廣告公司設計合同范本5篇
隨著時間的推移，越來越多事情需要用到合同，它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的廣告公司設計合同范本，歡迎大家分享。
廣告公司設計合同范本1
甲方：
地址：
電話：
乙方：
地址：
電話：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就委托設計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，
簽訂本合同，信守執(zhí)行：
一、委托事項：
二、付款方式：
1、甲方需在合同簽訂之時支付總費用的40%，即____元（人民幣）給乙方，乙方收到甲方的款項后開始設計。
2、乙方提供完整的設計稿，甲方確認后,應當即付清總費用的全部余款。
三、設計時間：
1、乙方需在__個工作日內(nèi)提供比較完整的設計稿。
2、乙方需在_____年__月__日完成甲方公司委托的設計工作（由甲方原因耽誤的時間，完稿時間應順延）。
四、雙方的責任與義務：
1、乙方應按甲方要求按質(zhì)按量按時完成相關設計工作。
2、甲方有責任全力配合乙方開展本合同所規(guī)定的工作，并根據(jù)乙方需要提供相關資料。由于甲方提供所需資料延誤時間造成的后果，由甲方承擔。
3、甲方應在設計開始前提供完整的設計資料，由于甲方提供資料不完整、內(nèi)容改動而造成的設計結(jié)構改動，甲方須另行支付相應的設計改動費用。
4、乙方收到甲方的`完整設計資料后進行部分小樣設計以方便甲方確定風格，風格確定后乙方開始進行初稿設計。
5、甲方有權對乙方所設計的作品提出修改意見，初稿甲方可提出一次結(jié)構上的修改，初稿確定后的結(jié)構修改，甲方須另行支付相應費用。
6、因甲方修改，延誤時間造成的后果，由甲方承擔。
7、由于后期制作造成的損失由甲方獨自承擔，由于制作物設計出現(xiàn)問題造成的損失由乙方承擔。因版權、文責所引發(fā)的法律責任，經(jīng)濟糾紛由甲方承擔。
8、設計項目期間乙方掛靠于甲方品牌之中，不得以乙方身份單獨與客戶簽訂任何形式的合作協(xié)議。
五、知識產(chǎn)權約定：
1、乙方對設計完成的作品享有著作權。甲方將委托設計的所有費用結(jié)算完畢后，乙方可將作品著作權轉(zhuǎn)讓給甲方。
2、甲方在未付清所有委托設計費用之前，乙方設計的作品著作權歸乙方，甲方對該作品不享有任何權利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設計的作品而導致的侵權，乙方有權追究其法律責任。
六、違約責任：
1、甲方在設計作品初稿完成前終止合同，其預付的費用無權要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后終止合同的，應當支付全額的設計費用。
2、乙方如無正當理由提前終止合同，所收取的費用應當全部退回給甲方。
七、甲乙雙方如因履行本合同發(fā)生糾紛，應當友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，甲乙雙方任何一方均可向深圳市仲裁委員會提請仲裁解決。
八、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，本合同一式兩份，雙方各持對方簽字（蓋章）合同一份，具有同等的法律效力。
九、本合同如有未盡事宜，由甲乙雙方共同討論補充或修改。補充和修改的內(nèi)容與本合同具有同等效力。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
廣告公司設計合同范本2
甲方（委托方）：
乙方（執(zhí)行方）：
