轉讓合同

時間：2024-09-25 23:09:07 合同范本我要投稿

轉讓合同推薦度：
店面轉讓合同推薦度：
股份轉讓合同推薦度：
專利轉讓合同推薦度：
房屋轉讓合同推薦度：
相關推薦

關于轉讓合同模板集錦10篇

　　隨著法律知識的普及，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。你知道合同的主要內容是什么嗎？以下是小編幫大家整理的轉讓合同10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

關于轉讓合同模板集錦10篇

轉讓合同篇1

　　轉讓方(以下簡稱甲方)_____________身份證號碼__________________________頂讓方(以下簡稱乙方)_____________身份證號碼__________________________經甲乙雙方友好協(xié)議，本著互惠互利、誠實守信原則，

　　一、甲方同意將自己租賃位于____________________街(路)_____________號的店鋪(名稱：_____________)轉讓給乙方使用，建筑面積為_____________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

　　二、乙方與甲方已簽訂了租賃合同，租期到_____________年______月_______日止，每月租金為_____________元人民幣(大寫：)，租金為________交付一次，并于約定日期提前一個月交至房東。店鋪轉讓給乙方后，乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規(guī)定的條款，并且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的`水電費及其他各項費用。

　　三、轉讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設備全部歸乙方所有，租賃期滿后房屋裝修等不動產歸房東所有，營業(yè)設備等動產歸乙方(動產與不動產的劃分按原有租賃合同執(zhí)行)。

　　四、乙方在_____________年______月_____日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣

　　_____________元，(大寫______萬______仟_______元整)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

　　五、甲方應該協(xié)助乙方辦理該店鋪的相關證件的過戶手續(xù)，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務均由甲方負責;接手后的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

　　六、本合同一式貳份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

　　附件：原房屋租賃合同甲方交給乙方

　　甲方簽字：_____________身份證號碼：__________________________

　　日期：__________________________

　　乙方簽字：_____________身份證號碼：__________________________

　　日期：__________________________

轉讓合同篇2

　　甲方：（出讓方）田豐勞務公司種道森

　　乙方：（受讓方）趙建立

　　因工程完成，物資調運困難，根據國家有關法律、法規(guī)，甲、乙雙方在自愿、平等、信用的基礎上，經協(xié)商同意將甲方在菏澤鄄城縣人民醫(yī)院新院區(qū)門診醫(yī)技綜合樓工程所購買自用的木板、步步緊、對拉螺桿轉讓事項訂立合同。

　　一、甲方自愿將工程上所有自己購買的`木板、步步緊、對拉螺桿轉讓給乙方（甲方保證沒有租賃行為，欺騙乙方，如有，承擔法律責任）。

　　二、通過評估甲、乙雙方確認轉讓價為人民幣__30000.00_元，大寫__叁萬元整_（現(xiàn)場所有）。

　　三、付款方法______________________________________

　　四、轉讓前乙方到現(xiàn)場看好上述物資，轉讓后一切好壞由乙方自負，甲方不負任何責任。

　　五、甲、方雙方不履行上述合同條款，應視為違約，違約方應支付另一方違約金，計人民幣____3000.00_元，大寫__叁仟元____。

　　六、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有法律效力。

　　其它：物資運輸、整理及時間

　　甲方用完后將所有轉讓物資從樓上吊下來，讓乙方接受（合同簽訂15天內）；甲方不管乙方運輸、裝卸等其它費用。

　　備注：本合同簽字后生效，付款后合同終止失效。

　　甲方簽章：乙方簽章：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　聯(lián)系地址：聯(lián)系地址：

　　簽訂日期：年月日 ------

轉讓合同篇3

　　甲方：______________（出讓方）

　　乙方：______________（受讓方）

　　甲、乙雙方本著自愿的原則，經協(xié)商就xx輕型自卸貨車轉讓達成協(xié)議如下：

　　一、甲方將自己的xx輕型自卸貨車（車牌號碼：________________ ，發(fā)動機號：____________，車架號：________________，）一輛轉讓給乙方，該車檢驗合格至____年____月，該車投保于中國____保險股份有限公司____公司，保險到期日至____年____月____日。

