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化妝品原料采購合同

時(shí)間:2020-08-25 18:42:51 合同范本 我要投稿

化妝品原料采購合同范本

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,現(xiàn)就乙方向甲方供應(yīng)生產(chǎn)物資事宜,達(dá)成一致意見,為明確雙方權(quán)利和義務(wù),特訂立化妝品原料采購合同范本:

化妝品原料采購合同范本

  化妝品原料采購合同范本【1】

  合同編號(hào):_____________

  立合同人:

  (需方)(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  (供方)(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  經(jīng)協(xié)商同意,根據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟(jì)法的規(guī)定,訂立合同如下:

  第一條甲方向乙方訂貨總值為人民幣 元。其產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標(biāo))單價(jià)、總價(jià)等如表所列

  第二條產(chǎn)品包裝規(guī)格及費(fèi)用

  第三條驗(yàn)收方法

  材料名稱

  規(guī)格(毫米)及型號(hào)

  質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)指標(biāo)

  計(jì)量單位

  單價(jià)(元)

  合計(jì)(元)

  第四條貨款及費(fèi)用等付款及結(jié)算辦法

  1.交貨方式:

  2.交貨地點(diǎn):

  3.交貨日期:

  4.運(yùn)輸費(fèi):

  第五條經(jīng)濟(jì)責(zé)任

  (一)乙方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

  產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合本合同規(guī)定時(shí),甲方同意利用者,按質(zhì)論價(jià)。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時(shí)間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計(jì)算向甲方償付逾期交貨的違約金。

  乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時(shí),少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照 數(shù)補(bǔ)交,甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

  產(chǎn)品包裝不符合本合同規(guī)定時(shí),乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)反修或重新包裝費(fèi)用。如甲方要求不返修或不重新包裝,乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價(jià)值2%的罰金付給甲方。

  產(chǎn)品交貨時(shí)間不符合同規(guī)定時(shí),每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之三的罰金。

  (二)甲方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任

  甲方如中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部 分貨款(或包裝價(jià)值)總值x%的罰金。

  甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方 退貨部分貨款總值x%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍須按合同規(guī)定收貨。

  甲方未按規(guī)定時(shí)間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時(shí),除乙方 得將交貨日期順延外,每順延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值萬分之三的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等,應(yīng)視同中途退貨處理。

  屬甲方自提的材料,如甲方未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付乙方以 延期提貨部分貨款總額萬分之三的罰金。

  甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額萬分之三 計(jì)算付給乙方,作為延期罰金。

  乙方送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品,如甲方拒絕接貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。第七條產(chǎn)品價(jià)格如須調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商,并報(bào)請(qǐng)物價(jià)部門批準(zhǔn)后方能變更在物價(jià)主管部門批準(zhǔn)前,仍應(yīng)按合同原訂價(jià)格執(zhí)行。如乙方因價(jià)格問題而影響交貨,則每延期交貨一天,乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的萬分之三作罰金付給甲方。

  第六條甲、乙任何一方如要求全部或部分注銷合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門備案。提出注銷合同的一方須向?qū)Ψ絻敻蹲N合同部分總額x%的補(bǔ)償金。

  第七條如因生產(chǎn)資料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場(chǎng)發(fā)生重大變化,乙方須變更產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時(shí),應(yīng)提前 天與甲方協(xié)商。

  第八條本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨(dú)變更、修改本合同,對(duì)方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨(dú)變更、修改合同的一方賠償一切損失。

  第九條甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男,部分履行合同的理由。在取得?duì)方主管機(jī)關(guān)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔(dān)違約責(zé)任。

  第十條本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時(shí),任何一方均可向國家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)調(diào)解仲裁。如一方對(duì)仲裁不服,可于接到仲裁書后15日內(nèi)向人民法院起訴。

  第十一條本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗(yàn)收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

  第十二條本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi),所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

  第十三條本合同共一式 份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份、副本_____份,并報(bào)雙方主管部門各一份。

  訂立合同人:

  甲方: (蓋章)

  經(jīng)辦人: (蓋章)

  負(fù)責(zé)人: (蓋章)

  地址:

  電話:

  開戶銀行、賬號(hào)

  乙方: (蓋章)

  負(fù)責(zé)人: (蓋章)

  地址:

  電話:

  開戶銀行、賬號(hào):

  年 月 日

  原料采購合同范本【2】

  購貨單位: (以下簡(jiǎn)稱甲方)

  供貨單位: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

  為了增強(qiáng)甲乙雙方的責(zé)任感,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,提高經(jīng)濟(jì)效益,確保雙方實(shí)現(xiàn)各自的經(jīng)濟(jì)目的,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。

  第一條 標(biāo)的名稱、品牌、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)及交付時(shí)間

  名稱 商標(biāo) 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 計(jì)量單位 數(shù)量 單價(jià) 金額 提交貨時(shí)間及數(shù)量

  合計(jì)人民幣金額(大寫):

  第二條 產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按下列第( )項(xiàng)執(zhí)行:

  (1)按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

  (2)無國家標(biāo)準(zhǔn)而有部頒標(biāo)準(zhǔn)的,按部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

  (3)無國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)的,按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

  (4)沒有上述標(biāo)準(zhǔn)的,或雖有上述標(biāo)準(zhǔn),但需方有特殊要求的,按甲乙雙方在合同中商定的技術(shù)條件、樣品或補(bǔ)充的技術(shù)要求執(zhí)行。

  產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)名稱和編號(hào)

  第三條 產(chǎn)品的包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物的供應(yīng)與回收:

  第四條 產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運(yùn)輸方式、到貨地點(diǎn)

  1.產(chǎn)品的交貨單位: .