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等互利的原則下，就“有限公司”品牌廣告項目宣傳推廣事宜達成如下協(xié)議：甲方委托乙方為有限公司品牌設計顧問公司，負責品牌設計策劃工作（其他涉及第三方項目制作即各項成品制作，乙方具有優(yōu)先競標權）。
一、合同內(nèi)容和要求
1、設計期限：一年期為12個月法定工作日計算，委托期為20xx年月日至20xx年__月__日。本協(xié)議所擬合作期限屆滿前一個月，經(jīng)協(xié)商同意，雙方可續(xù)簽合作協(xié)議。
2、設計范圍：
VI類宣傳折頁（宣傳單）、彩頁、LOGO、戶外廣告設計、海報、產(chǎn)品包裝設計、封套、名片設計、信封、掛歷、臺歷設計、數(shù)據(jù)表格表單及經(jīng)雙方協(xié)定的設計項目。網(wǎng)站類網(wǎng)站頁面風格設計、淘寶修圖、爆款產(chǎn)品設計、網(wǎng)頁圖文上傳、微官的網(wǎng)圖片處理、網(wǎng)站首頁形象廣告、及經(jīng)雙方協(xié)定的設計項目。
備注：
1、以上套餐價格不含印刷品、噴繪品等后期制作安裝運輸及物料費用。
2、期刊雜志、16P以上宣傳畫冊的設計不含在內(nèi)，如有需要請另行洽談。
3、全部設計工作按工作量多少設定交稿時間，本合同簽字蓋章后生效。
4、如大型項目開發(fā)建設，大型品牌建立及推廣，不在此合同服務范圍內(nèi).如需服務另立服務合同。
二、費用
包年設計全案費用:人民幣￥ 元（人民幣大寫： 圓整）（此費用不含稅，不含任何其他第三方費用）。
三、付款方式（年度/季度）
1、甲乙雙方按年簽署合同,按年度結(jié)算費用。
1.1、本合同簽訂后，甲方將在3個工作日內(nèi)向乙方支付第一個季度的費用（全案費用的100%），即人民幣￥ 元（大寫： 圓整）;
2、甲乙雙方按年簽署合同,按季度結(jié)算費用。
2.2、本合同簽訂后，甲方將在3個工作日內(nèi)向乙方支付第一個季度的費用（全案費用的25%），即人民幣￥ 元（大寫： 圓整）;第二個季度到期3日內(nèi)預支付下個季度費用，以此類推。
備注：以上報價均不含稅。
四、服務承諾
1、廣告專項工作小組的主要成員皆為乙方專業(yè)人士，廣告出品均有各項目組總監(jiān)級以上審核，以保證廣告的專業(yè)水準。
2、乙方須成立專門廣告工作小組為甲方提供平面廣告策劃設計之專業(yè)服務，在合同期內(nèi)，每月兩次或以上及必須的工作會議由乙方項目總監(jiān)帶隊到甲方現(xiàn)場與甲方召開廣告工作報告會，如若甲方工作繁忙乙方則根據(jù)甲方的需求,合理具體布署廣告工作計劃。
3、合作期內(nèi)隨時根據(jù)客戶需要配合開展相關營銷和產(chǎn)品平面設計、廣告策劃、制作執(zhí)行工作。
4、如甲方要求乙方進行合同所規(guī)定范圍外的工作，乙方應積極配合甲方，如果有產(chǎn)生實際費用的由甲方另外支付乙方相關費用。
5、合作期內(nèi)如甲方要求乙方到廣州市除外的各地市進行營銷項目工作，乙方工作人員所產(chǎn)生差旅費及住宿費由甲方承擔，無需再額外補貼其他費用。
五、雙方的責任與義務
1、雙方義務。為配合甲方的推廣需要，甲乙雙方同意不斷的進行共同研究，通過乙方提供的專業(yè)宣傳推廣策劃服務，協(xié)助甲方進行推廣工作。
2、甲方權利義務
2.1合同期間內(nèi)，乙方應積極配合甲方工作，應固定安排一位工作人員與乙方聯(lián)系工作。同時，甲方應及時提供所需的各類圖片文字資料和相關的各種批文，并應對上述資料的合法性、真實性負責，如因甲方提供的資料而引起法律糾紛，其相關的一切責任由甲方負責，乙方不承擔任何直接責任或連帶責任，若因此致使乙方形象、經(jīng)濟等方面受損，乙方有權采用法律程序予以維護自身權益。
