢復(fù)房屋原貌,產(chǎn)生費(fèi)用由乙方自理。并按違約處理
5、甲方不分擔(dān)乙方在租房期內(nèi)對其自身造成的損失和對第三方造成的任何道德、經(jīng)濟(jì)、經(jīng)營和法律責(zé)任及損失。
七、有關(guān)退租、轉(zhuǎn)讓的條款
1、協(xié)議期內(nèi),乙方履行本協(xié)議所有條款后,甲方不得提前收回房屋(發(fā)生甲方能力范圍之外的不可抗事件和乙方違約的情況下除外),。
2、乙方租期未到期而要求退租時,必須與甲方協(xié)商一致,另要支付違約金給甲方。
3、乙方承租到期應(yīng)完好歸還租房協(xié)議和所有鑰匙及有關(guān)物品,如果所租房內(nèi)的所用設(shè)備有損壞,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或者甲方在保證金內(nèi)扣除相應(yīng)賠償金額。
4、乙方轉(zhuǎn)讓時需向續(xù)租方明示本協(xié)議內(nèi)容,轉(zhuǎn)讓期為租期內(nèi)期限;乙方?jīng)]有通過甲方書面同意及簽字的轉(zhuǎn)讓行為,屬乙方無效轉(zhuǎn)讓、乙方的無效轉(zhuǎn)讓是違約行為甲方不予承認(rèn).
5、乙方無效轉(zhuǎn)讓的責(zé)任由乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方承擔(dān),如該無效轉(zhuǎn)讓已交接結(jié)束,責(zé)任由續(xù)租方全額承擔(dān),甲方在收回房屋的同時續(xù)租方還將支付乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)的全額違約金及相關(guān)費(fèi)用。
6、續(xù)租方需超出租期時,必須同甲方簽訂新的租房協(xié)議。
7、轉(zhuǎn)讓交接,水、電、電視、設(shè)施及有關(guān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題,由雙方自行處理,如有遺留問題,續(xù)租方自行承擔(dān),甲方不負(fù)連帶責(zé)任。
七、有關(guān)續(xù)租的事項(xiàng)
1、租房者在遵守前期協(xié)議的情況下,可以獲得優(yōu)先續(xù)租權(quán),但必須在原租期結(jié)束日前一個月與甲方重新簽訂租房協(xié)議,根椐當(dāng)年情況協(xié)商確定。
2、在原租期已到期,新的續(xù)租協(xié)議還未簽訂的情況下,甲方將收回房屋,不再簽約續(xù)租。
八、本協(xié)議經(jīng)甲乙各方協(xié)商一致、同意、簽名蓋章后生效,簽訂之日為本協(xié)議的生效日期。
九、本租房協(xié)議為甲乙雙方的正式協(xié)議,以原件為準(zhǔn)(甲方未蓋紅印章的不屬正式協(xié)議,復(fù)印件不能作為正式協(xié)議使用),;如有轉(zhuǎn)讓,則經(jīng)甲方、乙方(即轉(zhuǎn)讓方)和續(xù)租方三方同意簽名的轉(zhuǎn)讓附件應(yīng)附于正式協(xié)議一并使用,具有同等法律效力。
十、補(bǔ)充協(xié)議:
十一、本協(xié)議壹式_____份,每份壹張貳頁,甲乙各方各執(zhí)壹份。
甲 方:_____簽名/蓋章 乙 方:______簽名/蓋章
聯(lián)系電話:___________________ 聯(lián)系電話:_________________
身份證號:___________________ 身份證號:_________________
本協(xié)議簽訂于: 年 月 日 即日生效
簡潔版?zhèn)人租房合同4
出租方(甲方):______________承租方(乙方):______________
身份證號碼:_______________身份證號碼:________________
電話:______________________電話:______________________
地址:______________________地址:______________________
雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國物權(quán)法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,依據(jù)平等協(xié)商、互惠互利的原則,就房屋租賃事宜,簽訂本合同,以便共同遵守。
第一條、出租房屋位置及面積
出租房屋位于_____市_____區(qū)_____路_____號_____小區(qū)_____號樓_____戶,房屋建筑面積_____平方米,不動產(chǎn)權(quán)證號:_______________。
第二條、租賃期限及用途
1、租賃期限為_____年,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。合同期滿前_____個月,乙方如續(xù)租,雙方另行簽訂合同。在同等條件,乙方有優(yōu)先租賃權(quán)。
2、乙方租賃房屋用于居住。
第三條、租金及支付方式
1、該房屋租金為_____元/年(大寫__________),水電、物業(yè)等各項(xiàng)費(fèi)用另計(jì)。
2、支付方式:按年支付,乙方應(yīng)在合同簽訂當(dāng)日一次性支付房屋租金,并支付房屋押金_____元(大寫__________)。
第四條、甲方的義務(wù)
1、甲方保證本合同項(xiàng)下出租房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,未設(shè)置抵押,出租前的水、電、物業(yè)等各項(xiàng)費(fèi)用全部繳清;
2、甲方應(yīng)提供能正常使用的房屋及附屬設(shè)施,并在交付時確保門窗、水電表等各項(xiàng)設(shè)施齊全,交付清單詳見附件1;
3、租賃期間,甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔月檢查、修繕一次,正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);
