人身損害賠償協(xié)議
在不斷進步的時代,很多場合都離不了協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編整理的人身損害賠償協(xié)議,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
人身損害賠償協(xié)議1
甲方:_________________________________
乙方:________________________________
_________年______月________日下午_____時許,甲方在_________________________路口被一女子所踩的.三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監(jiān)人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方,當追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性向甲方支付______________元。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________
乙方:_________________
____________年______月______日
人身損害賠償協(xié)議2
甲方:_____________
性別:_____________
身份證號:_____________
戶口所在地:_____________
聯(lián)系電話:_____________
乙方:_____________
性別:_____________
身份證號:_____________
戶口所在地:_____________
聯(lián)系電話:_____________
事實概述:_____________
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):____________乙方(簽字):_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議3
甲方______________性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為______________。
乙方:_____________,性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為______________。
______________年__________月_________日下午6時許,甲方在_____________市城關(guān)區(qū)_____________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的.三輪煤車,雙方為此爭打起來,后市場城監(jiān)人員到場處理,甲方因怕被打而逃走。_____________市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方,當追至民勤大排檔時,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:_________________
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
______________年__________月_________日
人身損害賠償協(xié)議4
甲方:______________管理所
地址:____________________
法定代表人:______________
乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人
地址:______________________________
身份證碼:____________________
電話:______________________________
乙方家屬代表:______________
____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用,共計____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。
現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。
二、乙方在住院期間產(chǎn)生的.醫(yī)療費用____________元、生活費____________元,共計____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫螅?/p>
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);
4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責(zé)人及水利維修中心提出承擔任何責(zé)任的要求。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚`約責(zé)任:
1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金____________元。
2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。
七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔任何責(zé)任和義務(wù)。
八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進行公證。
九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。
甲方:______________乙方:______________
負責(zé)人:______________
乙方家屬代表:______________
協(xié)議簽訂地點:______________
協(xié)議簽訂時間:______________
人身損害賠償協(xié)議5
甲方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號____,聯(lián)系電話:____。
乙方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號____,聯(lián)系電話:____。
年____月____日晚上,甲、乙雙方在____地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷),F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣____元(大寫:____元整)給甲方。
二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
人身損害賠償協(xié)議6
甲方:,
性別男,
漢族,
xx歲,
建筑工人、
身份證號:,
戶口所在地:,
聯(lián)系電話:137。
乙方:x有限公司
事實概述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭,在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的`卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經(jīng)過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬勝仍現(xiàn)癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類費用共計人幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。
二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;
八、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
乙方:(簽字和公章)
______年__月__日
______年__月__日
人身損害賠償協(xié)議7
甲方:______,性別男,漢族,____歲,建筑工人、身份證號:_________,戶口所在地:________,聯(lián)系電話:___。
乙方:______________有限公司
事實概 述:______年_____月_____日,陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭,在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的'卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經(jīng)過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬勝仍現(xiàn)癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后 7 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類費用共計人幣_____ 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。
二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;
八、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):_____ 乙方:(簽字和公章)_____
_____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日
人身損害賠償協(xié)議8
甲方:________受害人,*********號碼:________ 住址:____________
乙方:________侵權(quán)人,*********號碼:________ 住址:____________