2.2甲方有權對乙方提交的品牌策略、平面廣告策劃思路、設計稿和乙方所有提交的書面工作文件及時以書面形式或電子郵件提出修改意見和建議，乙方應據(jù)此進行修改、調(diào)整，直至甲方認可方可定稿，但甲方的建議與意見應尊重乙方的專業(yè)經(jīng)驗和知識，并應考慮乙方工作周期等因素，在乙方提交設計稿后及時全面的提出意見，以便乙方有足夠時間保質(zhì)保量完成各項業(yè)務。甲方應指定一位全權代表與乙方溝通，提高工作質(zhì)量、工作效率。
2.3簽字定稿后，若甲方再次提出修改，因此而產(chǎn)生的第三方成本費用以及所造成的工作延誤應由甲方承擔，乙方不承擔直接責任與損失。
2.4甲方應按照本合約書約定期限內(nèi)付款，以保證項目正常運行,如若甲方?jīng)]按期限內(nèi)付款,則乙方有權視情況暫停工作。
2.5甲方在提出各種正式指示與意見時，應采用包括傳真在內(nèi)的書面方式，以增進溝通之效率，及未來之查證。
2.6為保證項目順利進行，經(jīng)雙方確認的廣告推廣計劃，甲方有責任按計劃安排實施。
2.7所有相關政府方面的`手續(xù)報批，由甲方負責。乙方應積極協(xié)助配合相關工作。
3、乙方的權利與義務
3.1乙方在合同期內(nèi)，應盡職盡責為甲方服務，按時、按質(zhì)、按量完成甲方交辦的各項品牌策劃、設計、制作任務。
3.2乙方應主動提前向甲方索要各類工作所需的相關資料，但乙方須自行提供創(chuàng)意設計中所需的各類圖片及資料（有模特的圖片須另行向甲方收取模特費），并保證其合法性、真實性，如因乙方提供之資料產(chǎn)生法律糾紛，其相關的一切責任由乙方負責，甲方不承擔任何直接責任或連帶責任，若因此致使甲方形象、經(jīng)濟等方面受損，甲方有權采用法律程序予以維護自身權益。如甲方需乙方發(fā)布廣告或制作印刷品、包裝品、其他終端物料，則第三方費用由甲方另行支出（其中制作費界定：制版費、模特費、場地費、攝影費、菲林費、設計費，打樣費、印刷費、影視制作費、運輸費、媒介費、差旅費、交通費、住宿費及其它類別的制作費如印刷、禮品等第三方項目均為制作費用）。
3.3若完全因乙方工作緣故導致成品與甲方確認之正稿不一致，從而致使甲方受損，乙方應賠償甲方的相關損失。
3.4乙方所有宣傳推廣策劃方案及相關建議方案應以書面形式向甲方匯報。
3.5乙方須與甲方保持緊密聯(lián)系，并對甲方推廣廣告工作提供報告，明確詳盡的廣告安排計劃，若因乙方單方面原因影響工作進度，乙方需承擔由此造成的相關損失。
3.6乙方所有的策劃、設計、代理發(fā)布工作內(nèi)容應遵守廣告法有關規(guī)定，并有義務提醒甲方注意相關問題。
六、知識產(chǎn)權約定
1、乙方對設計完成的作品享有著作權。甲方將委托設計的所有費用結(jié)算完畢后，乙方將作品著作權無償轉(zhuǎn)讓給甲方。
2、甲方在未付清所有委托設計費用之前，乙方設計的作品著作權歸乙方，甲方對該作品不享有任何權利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設計的作品而導致的侵權，乙方有權依據(jù)《中華人民共和國著作權法》追究其法律責任，經(jīng)乙方許可的除外。
七、違約責任
1、本合同簽訂后，甲乙雙發(fā)均應全面的履行本合同。
2、因設計師乙方智力成果整體的體現(xiàn)，其工作特點并沒有明顯的階段性，乙方在開始著手策劃時就已經(jīng)在全面的履行合同，鑒于此，甲方承諾如提前終止合同，仍承擔向乙方支付全部合同款的義務（甲乙雙方一致同意終止的除外）。
3、乙方如違約提前終止合同，所收取的當季度費用應全部退還甲方。若因乙方原因?qū)е虏荒馨雌谕瓿稍O計工作，每拖延一日乙方向甲方支付本合同總標的額千分之五的違約金，累計超期十五日時，乙方除按本條標準向甲方支付違約金外，甲方有權解除合同，乙方將已收取的當季度費用全部退還給甲方。
4、在本合同履行過程中，若甲方不按合同規(guī)定付款，則每拖延一日按違約金額千分之五的標準向支付違約金。