4、合同解除或到期后乙方不續(xù)租的,甲方可用房屋押金抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用及乙方應(yīng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任,剩余部分,應(yīng)如數(shù)返還給乙方;
5、其他義務(wù):_______________。
第五條、乙方的義務(wù)
1、乙方應(yīng)按時支付房屋租金和在租用期間內(nèi)發(fā)生水電、物業(yè)等各項(xiàng)費(fèi)用;
2、租賃期間,乙方不得利用該房屋進(jìn)行非法活動,損害社會公共利益;且未經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自改變房屋用途或者轉(zhuǎn)租房屋;
3、租賃期內(nèi),乙方應(yīng)妥善保管和合理使用房屋及其附屬設(shè)施,因使用不當(dāng)損壞房屋及其附屬設(shè)施,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任;
4、租賃期滿,乙方不續(xù)租的,應(yīng)在租賃期滿前_____個月通知甲方,并于租賃期滿前自行搬離房屋;
5、其他義務(wù):_______________。
第六條、合同的解除
1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。
2、有下列情形之一的,本合同終止,甲乙雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,預(yù)收的租金、押金相應(yīng)退還:
(1)該房屋因城市建設(shè)需要被依法列入房屋拆遷范圍的;
(2)因地震、火災(zāi)等不可抗力致使房屋毀損、滅失或造成其他損失的。
3、甲方有下列情形之一的,乙方有權(quán)立即單方解除合同:
(1)未按約定時間交付該房屋達(dá)_____日以上的;
(2)交付的房屋不符合合同約定嚴(yán)重影響乙方使用的。
4、乙方有下列情形之一的,甲方有權(quán)立即單方解除合同,收回該房屋:
(1)不支付或者不按照約定支付租金達(dá)_____日以上的;
(2)擅自改變該房屋用途或違反本合同約定轉(zhuǎn)租的;
(3)擅自拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)的`;
(4)利用該房屋從事違法活動的。
第七條、違約責(zé)任
1、因甲方原因?qū)е潞贤獬模追綉?yīng)退還剩余租金和押金,并向乙方支付相當(dāng)于_____個月租金的違約金;
2、因乙方原因?qū)е潞贤獬,乙方支付的押金不予退還。如給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)另行承擔(dān)賠償責(zé)任;
3、甲方逾期交付房屋的,每逾期一日,應(yīng)向乙方支付年租金_____%的違約金,本合同租賃期限起始日期相應(yīng)順延;
4、租賃期滿,乙方不續(xù)租,且未在租賃期滿前搬離房屋的,每占用一日,應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于日租金_____倍的房屋使用費(fèi);
5、其他違約責(zé)任。
第八條、合同爭議解決方式
租賃期間如發(fā)生糾紛,甲乙雙方另行協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方可向租賃房屋所在地人民法院起訴。
第九條、通知送達(dá)
1、雙方通過本合同所列聯(lián)系方式之任何一種,就本合同有關(guān)事項(xiàng)向?qū)Ψ桨l(fā)送相關(guān)通知等,均視為有效送達(dá)與告知對方。上述郵寄送達(dá)地址同時作為有效司法送達(dá)地址。
2、一方變更通知或通訊地址,應(yīng)自變更之日起_____日內(nèi),以書面形式通知對方;否則,由未通知方承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。
第十條、其他
1、本合同一式_____份,甲方和乙方各執(zhí)_____份,自雙方簽訂之日起生效。
2、本協(xié)議的附件、補(bǔ)充協(xié)議均為本協(xié)議的有效組成部分,對甲乙雙方均有法律約束力。
甲方:______________________乙方:______________________
日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日
簡潔版?zhèn)人租房合同5
甲方(出租方):____________
身份證號碼:__________________________________
乙方(承租方):____________
身份證號碼:__________________________________
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商,一致達(dá)成如下個人租房協(xié)議書:
一、房屋的坐落、面積、裝修及設(shè)施、設(shè)備
_________________________________________________________;
二、租賃期限
即__________年_______月_______日至__________年_______月_______日。
三、租金及交納時間
每月__________元,乙方應(yīng)每月付一次,先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時,將房租付給甲方;第二次及以后付租金,乙方應(yīng)提前一個月付清。
四、租房押金
乙方應(yīng)于簽約同時付給甲方押金__________元,到期結(jié)算,多余歸還。
五、租賃期間的其他約定事項(xiàng)
1、甲乙雙方應(yīng)提供真實(shí)有效的房產(chǎn)證、身份證等證件。
2、甲方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備,乙方應(yīng)注意愛護(hù),不得破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備,否則應(yīng)按價賠償。如使用中有非人為損壞,應(yīng)由甲方修理。
