北京家庭裝修合同

時(shí)間：2020-11-04 11:05:53 裝修合同我要投稿

北京家庭裝修合同范本

　　北京家庭裝修合同范本一：

北京家庭裝修合同范本

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　工程項(xiàng)目：甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補(bǔ)充合同)，以便共同遵守。

　　第一條：工程概況

　　1. 工程地址：__________________________________________________

　　2. 居室規(guī)格：房型層(式) 室廳廚衛(wèi)

　　1、_____室，計(jì)__________ 平方米;

　　2、______廳，計(jì)__________ 平方米;

　　3、______廚房，計(jì)__________ 平方米;

　　4、______衛(wèi)生間，計(jì)__________平方米;

　　5、______ 陽(yáng)臺(tái)，計(jì)__________平方米;

　　6、_______過(guò)道，計(jì)_______平方米;

　　7、其他(注明部位)__________，計(jì)_______平方米;

　　總計(jì)：施工面積___________ 平方米;

　　3. 施工內(nèi)容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

　　4. 委托方式：_____________________________________

　　5. 工程開工日期：_______年 _______月 ________日

　　6. 工程竣工日期： __________年_________ 月_________ 日

　　工程總天數(shù)：_____________ 天

　　第二條：工程價(jià)款

　　工程價(jià)款(金額大寫) 元，詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。

　　1、材料款_______ 元;2、人工費(fèi) _________元;

　　3、設(shè)計(jì)費(fèi) ________元;4、施工清運(yùn)費(fèi) _________元;

　　5、搬卸費(fèi) ________元;6、管理費(fèi) __________元;

　　7、稅金(3.41%)___________ 元;

　　8、其他費(fèi)用(注明內(nèi)容) _____________元;

　　第三條：質(zhì)量要求

　　1. 工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱、經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。

　　2. 工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，雙方同意參照市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

　　3. 施工中，甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求，雙方應(yīng)確認(rèn)，增加的費(fèi)用，應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。

　　4. 質(zhì)量檢查監(jiān)督部門：市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專業(yè)委員會(huì)。

　　5. 凡由甲方自行采購(gòu)的材料、設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。

　　6. 甲方如自聘工程監(jiān)理，須在工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。

　　第四條：材料供應(yīng)

　　1. 乙方須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)價(jià)格條例規(guī)定，對(duì)本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價(jià)款補(bǔ)償給甲方。

　　2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對(duì)工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

　　3. 甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備，詳見本合同附件(四)《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容，應(yīng)該是符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)。如延期到達(dá)，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計(jì)金額的10%作為管理費(fèi)支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　第五條：付款方式

　　1.合同一經(jīng)簽訂，甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費(fèi)的50%;當(dāng)工期進(jìn)度過(guò)半( 年月日)，甲方即第二次付施工工費(fèi)的40%。剩余10%尾款待甲方對(duì)工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算。(注：施工工費(fèi)包括人工費(fèi))

　　付款百分比

　　按付款方式表進(jìn)行：

　　付款要求

　　付款時(shí)間付款百分比金額

　　進(jìn)程內(nèi)容

　　對(duì)設(shè)計(jì)、預(yù)算 1000元簽訂合同

　　簽訂意向之日

　　認(rèn)可付款時(shí)扣除

　　簽訂合同簽訂合同之日元

　　材料款100%

　　元

　　施工工費(fèi)50%

　　合計(jì)

　　工期進(jìn)度過(guò)半

　　施工過(guò)程中施工工費(fèi)40%

　　年月日

　　竣工驗(yàn)收 10%

　　當(dāng) 天元

　　增加工程項(xiàng)目簽訂項(xiàng)目變更 100%

　　表應(yīng)在補(bǔ)辦手

　　續(xù)時(shí)結(jié)算

　　甲方付清工程價(jià)款，詳見本合同附件(七)《家庭裝潢工程結(jié)算表》，乙方開具統(tǒng)一發(fā)票，向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡，詳見本合同附件(八)《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。

　　甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為，乙方有權(quán)停止施工。驗(yàn)收合格未結(jié)清工程價(jià)款時(shí)，不得交付使用。

　　2.工程施工中如有項(xiàng)目增減或需要變動(dòng)，詳見本合同附件(五)《家庭裝潢工程工程項(xiàng)目變更表》，雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充合同，并由乙方負(fù)責(zé)開具施工變更令，通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項(xiàng)目的價(jià)款，當(dāng)場(chǎng)結(jié)清。