5、甲乙雙方如因履行本合同發(fā)生糾紛，應當友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，甲乙雙方任何一方均可向長沙市仲裁委員會提請仲裁解決或向所在地法院訴訟解決。
八、合同生效
本合同需由甲乙雙方簽字蓋章，以雙方最后簽訂日期為生效日。本合同一式兩份，自雙方簽字蓋章之日起生效，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
廣告公司設計合同范本3
合同編號：
委托方： （以下簡稱甲方）
設計方： （以下簡稱乙方）
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《工程勘察設計收費標準》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本公司所具有技術水準及本工程具體情況，本著精益求精、精誠合作的原則，甲乙雙方就該工程室內(nèi)裝飾設計事宜達成如下協(xié)議：
一、工程概況：
1、工程地點：
2、建筑面積：
3、使用性質(zhì)：
4、房屋結(jié)構：
二、設計程序：
1、甲乙雙方經(jīng)協(xié)商設計費按套內(nèi)建筑面積M2x元/M2計取。閣樓設計費按套內(nèi)建筑面積（如要求特別創(chuàng)意的按套內(nèi)建筑面積計算，非特別創(chuàng)意的按一半的套內(nèi)建筑面積計算。）M2x元/M2計取，設計費總計 元。
2、設計協(xié)議簽訂后，即由甲方付與乙方方案設計定金為總設計費的 %，即 元。
3、乙方在收到甲方提供的有關圖紙，對工程進行實地勘測后在 天內(nèi)，提出設計構想，形成設計方案平面圖，創(chuàng)意透視草圖，由甲方審閱。
4、在甲方確認平面方案圖并支付施工圖設計費即總設計費的 %元后，乙方在天內(nèi)完成施工圖設計，包括平面布置圖，天花平面圖，效果圖（共公區(qū)域效果圖一張），立、剖面圖等。
5、施工圖由甲方負責確認，確認后甲方在索取圖紙時，須支付尾款，即設計費的 %元。
6、甲方如需乙方提供2個區(qū)域以上的效果圖應事先說明，并應于方案設計前付清效果圖成本費（效果圖元/張）�，F(xiàn)甲方要求繪制部位效果圖張，總計 元。
7、施工圖由甲方簽字確認后，并由乙方蓋好公司公章后，施工圖才算正式有效。否則應為無效，乙方不對所有施工圖負責。
8、其它約定：
三、雙方責任：
（一）甲方責任：
1、甲方保證提交的資料真實有效，若提交的資料錯誤或變更，引起設計修改，須另付修改費。
2、在合同履行期間，甲方要求終止或解除合同，甲方應書面通知乙方，乙方未開始設計工作的.，不退還甲方已付的定金；已開始設計的，甲方應根據(jù)乙方已進行的實際工作量，不足一半時，按該階段設計費的一半支付；超過一半時，按該階段設計費的全部支付。
3、事先經(jīng)甲乙雙方確認的方案，在施工中途甲方提出2次以上的修改，乙方工作量相應增加設計費。
4、對未經(jīng)甲方確認的，或未付清設計費的圖紙均不能外帶。
5、施工中，甲方要求更改設計圖紙必須經(jīng)乙方同意。如甲方提出的修改圖紙影響房屋結(jié)構或裝修內(nèi)部結(jié)構，乙方不同意修改，而甲方執(zhí)意要改的，其一切后果均由甲方自負。
6、甲方有責任保護乙方的設計版權，未經(jīng)乙方同意，甲方對乙方交付的設計文件不得向第三方轉(zhuǎn)讓或用于本合同外的項目，如發(fā)生以上情況，乙方有權按設計費雙倍收取違約金。
7、負責承擔要求設計師外出考察或選料時所需的出差費用。
8、凡甲方在設計圖紙上簽字或付清全部設計費后三天內(nèi)未提出異議者均作為甲方對設計圖紙的簽收和確認。
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1、乙方按本合同約定向甲方交付設計文件。
2、乙方對設計文件出現(xiàn)的錯誤負責修改。由于乙方設計錯誤造成工程質(zhì)量事故損失，乙方除負責采取補救措施外，應免收受損失部分的設計費。