  2.交貨方法,按下列第( )項(xiàng)執(zhí)行:

  (1)乙方送貨

  (2)乙方代運(yùn)

  (3)甲方自提自運(yùn)。

  3.運(yùn)輸方式: .

  4.到貨地點(diǎn)和接貨單位(或接貨人) .

  5.現(xiàn)場(chǎng)卸貨由 負(fù)責(zé)。

  6.產(chǎn)品交貨數(shù)量的正負(fù)尾差、合理磅差和在途自然減(增)量規(guī)定及計(jì)算方法:

  第五條 產(chǎn)品的交(提)貨期限:

  第六條 產(chǎn)品的價(jià)格與貨款的結(jié)算

  1.產(chǎn)品的價(jià)格,雙方商定為 元/ .在合同期內(nèi),如遇交易產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格發(fā)生較大變化,幅度超過±10%時(shí),雙方協(xié)商適當(dāng)調(diào)整價(jià)格。

  2.產(chǎn)品貨款的結(jié)算:

  第七條 驗(yàn)收方法:

  (1.驗(yàn)收時(shí)間;2.驗(yàn)收手段;3.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn);4.由誰負(fù)責(zé)驗(yàn)收和試驗(yàn);5.在驗(yàn)收中發(fā)生糾紛等等。)

  第八條 對(duì)產(chǎn)品提出異議的時(shí)間和辦法

  1.甲方在驗(yàn)收中,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號(hào)、規(guī)格、花色和質(zhì)量不合規(guī)定,應(yīng)一面妥為保管,一面在 天內(nèi)向乙方提出書面異議,甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。

  2.如甲方未按規(guī)定期限提出書面異議的(在緊急情況下,先行電話通知并承諾在特定時(shí)間內(nèi)提出書面異議的,視為已提出書面異議),視為所交產(chǎn)品符合合同規(guī)定。

  3.甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質(zhì)量下降的,不得提出異議。

  4.乙方在接到甲方書面異議后,應(yīng)在十天內(nèi)(另有規(guī)定或當(dāng)事人另行商定期限者除外)負(fù)責(zé)處理,否則,即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。

  第九條 乙方的違約責(zé)任

  1.乙方不能交貨的,應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的 %(通用產(chǎn)品的幅度為1—5%,專用產(chǎn)品的幅度為10%—30%)的違約金。

  2.乙方所交產(chǎn)品品種、型號(hào)、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的`,如果甲方同意利用,應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價(jià);如果甲方不能利用的,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況,由乙方負(fù)責(zé)包換或包修,并承擔(dān)修理、調(diào)換或退貨而支付的實(shí)際費(fèi)用。乙方不能修理或者不能調(diào)換的,按不能交貨處理。

  3.乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定,必須返修或重新包裝的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)支付的費(fèi)用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,乙方應(yīng)當(dāng)償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價(jià)值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或丟失的,乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償。

  4.乙方逾期交貨的,應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期交貨部分貨款計(jì)算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔(dān)甲方因此所受的損失費(fèi)用。

  5.乙方提前交貨的產(chǎn)品、多交的產(chǎn)品和品種、型號(hào)、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的產(chǎn)品,甲方在代保管期內(nèi)實(shí)際支付的保管、保養(yǎng)等費(fèi)用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失,應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)。

  6.產(chǎn)品錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)或接貨人的,乙方除應(yīng)負(fù)責(zé)運(yùn)交合同規(guī)定的到貨地點(diǎn)或接貨人外,還應(yīng)承擔(dān)甲方因此多支付的一切實(shí)際費(fèi)用和逾期交貨的違約金。乙方未經(jīng)甲方同意,單方面改變運(yùn)輸路線和運(yùn)輸工具的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此增加的費(fèi)用。

  7.乙方提前交貨的,甲方接貨后,仍可按合同規(guī)定的交貨時(shí)間付款;合同規(guī)定自提的,甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的,乙方應(yīng)在發(fā)貨前與甲方協(xié)商,甲方仍需要的,乙方應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交,并負(fù)逾期交貨責(zé)任;甲方不再需要的,應(yīng)當(dāng)在接到乙方通知后十五天內(nèi)通知乙方,辦理解除合同手續(xù),逾期不答復(fù)的,視為同意發(fā)貨。

  第十條 甲方的違約責(zé)任

  1.甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的,應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期提貨部分貨款總值計(jì)算,向乙方償付逾期提貨的違約金,并承擔(dān)乙方實(shí)際支付的代為保管、保養(yǎng)的費(fèi)用。