　　3.甲方未按合同規(guī)定期限預(yù)付工程價(jià)款的，每逾期一天按未付工程價(jià)款額的1%支付給乙方。

　　4.甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

　　第六條：工程工期

　　1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費(fèi)的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費(fèi)扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價(jià)款中人工費(fèi)的1%作為誤工費(fèi)支付給乙方元。

　　2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費(fèi)由甲方承擔(dān)，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

　　3.在施工中，因工程質(zhì)量問(wèn)題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應(yīng)主動(dòng)要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。

　　4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔(dān)全部施工費(fèi)用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔(dān)責(zé)任，工期不變。

　　5.施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問(wèn)題和延誤工期，甲方自負(fù)責(zé)任。

　　第七條：工程驗(yàn)收

　　1. 工程質(zhì)量驗(yàn)收，詳見本合同附件(六)《家庭裝潢工程質(zhì)量驗(yàn)收表》，除隱蔽工程需分段驗(yàn)收外，待工程全部結(jié)束后，乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗(yàn)收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

　　2. 乙方通知甲方進(jìn)行工序驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來(lái)驗(yàn)收，逾期視為甲方自動(dòng)放棄權(quán)利并視為驗(yàn)收合格，如有問(wèn)題，甲方自負(fù)責(zé)任。甲方自行搬進(jìn)入住，視為驗(yàn)收合格。

　　3. 甲方如不能在乙方指定時(shí)限內(nèi)前來(lái)驗(yàn)收，應(yīng)及時(shí)通知乙方，另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或工程的竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用。

　　第八條：其他事項(xiàng)

　　1. 甲方

　　1、必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。

　　2、二次裝飾工程，應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等，須采取必要的保護(hù)措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費(fèi)用。

　　3、如確實(shí)需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線，應(yīng)向所在地房管部門辦理手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。施工中如需臨時(shí)使用公用部位，應(yīng)向鄰里打好招呼。

　　2. 乙方

　　1. 應(yīng)主動(dòng)出示企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、會(huì)員證書或施工資質(zhì);如是下屬分支機(jī)構(gòu)，也須有上級(jí)公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書。

　　2. 指派(姓名) 為乙方工地代表，負(fù)責(zé)合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

　　3. 負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全，嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工，并防止施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬(wàn)一發(fā)生，必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

　　4. 嚴(yán)格履行合同，實(shí)行信譽(yù)工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約處。

　　5. 在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任，保修期自工程竣工甲方驗(yàn)收入合格之日算起，為12個(gè)月。

　　第九條：違約責(zé)任

　　合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應(yīng)按合同總金額5%作為違約金付給對(duì)方。因擅自解除合同，使對(duì)方造成的實(shí)際損失超過(guò)違約金的，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。

　　第十條：爭(zhēng)議解決

　　1、本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，在不影響工程進(jìn)度的前提下，雙方應(yīng)協(xié)商解決�；驊{本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專業(yè)委員會(huì)投訴，請(qǐng)求解決。

　　2、當(dāng)事人不愿通過(guò)協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時(shí)，可以按照本合同約定向—仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;--人民法院提起訴訟。

　　第十一條：合同的變更和終止

　　1. 合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應(yīng)按合同總價(jià)款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

　　2. 施工過(guò)程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。

　　第十二條：合同生效

　　1. 本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

　　2. 補(bǔ)充合同與本合同具有同等的法律效力。

　　3. 本合同(包括合同附件、補(bǔ)充合同)一式份，甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。

　　甲方(業(yè)主)： (簽章)乙方： (簽章)

　　住所地址：企業(yè)地址：

　　郵政編碼：郵政編碼：

　　工作單位：法人代表：

　　北京家庭裝修合同范本二：

　　發(fā)包方(甲方)：　　承包方(乙方)：

　　合同編號(hào):