3、水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等的使用費(fèi)及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費(fèi)等所有費(fèi)用都由乙方支付。入住日抄見:水度,電度,煤氣度。所有費(fèi)用乙方應(yīng)按時付清。
4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。租下本房后,乙方應(yīng)立即辦好租賃登記、暫住人口登記等手續(xù)。若發(fā)生非法事件,乙方自負(fù)后果。在租賃期限內(nèi),甲方確需提前收回房屋時,應(yīng)當(dāng)事先商得乙方同意,給乙方造成損失的,應(yīng)當(dāng)予以賠償。
5、合同一經(jīng)簽訂,雙方都不得提前解除。租賃期內(nèi),如遇不可抗力因素導(dǎo)致無法繼續(xù)履行本合同的,本合同自然終止,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。
6、甲乙雙方約定,乙方如需開具房租發(fā)票,因此產(chǎn)生的稅費(fèi)由乙方支付。
7、此合同未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,并作出補(bǔ)充條款,補(bǔ)充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛,先友好協(xié)商,協(xié)商不成的,由人民裁定。
8、本個人租房協(xié)議書經(jīng)簽字(蓋章)生效。
六、違約責(zé)任
甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的,違約方應(yīng)向守約方支付違約金,違約金為__________元,損失超過違約金時,須另行追加賠償。
七、本合同一式_____份,甲乙兩方各執(zhí)_____份,具有同等法律效力。
甲方(簽章):_________________
電話:___________________________
___________年________月_______日
乙方(簽章):_____________________
電話:___________________________
___________年________月_______日
簡潔版?zhèn)人租房合同6
出租方(以下簡稱甲方):_____________身份證號:_____________________________
承租方(以下簡稱乙方):_____________身份證號:_____________________________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方將位于________________________________________________的房屋單間出租給乙方居住使用(合租),租賃期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,計(jì)_______個月。
二、單間房屋月租金為人民幣_______元,按_______(月/季度/年)結(jié)算。每_______(月/季度/年)初3日內(nèi),乙方向甲方支付全_______(月/季度/年)租金_______元。
三、乙方租賃期間,水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方全額負(fù)擔(dān),按時向有關(guān)部門支付水電等各種由租房者使用帶來的消費(fèi)。租賃結(jié)束時,乙方須交清欠費(fèi),并通知甲方。如果沒有交清各種費(fèi)用,包括房租費(fèi)、水電費(fèi)等,擅自離開,甲方有權(quán)向有關(guān)主管部門報案、起訴。租賃結(jié)束時,乙方要通知甲方,甲乙雙方需當(dāng)面檢查房主提供的物品和房屋破損情況,如有損壞,需按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)賠償。
四、乙方同意預(yù)交_______元作為保證金,合同終止時,當(dāng)作房租沖抵。
五、單間房屋租賃期為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。在此期間,任何一方要求終止合同,須提前兩個月通知對方,并償付對方一個月的違約金。
六、在承租期間,未經(jīng)甲方同意,乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的,由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方在租房期間,發(fā)生液化氣爆炸、漏氣,插座、拖地線漏電等安全事故,由乙方自行承擔(dān)全部責(zé)任。
七、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛,并提供相應(yīng)的必備簡單生活設(shè)備,在房租費(fèi)按時交納的前提下,由甲方交納物業(yè)費(fèi)。
八、就本合同發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有關(guān)部門提起訴訟,請求司法解決。
九、本合同一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)______份,自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽章):__________________
乙方(簽章):__________________
電話:___________________________
電話:___________________________
___________年________月______日
___________年________月______日
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