　　二、轉讓價格為人民幣陸萬捌千元整。乙方應在協(xié)議簽訂時，一次性付清轉讓款，由甲方出具收據為準。

　　三、該車乙方在下次車輛檢驗時須辦理過戶事宜，過戶費由乙方承擔，過戶時乙方負責辦理轉戶手續(xù)，通知甲方并予以協(xié)助。

　　四、該車自實際交付給乙方之日起（自____年____月____日起），該車以后所需費用均由乙方負責購買（包括年審費及保險費）。

　　五、本協(xié)議簽訂前，該車所發(fā)生的有關糾紛及債務由甲方負責。本協(xié)議簽訂后，該車所發(fā)生的'一切糾紛及債務（包括并不限于交通事故），由乙方負責，與甲方無關。

　　六、乙方向甲方付清全部轉讓價款后，甲方向乙方交付轉讓車輛后，車輛的風險即轉移至乙方。

　　七、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故乙方在簽定本協(xié)議時已經對車身及發(fā)動機工作狀況進行了檢查并確認該車狀況良好。

　　八、該車自實際交給乙方之日起（自____年____月____日）所發(fā)生的交通事故及違法活動均由乙方負責，與甲方無關。

　　九、爭議解決：甲、乙雙方在履行本協(xié)議的過程中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向_________人民法院起訴。

　　十、本協(xié)議自雙方簽字即生效。協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等效力。雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　甲方（簽字）________乙方（簽字）________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

轉讓合同篇4

　　轉讓方：

　　受讓方：

　　根據《中華人民共和國公司法》第七十二條的有關規(guī)定和股東會決議，現(xiàn)就轉讓方在有限公司的出資轉讓事宜訂立如下協(xié)議：

　　一、股東將原出資萬元(占公司注冊資本的 %)的部分(全部) 萬元轉讓給，轉讓金萬元;

　　股東將原出資萬元(占公司注冊資本的 %)的部分(全部) 萬元轉讓給，轉讓金萬元。

　　二、年月日前，受讓方需將轉讓金全部付給轉讓方。

　　三、至年月日止，本公司債權債務已核算清楚，無隱瞞，雙方均已認可。從年月日起成為本公司的股東，承認修改后的'本公司章程，享有股東權益，并按《中華人民共和國公司法》第三條規(guī)定承擔責任。

　　四、公司紅利的收益按本合同簽訂之日計算，轉讓方享有轉讓前的紅利，受讓方享有轉讓后的紅利。

　　五、股東自轉讓之日起，不再是公司股東，不得以公司的名義對外從事任何活動。

　　六、合同如發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商，協(xié)商不成時由仲裁委員會仲裁或向人民法院起訴。

　　七、其他約定條款：

　　八、本合同一式份，交公司登記機關一份，股東各持一份，公司存檔一份均具有同等法律效力。

　　九、本合同自轉讓方和受讓方簽字之日起生效。

　　轉讓方：

　　受讓方：

　　其他股東簽名(蓋章)：

　　年月日

轉讓合同篇5

　　甲方：

　　乙方：xx

　　經甲乙雙方友好協(xié)商，本著誠信、公平、自愿的原則，達成以下協(xié)議：

　　協(xié)議內容：

　　1、甲方將位于樅陽縣官埠橋鎮(zhèn)農貿市場內雨潤連鎖加盟店（授權加盟號：xx）轉讓給乙方，轉讓價格為人民幣46000.00元整。（大寫：人民幣肆萬陸千元整）

　　2、轉讓的物品包含店內所有加盟物品及各種配套用具、設施等（貨品除外）。主要有：

　　保鮮柜3個（產品型號：規(guī)格）六開門冷凍冷藏柜1個（產品型號：規(guī)格）

　　絞肉機1臺（產品型號：規(guī)格）白雪牌冷藏冰柜1臺（產品型號：規(guī)格）電瓶三輪車1輛

　　其他小物品以甲乙雙方當面確定為準。

　　3、加盟費用、房屋租賃金（一年）、裝修費用由甲方負責，包含在轉讓總額內，不另外計算。

　　雙方責任

　　1、甲方應將工商營業(yè)執(zhí)照、加盟權等相關權屬進行相應變更，

　　其所有權變更為乙方名下。

　　2、甲方在轉讓后本著誠信的`原則，將進貨渠道、商品批發(fā)價等實情告知乙方，并在乙方營業(yè)后手把手對乙方進行相應培訓，確保乙方能獨立完成營業(yè)任務。