　　北京市工商行政管理局監(jiān)制

　　二00四年三月修訂

　　使用說(shuō) 明

　　1、本市行政區(qū)域內(nèi)的家庭居室裝飾裝修工程適用此合同文本。此版合同文本適用期至新版合同文本發(fā)布時(shí)止�！　�2、工程承包方(乙方)，應(yīng)當(dāng)具備工商行政管理部門核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，和建設(shè)行政主管部門核發(fā)的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書。　　3、甲、乙雙方當(dāng)事人直接簽訂此合同的，應(yīng)當(dāng)一式兩份，合同雙方各執(zhí)一份;凡在本市各市場(chǎng)內(nèi)簽訂此合同的，應(yīng)當(dāng)一式三份(甲、乙雙方及市場(chǎng)主辦單位各執(zhí)一份)�！　�4、開工：雙方通過(guò)設(shè)計(jì)方案、首期工程款到位、工程技術(shù)交底等前期工作完成后，材料、施工人員到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)開始運(yùn)作視為開工�！　�5、竣工：合同約定的工程內(nèi)容(含室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè))全部完成，經(jīng)承包方、監(jiān)理單位、發(fā)包方驗(yàn)收合格視為竣工�！　�6、驗(yàn)收合格：承包方、監(jiān)理單位、發(fā)包方在《工程竣工驗(yàn)收單》上簽字蓋章或雖未辦理驗(yàn)收手續(xù)但發(fā)包方已入住使用的，均視為驗(yàn)收合格�！　�7、工期順延：是指非因乙方的責(zé)任導(dǎo)致工程進(jìn)度受到影響后，工程期限予以相應(yīng)延展。在工期順延的情況下，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　粘貼印花稅票處

　　北京市家庭居室裝飾裝修工程施工合同協(xié)議條款

　　發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：　　委托代理人(姓名)：民族：　　住所：身份證號(hào)：　　聯(lián)系電話：手機(jī)號(hào)：

　　承包方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：　　住所：　　法定代表人：聯(lián)系電話：　　委托代理人：聯(lián)系電話：　　建筑資質(zhì)等級(jí)證書號(hào)：

　　本工程設(shè)計(jì)人：聯(lián)系電話：

　　施工隊(duì)負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：

　　依照《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市家庭居室裝飾裝修的特點(diǎn)，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的.基礎(chǔ)上，就乙方承包甲方的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡(jiǎn)稱工程)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條工程概況　　1.1工程地點(diǎn)：　　1.2工程裝飾裝修面積: 　　1.3工程戶型: 　　1. 4工程內(nèi)容及做法(見報(bào)價(jià)單和圖紙); 　　1.5工程承包，采取下列第種方式: 　　(1)乙方包工、包全部材料(見附表三)�！　�(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供其余部分材料(見附表二、三)�！　�1.6工程期限日(以實(shí)際工作日計(jì)算); 　　開工日期年月日; 　　竣工日期年月日�！　�1. 7工程款和報(bào)價(jià)單　　(1)工程款:本合同工程造價(jià)為(人民幣) 　　金額大寫: 　　(2) 報(bào)價(jià)單應(yīng)當(dāng)以《北京市家庭裝飾工程參考價(jià)格》為參考依據(jù)，根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作規(guī)則，本著優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則由雙方約定，作為本合同的附件。　　(3) 報(bào)價(jià)單應(yīng)當(dāng)與材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制安工藝配套編制共同作為確定工程價(jià)款的根據(jù)。

　　第二條工程監(jiān)理　　若本工程實(shí)行工程監(jiān)理，甲方應(yīng)當(dāng)與具有經(jīng)建設(shè)行政主管部門核批的工程監(jiān)理公司另行簽訂《工程監(jiān)理合同》，并將監(jiān)理工程師的姓名、單位、聯(lián)系方式及監(jiān)理工程師的職責(zé)等通知乙方。

　　第三條施工圖紙和室內(nèi)環(huán)境污染控制預(yù)評(píng)價(jià)計(jì)算書　　3.1施工圖紙采取下列第種方式提供：　　(1)甲方自行設(shè)計(jì)的，需提供施工圖紙和室內(nèi)環(huán)境污染控制預(yù)評(píng)價(jià)計(jì)算書一式三份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)二份�！　�(2)甲方委托乙方設(shè)計(jì)的，乙方需提供施工圖紙和室內(nèi)環(huán)境污染控制預(yù)評(píng)價(jià)計(jì)算書一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)二份�！　�3.2雙方提供的施工圖紙和室內(nèi)環(huán)境污染控制預(yù)評(píng)價(jià)計(jì)算書必須符合《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB50325-2001)的要求�！　�3.3雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)施工圖紙和室內(nèi)環(huán)境污染控制預(yù)評(píng)價(jià)計(jì)算書予以簽收確認(rèn)�！　�3.4雙方不得將對(duì)方提供的施工圖紙、設(shè)計(jì)方案等資料擅自復(fù)制或轉(zhuǎn)讓給第三方，也不得用于本合同以外的項(xiàng)目。