丙方:________擔保人,*********號碼:________ 住址:____________
甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,達成以下協(xié)議:
一、 乙方賠償甲方誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣 整,其中________元簽訂本協(xié)議時支付,其余________元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關(guān)費用的情況下,該________元賠償可延期一個月給付。
二、 乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關(guān)費用乙方將繼續(xù)承擔。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費用,雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,多退少補。否則,乙方應(yīng)承擔相當于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。
三、 丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其承擔連帶保證責(zé)任,直至清償為止。
四、 在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的'刑事責(zé)任,雙方糾紛就此了結(jié),無其他爭議。
五、 本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、 本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
甲方簽名:________ 乙方簽名:________
電話:____________ 電話:____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方簽名:________ 電話:____________
____年____月____日
人身損害賠償協(xié)議9
甲方:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);
2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的'所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身損害賠償協(xié)議10
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的.醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方: 乙方:
地址: 地址:
電話: 電話:
年 月 日
人身損害賠償協(xié)議11
甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。
乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。
甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門,甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院治療后,乙方于____年____月____日康復(fù)出院。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔任何醫(yī)療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費用。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協(xié)議:
一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔甲方已經(jīng)全部支付。
二、甲方除已經(jīng)支付的'醫(yī)療費用外,另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結(jié),雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責(zé)任,并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字:____________年____月____日
乙方簽字:____________年____月____日
見證人簽字:____________年____月____日
人身損害賠償協(xié)議書范本推薦
甲方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:
乙方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:
事實概述:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日
人身損害賠償協(xié)議12
甲方:
性別:
種族:
年齡:
身份證號:
戶口所在地:
戶口性質(zhì):
聯(lián)系電話:
乙方:
事實概述:
依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
___年___月____日
乙方:
___年___月____日
人身損害賠償協(xié)議13
反訴人(本訴被告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被反訴人(本訴原告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
反訴人現(xiàn)就被反訴人訴我交通事故人身損害賠償糾紛一案提起反訴。
反訴請求:
1、判令被反訴人退還反訴人預(yù)支的醫(yī)療費、住院伙食補助費人民幣_______________元;
2、判令被反訴人支付反訴人財產(chǎn)損失人民幣________________元;
3、本案一切訴訟費由被反訴人承擔。
事實和理由:
________年________月________日________時________分,反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車在從________鎮(zhèn)________村往________路行駛路段,與騎自行車從左往右橫過機動車道的被反訴人________發(fā)生碰撞,造成被反訴人受傷及兩車不同程度損壞的交通事故。反訴人當即停車報警,并將被反訴人________送往________市________鎮(zhèn)人民醫(yī)院進行搶救,反訴人為了使被反訴人能夠得到及時救治,反訴人總計為被反訴人預(yù)交了________元住院等醫(yī)療費用,同時還支付了________元現(xiàn)金給被反訴人作為住院伙食費。該交通事故后經(jīng)東莞市交通警察支隊橋頭大隊認定:被反訴人王某友負事故的主要責(zé)任,反訴人________負事故的次要責(zé)任。
被反訴人兒子等于________月________日出院當天,以出院辦理結(jié)算為由,將反訴人約到醫(yī)院并把其手中的“預(yù)收住院費用收據(jù)”拿去換票,換票后竟要求反訴人另行支付其________元,否則拒絕將醫(yī)院正式收費收據(jù)交予反訴人,反訴人拒絕了被反訴人的無理要求,F(xiàn)被反訴人違背誠信,竟起訴反訴人要求支付其醫(yī)療費用________元。
基于上述事實,反訴人為了維護自己的`權(quán)益,特向貴院提起上述反訴請求,懇請貴院查清事實,支持反訴人的反訴請求。
此致
________市第三人民法院
反訴人:_______________
________年________月________日
此致
_____________人民法院
反訴人:_______________
代書人:_______________
________年________月________日
附:本反訴狀副本________份
人身損害賠償協(xié)議14
甲方:××××景區(qū)管理委員會
乙方:×××,男,××××年××月××日出生,漢族,住(略),系受害人×××之父。
××××年××月××日××?xí)r××分許,受害人×××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達×天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項,自愿達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣××萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:
本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方:
時間:
人身損害賠償協(xié)議15
甲方: 劉某、張 乙方:婁某 身份證號:
為了解決賠償事宜,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運輸人員。于20xx 年2 月23 日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村)尚未開始運輸時,鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ,但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用 余元人民幣(大寫 )。此費用由甲方承擔。
二、乙方同意對于20xx 年2 月28日之后的費用由自己全部負責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的'達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各持
甲 方: 乙 方:
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