　　3、乙方在各種所有權變更后應將轉讓費用轉入甲方帳戶。（甲方帳戶號：）

　　4、其它未盡事宜雙方可以相互協(xié)商，確保達成一致。

　　5、雙方對本協(xié)議內容做好保密，以保障雙方共同利益。

　　6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方負責人：乙方負責人；

　　日期：20xx年月日日期：20xx年月日

轉讓合同篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　雙方本著友好互利的原則，甲乙雙方經協(xié)商一致，簽訂本合同，以資共同信守執(zhí)行。

　　第一條乙方以人民幣______的價格轉讓給甲方位于_____的______網吧。

　　第二條乙方轉讓的網吧包括所有執(zhí)照、機器、桌椅、空調、風扇及其他雜物。

　　第三條網吧交收以前，所有積欠一切稅款及水費、電費、房屋租賃費、信息費用等概由乙方負擔。

　　第四條乙方現(xiàn)有雇用的職工，除甲方同意留用外，其余均應由乙方負責遣散。

　　第五條轉讓網吧后，網吧發(fā)生得一切財務，經營及其他與網吧有關的問題、事件均由甲方全權負責并承擔，乙方不負任何責任和連帶責任。

　　第六條乙方承諾“轉讓網吧后，不已任何形式向甲方索要網吧物品、參與網吧經營，干涉網吧事務�！�

　　第七條甲方承諾“乙方不對轉讓后的`網吧發(fā)生的任何問題、事件負任何責任和連帶責任，所有一切均由甲方全部承擔�！�

　　第八條乙方有義務積極配合甲方辦理網吧相關的過戶手續(xù)。

　　第九條本合同由甲、乙雙方簽字，合同自___年___月___日起生效。

　　第十條本合同一式__份。甲方一份。乙方一份。____公證處各一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

轉讓合同篇7

　　轉讓人（甲方）：法定住址：法定代表人：

　　受讓人（乙方）：法定住址：法定代表人：

　　甲、乙雙方本著平等自愿、真誠合作的原則，經雙方友好協(xié)商，依據《中華人民共和國知識產權法》和《計算機軟件保護條例》以及其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定，就甲方向乙方轉讓_______________軟件及源代碼事宜達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　第一條作品的名稱

　　甲方將其享有知識產權的軟件及源代碼之全部知識產權利轉讓給乙方。轉讓軟件及附屬物品內容包括：。

　　第二條轉讓的權利種類、地域范圍及期限

　　1．甲方向乙方轉讓以下全部地域范圍內的全部知識產權； 2．地域范圍包括： 3、轉讓期限：

　　第三條轉讓價金、交付轉讓價金的日期

　　1．乙方為此向甲方支付軟件知識產權轉讓費用共計（大寫）寫）元人民幣。 2．付款進度

　　a.乙方于軟件交付日向甲方支付;

　　b.從合同簽訂之日起計算一個月內向甲方支付; c.

　　第四條支付價金的方式

　　乙方按下述方式付款： a □現(xiàn)金支付； b □銀行轉帳； c □支票支付。

　　第五條甲方權利與義務

　　1.甲方應按本合同約定向乙方轉讓_______________軟件產品、軟件開發(fā)平臺及全部的源代碼，并保證代碼的完整性，可直接編譯為應用程序正常使用。

　　2.自本合同簽訂之日起，甲方不得將本合同標的（即轉讓軟件及源代碼）轉讓或許可第三人使用；自乙方付款完畢之日起，乙方享有該轉讓軟件及源代碼的一切知識產權，甲方不得以任何形式使用、轉讓、傳播該軟件或源代碼。

　　3.甲方向乙方提供《軟件系統(tǒng)設計及使用說明書》，及全部的相關文檔。

　　4.甲方在合同簽字后負責為乙方現(xiàn)場安裝、調試系統(tǒng)開發(fā)平臺，講解各個功能的實現(xiàn)原理及方法，并當面解答乙方提出的全部問題。