　　第四條甲方工作　　4.1開工三日前要為乙方入場(chǎng)施工創(chuàng)造條件,以不影響施工為原則。　　4.2無(wú)償提供施工期間的水源、電源和冬季供暖�！　�4.3負(fù)責(zé)辦理物業(yè)管理部門開工手續(xù)和應(yīng)當(dāng)由業(yè)主支付的有關(guān)費(fèi)用。　　4.4遵守物業(yè)管理部門的各項(xiàng)規(guī)章制定�！　�4.5負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方施工人員與鄰里之間的關(guān)系�！　�4.6不得有下列行為：　　(1)隨意改動(dòng)房屋主體和承重結(jié)構(gòu)�！　�(2)在外墻上開窗、門或擴(kuò)大原有門窗尺寸，拆除連接陽(yáng)臺(tái)門窗的墻體。　　(3)在室內(nèi)鋪貼一厘米以上石材、砌筑墻體、增加樓地面荷載�！　�(4)破壞廚房、廁所地面防水層和拆改熱、暖、燃?xì)獾裙艿涝O(shè)施。　　(5)強(qiáng)令乙方違章作業(yè)施工的其他行為。　　4.7凡必須涉及4.6款所列內(nèi)容的，甲方應(yīng)當(dāng)向房屋管理部門提出申請(qǐng)，由原設(shè)計(jì)單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的設(shè)計(jì)單位對(duì)改動(dòng)方案的安全使用性進(jìn)行審定并出具書面證明，再由房屋管理部門批準(zhǔn)�！　�4.8施工期間甲方仍需部分使用該居室的，甲方則應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)配合乙方做好保衛(wèi)及消防工作�！　�4.9參與工程質(zhì)量施工進(jìn)度的監(jiān)督，參加工程材料驗(yàn)收、隱蔽工程驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收。

　　第五條乙方工作　　5.1施工中嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全操作規(guī)程、防火規(guī)定，安全、保質(zhì)、按期完成本合同約定的工程內(nèi)容。　　5.2嚴(yán)格執(zhí)行市建設(shè)行政主管部門施工現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定：　　(1)無(wú)房屋管理部門審批手續(xù)和加固圖紙，不得拆改工程內(nèi)的建筑主體和承重結(jié)構(gòu)，不得加大樓地面荷載，不得改動(dòng)室內(nèi)原有熱、暖、燃?xì)獾裙艿涝O(shè)施�！　�(2)不得擾民及污染環(huán)境，每日十二時(shí)至十四時(shí)、十八時(shí)至次日八時(shí)之間不得從事敲、鑿、刨、鉆等產(chǎn)生噪聲的裝飾裝修活動(dòng)�！　�(3)因進(jìn)行裝飾裝修施工造成相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏、停水、停電等,由乙方承擔(dān)修理和損失賠償?shù)呢?zé)任�！　�(4)負(fù)責(zé)工程成品、設(shè)備和居室留存家具陳設(shè)的保護(hù)。　　(5)保證居室內(nèi)上、下水管道暢通和衛(wèi)生間的清潔。

　　······

　　第十四條附則　　14.1本合同經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)后生效�！　�14.2本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包�！　�14.3雙方可以書面形式對(duì)本合同進(jìn)行變更或補(bǔ)充，但變更或補(bǔ)充減輕或免除本合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)的責(zé)任的，仍應(yīng)以本合同為準(zhǔn)�！　�14.4因不可歸責(zé)于雙方的原因影響了合同履行或造成損失的，雙方應(yīng)當(dāng)本著公平原則協(xié)商解決�！　�14.5乙方撤離市場(chǎng)的，由市場(chǎng)主辦單位先行承擔(dān)賠償責(zé)任;主辦單位承擔(dān)責(zé)任之后，有權(quán)向乙方追償�！　�14.6本合同履行完畢后自動(dòng)終止。

　　第十五條其他約定事項(xiàng)

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：

　　法定代表人：　　委托代理人：

　　年月日年月日

　　市場(chǎng)主辦單位(蓋章)：

　　法定代表人：　　委托代理人：

　　聯(lián)系電話：

　　年月日

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