3、合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應雙倍返還設計定金。
4、乙方負責向甲方施工時解釋圖紙和協(xié)助解決技術上的疑難問題。
四、其它：
1、本合同中所稱室內(nèi)裝修設計系解決功能，藝術性的“形”的設計，而不含原有建筑構造的安全鑒定，及其構造變更后的加固和技術措施。若業(yè)主需要應另行委托設計。
2、凡本設計在實施前甲方或施工企業(yè)均應按規(guī)定辦理有關審批手續(xù)，并應遵循相關規(guī)范與要求。若有差異均應以規(guī)范或?qū)徟Y(jié)論為準，否則乙方不承擔責任。甲方或施工企業(yè)在實施前均應與設計師進行圖紙交底，凡未會審交底而進入施工所產(chǎn)生的一切問題均與乙方無關。
3、如本設計項目非本公司施工的，由于甲方所請施工公司或施工隊不理解圖紙而需乙方多次到施工現(xiàn)場的，市區(qū)內(nèi)甲方應支付乙方元/次的外出費，市區(qū)外甲方應支付乙方元/次的外出費，甲方承擔交通費及旅差費。
4、對甲方提出的有違反設計規(guī)范的建意及要求，乙方有權不予采納，如甲方要求乙方強制采納設計的，乙方不承擔由此引起的一切后果。
5、本合同在履行過程中發(fā)生糾紛，委托方與設計方應及時協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可訴請人民法院解決。
6、本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議作為附件，補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
7、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議履行完后自行終止。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
廣告公司設計合同范本4
甲方：
聯(lián)系人：
乙方：
聯(lián)系人：
就甲方委托乙方進行展覽展示設計及施工事宜，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、項目概況：
名稱：
工程地點：
工作范圍：
竣工交付時間：簽訂合同后 個工作日，因不可確定因素拖延雙方協(xié)議為準。承包方式：包工、包料、包質(zhì)量、包工期。
二、質(zhì)量保證：
裝飾工程質(zhì)量應符合國家標準、本合同附件及效果圖的要求。
三、總價款及支付方式：
1、工程總價款為 元（大寫），該價款為固定價且已包括了設計費、材料費、制作安裝費、裝卸費、搬運費、稅費等所有費用，如甲方再添加附近內(nèi)容以外項目或者數(shù)量變動，根據(jù)實際制作數(shù)量和價格補充協(xié)議。
2、付款方式：本合同簽訂后甲方先付合同總價款的%，設計制作材料完畢安裝完畢前三天，再支付總價款的%進度款，完工并經(jīng)甲方驗收合格后付合同總價款的%結(jié)清。
四、工程要求：
1、乙方應當按經(jīng)甲方簽字確認的設計圖、效果圖（附件一）進行施工，未經(jīng)雙方書面同意，甲乙雙方不得隨意改動設計，因甲方改動材料設計產(chǎn)生的費用甲方需承擔;
2、乙方應當嚴格按經(jīng)甲方預算部審定的《展覽展示費用預算》（附件二）的要求采購材料及設備。
3、乙方應保證其采購的產(chǎn)品均為合格產(chǎn)品。如乙方采購的產(chǎn)品不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，由乙方自行承擔責任。
4、乙方應當保證該工程能夠達到效果圖的'要求。