　　5.甲方在本合同生效三個月內，負責為乙方解答開發(fā)過程中遇到的問題，并講解開發(fā)思想及方法。

　　第六條乙方權利與義務

　　1.乙方負責支付_______________軟件及源代碼的轉讓費人民幣元（人民幣大寫：），并按本合同約定付款進度向甲方付款。

　　2.乙方有權對此軟件或源代碼做出任意修改，并有權自由處置該軟件或源代碼。

　　第七條違約責任

　　1．如任何一方違反本合同約定給對方造成損失，守約方均可以要求對方承擔違約責任；支付違約金元。如實際損失金額大于違約金數(shù)額則按照實際損失金額賠償。

　　2．甲方每逾期1日交付軟件及源代碼，須向乙方支付該軟件及源代碼轉讓費用的 %作為違約金。若甲方逾期交付超過日的，則乙方有權解除本合同，甲方須向乙方支付軟件及源代碼轉讓費用的%作為損失賠償金。

　　3．如乙方延期付款，每逾期1日，須向甲方支付該軟件及源代碼轉讓費用的%作為違約金。如該項付款超過20日，乙方仍未付款，甲方有權解除本合同。

　　4．如甲方侵害他人知識產權或違背現(xiàn)行各項法律或國家政策時，由甲方自行承擔賠償責任，與乙方無關；轉讓軟件或源代碼因此被有關機關扣留、沒收，或禁止發(fā)行、使用的，甲方應賠償乙方遭受的全部損失。

　　第八條保證條款

　　1．甲方保證擁有本產品的知識產權。并且此轉讓行為不侵犯任何第三方的合法權益。若甲方違反本條內容，則甲方構成違約，乙方有權解除合同，并有權要求甲方賠償損失。

　　2．甲方保證所轉讓的軟件產品符合中華人民共和國有關法律、法規(guī)規(guī)定及所附文檔的功能說明。

　　第九條交付

　　甲方應在年月日，在（地點）交付所有該軟件的全部源代碼及其他相關文檔、文件。

　　第十條效力

　　本合同于雙方簽字蓋章后生效，未經雙方同意，任何一方均無權修改或變更本合同約定。

　　第十一條登記

　　知識產權經甲方同意轉讓乙方承受，由乙方于最后一筆轉讓費結清之日起內辦理知識產權登記。

　　第十二條保密

　　甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執(zhí)行本協(xié)議過程中所獲悉的屬于對方的且無法自公開渠道獲得的文件及資料（包括商業(yè)秘密、公司計劃、運營活動、財務信息、技術信息、經營信息及其他商業(yè)秘密）予以保密。未經該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內容，否則將構成違約，受損害方有權要求致害方按本合同違約責任條款承擔責任。保密期限為年。

　　第十三條通知

　　1．根據本合同需要一方向另一方發(fā)出的`全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用（書信、傳真、電報、當面送交、電子郵件等）方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。 2．各方通訊地址如下：

　　a.甲方通信地址：電子郵箱： b.乙方通信地址：電子郵箱：

　　3知方承擔由此而引起的相關責任。

　　第十四條合同的變更

　　本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規(guī)定的時限內（書面通知發(fā)出天內）簽訂書面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經雙方簽署書面文件，任何一方無權變更本合同，否則，由此造成對方的經濟損失，由責任方承擔。 第十五條合同的轉讓

　　除合同中另有規(guī)定外或經雙方協(xié)商同意外，本合同所規(guī)定雙方的任何權利和義務，任何一方在未經征得另一方書面同意之前，不得轉讓給第三者。任何轉讓，未經另一方書面明確同意，均屬無效。

　　第十六條不可抗力

　　1．如果本合同任何一方因受不可抗力事件（不可抗力事件指受影響一方不能合理控制的，無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于水災、火災、旱災、臺風、地震、及其它自然災害、交通意外、罷工、騷動、XX及戰(zhàn)爭（不論曾否宣戰(zhàn)）以及政府部門的作為及不作為）影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務，該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止。

　　2．聲稱受到不可抗力事件影響的一方應盡可能在最短的時間內通過書面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方，并在該不可抗力事件發(fā)生后十五日內以手遞或掛號空郵向另一方提供關于此種不可抗力事件及其持續(xù)時間的適當證據。聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。

　　3．不可抗力事件發(fā)生時，雙方應立即通過友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務。

　　第十七條爭議的解決

　　本合同履行期間，如甲乙雙方發(fā)生爭議，應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由乙方住所地人民法院管轄。第十八條其他