  2.甲方如錯(cuò)填到貨地點(diǎn)或接貨人,或?qū)σ曳教岢鲥e(cuò)誤異議,應(yīng)承擔(dān)乙方因此所受的損失。

  第十一條 不可抗力

  甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由,在取得有關(guān)主管機(jī)關(guān)證明以后,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。

  第十二條 其它

  按本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費(fèi)和各種經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)當(dāng)在明確責(zé)任后十天內(nèi),按銀行規(guī)定的結(jié)算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來充抵。

  解決合同糾紛的方式:凡因履行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議,甲、乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟,訴訟費(fèi)用和勝訴方的律師費(fèi)用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。

  本合同自 年 月 日起生效,合同執(zhí)行期內(nèi),甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,做出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式 份,分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經(jīng)公證或鑒證,應(yīng)送公證或鑒證機(jī)關(guān))等單位各留存一份。

  購貨單位(甲方): 供貨單位:(乙方):

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  地 址: 地 址:

  電 話: 電 話:

  開 戶 行: 開 戶 行:

  帳 號(hào): 帳 號(hào):

  稅 號(hào): 稅 號(hào):

  采購合同范本【3】

  甲方(需方):

  地址:

  郵碼:

  電話:

  法定代表人:

  職務(wù):

  乙方(供方):

  地址:

  郵碼:

  電話:

  法定代表人:

  職務(wù):

  第一條 甲方向乙方訂貨總值為人民幣_(tái)___元。其產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標(biāo))、單價(jià)、總價(jià)等如表所列

  材料名稱及花色

  規(guī)格(毫米)及型號(hào)

  質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)指標(biāo)

  計(jì)量單位

  單價(jià)(元)

  合計(jì)(元)

  第二條 產(chǎn)品包裝規(guī)格及費(fèi)用________________________________________

  第三條 驗(yàn)收方法________________________________________________

  第四條 貨款及費(fèi)用等付款及結(jié)算辦法________________________________

  第五條 交貨規(guī)定

  1.交貨方式:________________________________________________

  2.交貨地點(diǎn):________________________________________________

  3.交貨日期:________________________________________________

  4.運(yùn)輸費(fèi):____________________________________________________

  第六條 經(jīng)濟(jì)責(zé)任

  (一)乙方的責(zé)任:

  1.產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時(shí),甲方同意利用者,按質(zhì)論價(jià)。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時(shí)間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的____%向甲方償付逾期交貨的違約金。

  2.乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時(shí),少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的罰金。

  3.產(chǎn)品包裝不符本合同規(guī)定時(shí),乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)返修或重新包裝的費(fèi)用。如甲方要求不返修或不重新包裝,乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價(jià)值____%的罰金付給甲方。

  4.產(chǎn)品交貨時(shí)間不符合同規(guī)定時(shí),每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方延期交貨部分貨款總值____%的罰金。

  (二)甲方的責(zé)任:

  1.甲方如中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部分貨款(或包裝價(jià)值)總值____%的罰金。

  2.甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值____%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍須按合同規(guī)定收貨。

  3.甲方未按規(guī)定時(shí)間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時(shí),除乙方得將交貨日期順延外,每順延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值____%的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等,應(yīng)視同中途退貨處理。

  4.屬甲方自提的材料,如甲方未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付乙方延期提貨部分貨款總額____%的罰金。

  5.甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額____%付給乙方,延期罰金。

  6.乙方送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品,如甲方拒絕接貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。

  第七條 產(chǎn)品價(jià)格如須調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商,并報(bào)請(qǐng)物價(jià)部門批準(zhǔn)后方能變更。在物價(jià)主管部門批準(zhǔn)前,仍應(yīng)按合同原訂價(jià)格執(zhí)行。如乙方因價(jià)格問題而影響交貨,則每延期交貨一天,乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的____%作為罰金付給甲方。

  第八條 甲、乙任何一方如要求全部或部分注銷合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門備案。提出注銷合同一方須向?qū)Ψ絻敻蹲N合同部分總額____%的補(bǔ)償金。

  第九條 如因生產(chǎn)資料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場(chǎng)發(fā)生重大變化,乙方須變更產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時(shí),應(yīng)提前____天與甲方協(xié)商。

  第十條 本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨(dú)變更、修改本合同,對(duì)方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨(dú)變更、修改合同一方賠償一切損失。

  第十一條 甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男、部分履行合同的理由。在取得?duì)方主管機(jī)關(guān)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔(dān)違約責(zé)任。

  第十二條 本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時(shí),按以下第( )項(xiàng)處理:

  (1)申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;

  (2)向人民法院起訴。

  第十三條 本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗(yàn)收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。

  第十四條 本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi),所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

  第十五條 本合同共一式 份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份、副本 份,報(bào)雙方主管部門各一份。

  第十六條 本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

  訂立合同人:

  甲方:____________________ (蓋章)

  經(jīng)辦人:____________

  負(fù)責(zé)人:____________

  電 話:____________

  開戶銀行帳號(hào):____________

  ____年____月____日

  乙方:____________________ (蓋章)

  經(jīng)辦人:____________

  負(fù)責(zé)人:____________

  電 話:____________

  開戶銀行帳號(hào):____________

  ____年____月____日

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