5、乙方負責施工現(xiàn)場及其施工人員的安全保管責任，乙方如違反有關安全操作規(guī)程、消防條例和防火設計規(guī)范，導致發(fā)生安全或火災事故，乙方應承擔由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
五、違約責任：
1、因該工程的特殊性，甲方做好充分配合工作，乙方必須保證該工程能夠按時交付使用，因甲方造成時間延誤乙方不承擔責任，時間順延，因乙方造成時間延誤，乙方承擔合同總價款10%的違約金。
2、甲方如中途有其他變動，不是因為乙方造成，甲方無權要回預付定金，并支付乙方材料費和施工費、設計費等相關投入費用。
3、乙方在施工過程中應保證甲方財產(chǎn)的安全，如有損壞，應予賠償，甲方也可在通知乙方后直接從應付工程款中扣除。
六、爭議的解決：因本合同的履行發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成，應向合同簽訂地人民法院起訴。
七、列本合同附件與本合同具有同等法律效力。
八、本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。
九、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
廣告公司設計合同范本5
甲方：
乙方：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關法規(guī)的規(guī)定，乙方接受甲方的委托，就委托設計事項，雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同，信守執(zhí)行：
一、合同內(nèi)容及要求：
二、設計與制作費用：
設計與制作費用總計為：人民幣￥x元，（大寫： 元整）。
三、付款方式：
1、甲方需在合同簽訂時付委托設計與制作總費用的50%即人民幣￥x元，（大寫： ）。
2、乙方將設計制作印刷品交付甲方時，甲方需向乙方支付合同余款，即人民幣￥x整（大寫： ）。
四、設計與制作作品的時間及交付方式：
乙方需在雙方約定的時間內(nèi)完成設計方案。因甲方反復提出修改意見導致乙方工作不能按時完成時，可延期執(zhí)行，延期時間由雙方協(xié)商確定。
五、知識產(chǎn)權約定：
1、甲方在未付清所有委托設計制作費用之前，乙方設計的作品著作權歸乙方，甲方對該作品不享有任何權利。
2、甲方將委托設計制作的所有費用結(jié)算完畢后，甲方擁有作品的所有權、使用權和修改權。
六、雙方的權利義務：
甲方權利：
1、甲方有權對乙方的設計提出建議和思路，以使乙方設計的.作品更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。
2、甲方有權對乙方所設計的作品提出修改意見；
3、甲方在付清所有設計費用后享有設計作品的所有權、使用權和修改權；
甲方義務：
1、甲方有義務按照合同約定支付相關費用；
2、甲方有義務提供有關企業(yè)資料或其他有關資料給乙方；
乙方權利：
1、乙方有權要求甲方提供有關企業(yè)資料供乙方設計參考；
2、乙方有權要求甲方按照合同約定支付相應款項；
3、乙方對設計的作品享有著作權，有權要求甲方在未付清款項之前不得使用該設計作品：
乙方義務：
1、乙方需按照甲方的要求進行作品設計與制作。
2、乙方需按照合同約定按時交付設計制作作品。
七、違約責任：
1、甲方在設計作品初稿完成前終止合同，其預付的費用無權要求退回；甲方在乙方作品初稿完成后終止合同的，應當支付全額的設計費用。
2、乙方如無正當理由提前終止合同，所收取的費用應當全部退回給甲方。
八、合同生效：
本合同一式兩份，甲乙雙方各持對方簽字合同一份，具有同等法律效力。本合同自簽字蓋章之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
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