　　本合同一式三份，雙方各執(zhí)一份，備案一份。

　　轉讓人（蓋章）：法定代表人（簽字）：開戶銀行：賬號： ____月____日簽訂地點：

　　受讓人（蓋章）：法定代表人（簽字）：開戶銀行：賬號：

　　年____月____日簽訂地點：

轉讓合同篇8

　　甲方：________________身份證號：_____________________

　　乙方：________________身份證號：_____________________

　　丙方：________________

　　甲乙雙方經友好協(xié)商，就攤位轉讓達成下列協(xié)議，并共同遵守：

　　第一條甲方于_________年_________月_________日前將位于 _________________________的攤位(面積為_________平方米)轉讓給乙方使用，并保證乙方同等享有甲方在原有攤位租憑合同中所享有的權利和義務。

　　第二條該攤位的'所有權證號碼為_________，產權人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到_________年_________月_______日止，年租為_________元人民幣。攤位交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納該合同約定由甲交納的水電費用(攤位租金仍由甲方續(xù)交)。甲與丙的租憑合同期滿后(或者其他原因終止后)由乙的名義與丙續(xù)簽租憑合同。

　　第三條攤位現(xiàn)有產品以_____元人民幣轉歸乙方所有，租賃期滿后不動產歸丙所有，動產無償歸乙方(動產與不動產的劃分按租賃合同執(zhí)行)。

　　第四條乙方在______年_____月_____日一次性向甲方支付頂手費(轉讓費)共計人民幣大寫______ __元整(￥________元)，上述費用已包括甲方交給乙方經營該攤位的所有品牌，第三條所述的裝修裝飾設備及其他相關費用。甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

　　第五條租期內乙方繼續(xù)以甲方名義辦理相關手續(xù)，但相關費用由乙方經營引起的債權債務全部由乙方負責，與甲方無關。乙方接手經營前該攤位所欠一切債務(包括貨款、水電費、攤位費、人員工資及其他費用)由甲方負責償還，與乙方無關。甲方應該協(xié)助乙方辦理該攤位相關證件的過戶手續(xù)。

　　第六條甲方應保證丙同意甲轉讓攤位(并時至年月日)，如由于甲方原因導致丙或甲自己中途收回攤位，一切后果由甲方承擔賠償。

　　第七條如因自然災害等不可抗因素導致乙方受損的與甲方無關，但遇國家規(guī)劃等一切利益補償歸乙方。

　　第八條本合同一式二份，甲乙雙方個持一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：__________________年____月___日

　　乙方(簽字)：__________________年____月___日

　　丙方：___________________________年____月___日

轉讓合同篇9

　　轉讓方（甲方）：__________________ 身份證號碼：___________________

　　頂讓方（乙方）：__________________ 身份證號碼：___________________

　　房東（丙方）： ___________________ 身份證號碼：___________________

　　甲、乙、丙三方經友好協(xié)商，就店鋪轉讓事宜達成以下協(xié)議：

　　一、丙方同意甲方將自己位于xx街（路）xx號的店鋪（原為：xx）轉讓給乙方使用，建筑面積為平方米；并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

　　二、丙方與甲方已簽訂了租賃合同，租期到20xx年xx月xx日止，年租金為xx元人民幣（大寫：xx），租金為每年交付一次，并于約定日期提前一個月交至丙方。店鋪轉讓給乙方后，乙方同意代替甲方向丙方履行原有店鋪租賃合同中所規(guī)定的條款，并且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

　　三、轉讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設備全部歸乙方所有，租賃期滿后房屋裝修等不動產歸丙方所有，營業(yè)設備等動產歸乙方（動產與不動產的劃分按原有租賃合同執(zhí)行）。

　　四、乙方在20xx年xx月xx日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣xx元，（大寫：xx），上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

　　五、甲方應該協(xié)助乙方辦理該店鋪的'工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證等相關證件的過戶手續(xù)，但相關費用由乙方負責；乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務均由甲方負責；接手后的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

　　六、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期30日的，甲方有權解除合同，并且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，并向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。

　　七、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規(guī)劃，國家征用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。

　　八、本合同一式三份，三方各執(zhí)一份，自三方簽字之日起生效。

　　甲方簽字（蓋章）：______________

　　日期：__________________________

　　乙方簽字（蓋章）：______________

　　日期：__________________________

　　丙方簽字（蓋章）：______________

　　日期：__________________________