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事故處理協(xié)議書
在現(xiàn)在的社會生活中，協(xié)議起到的作用越來越大，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的事故處理協(xié)議書，希望對大家有所幫助。
事故處理協(xié)議書1
甲方：______________
代理人：______________
乙方：______________
事故經(jīng)過：
_______年11月5日6時，李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的藍鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛，在貴_市304省道209km+700m處，因李某飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當，致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側(cè)，造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認定李某飛負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，甲方委托林某雨作為代理人，乙方共同委托黃信明作為代理人，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行)：中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行，戶名：______，賬號：________________________);
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利;
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;
4、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);
5、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______________乙方：______________
____年____月____日____年____月____日
事故處理協(xié)議書2
甲方：______，男，____鎮(zhèn)____村人。
乙方：______，女，____鎮(zhèn)____村人。
____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一向陪伴照顧。____年__月____日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元，誤工費____元，鑲牙費____元，復(fù)查費____元，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何職責(zé)。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
事故處理協(xié)議書3
甲方(賠償方)：
身份證號
聯(lián)系電話
乙方(受償方)：
身份證號
聯(lián)系電話
年 月 日，在 ， 駕駛 將 撞 ，經(jīng) 縣公安局交警大隊第 號《交通事故責(zé)任認定書》認定， 承擔(dān)事故 責(zé)任�，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細協(xié)商，特達成如下協(xié)議，雙方必須共同遵守。
一、甲方自愿賠償給乙方各項經(jīng)濟損失 元， 付 元， 付 元。
二、損失賠償包括乙方的 等各項損失賠償。
三、乙方放棄對___追究刑事責(zé)任的權(quán)利，并請求司法機關(guān)對其從輕處罰，同時乙方放棄對甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負任何賠償責(zé)任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險理賠權(quán)利和費用歸甲方所有。
六、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的`，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對本協(xié)議提出反悔。
七、本協(xié)議簽定后，甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領(lǐng)取賠償款后，不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方 違約金。
九、本協(xié)議自雙方當事人簽字、蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方分執(zhí)。
甲方
乙方
年 月 日
事故處理協(xié)議書4
甲方：____________
乙方：____________
對于______年______月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償乙方住院費______元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責(zé)任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：___乙方（簽字）：___
聯(lián)系電話：____聯(lián)系電話：__
__年___月__日__年___月__日
事故處理協(xié)議書5
甲方：______________（受害人之妻）
乙方：______________（駕駛員）
丙方：______________（車主）
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡，甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔(dān)同等職責(zé)減半賠償）。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應(yīng)當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效；本協(xié)議一式四份，三方各執(zhí)一份，交警備存一份。
甲方：________
乙方：________
交管部門：________
簽字時間：________年________月________日
事故處理協(xié)議書6
甲方：
乙方：
xx年x月x日x時許，天氣雨天，甲乙雙方位于xx公路，xx路段發(fā)生意外事故，甲方xxx駕駛摩托車與皮卡車XXX乙方發(fā)生xx事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在xxx，及x由x方負責(zé)。甲方就乙方xx等事項賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門的監(jiān)督下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故xxxxxx等相關(guān)費用由x方負責(zé)。
2、x方自愿一次性賠償x方xxx費：包括xxx已付的人民幣xxx元，總共合計人民幣xxxx元。
3、x方一次性現(xiàn)金付給上述費用，由x方自行xx，x方不再承擔(dān)余后責(zé)任。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。
5、x方一次性給付x方上述款項，x方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。
6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。
甲方：
乙方：
20xx年X月x日
事故處理協(xié)議書7
甲方：楊__________(系受害人楊__________父親)，男，漢族，20xx年9月2日出生，住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
甲方：張__________(系受害人楊__________母親)，女，漢族，20xx年8月6日出生，住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
乙方：石__________(系被告人石__________父親)，男，漢族，住址河北省__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話_______________。
鑒于被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議：
一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞�，甲方不再向石__________及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石__________及其父母的.道歉和賠償，對石__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石__________的刑事責(zé)任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__________予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方：__________
乙方：__________
20xx年__________月__________日
20xx年__________月__________日
事故處理協(xié)議書8
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
20xx年x月x日x時x分許，xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故，導(dǎo)致xxx受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故職責(zé)認定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責(zé)互不追究。
四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
事故處理協(xié)議書9
經(jīng)**縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要職責(zé)，乙方負此事故的次要職責(zé)。甲乙雙方****縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程貼合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放下向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)用心配合甲方和保險公司的工作，資料包括做傷殘鑒定、帶給所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
事故處理協(xié)議書10
甲方(雇主)：
乙方(工人)：
乙方于X年X月X日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXX元（大寫：XXX人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合稱“補助費用”），合計人民幣元（大寫：XXX）。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：XXX），余款人民幣元（大寫：XXX）于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補助費用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補助費用總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付補助費用的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：乙方簽字：
時間：時間：
事故處理協(xié)議書11
甲方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或*********號________________________，準駕車型________，聯(lián)系電話：____________________
乙方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或*********號________________________，準駕車型____，聯(lián)系電話：____________________。
_____年____月____日____時____分，甲方駕駛皖A(yù)____________號________牌轎車，經(jīng)過____________路由____向________行駛到____________，因為____________違法行為，甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達成如下協(xié)議：造成_____________元的經(jīng)濟損失，甲乙由甲方承擔(dān)________________元，由乙方承擔(dān)________元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。____
甲方：簽名_________ 乙方：簽名___________
聯(lián)系電話：____________ 聯(lián)系電話：______________
_____年____月____日
備注：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協(xié)議書，各方當事人、執(zhí)勤民警各留存1分。
事故處理協(xié)議書12
甲方單位：____________________
乙方員工：____________________
乙方于____年___月___日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并墊付全部醫(yī)療費。乙方經(jīng)治療終結(jié)后，乙方于____年___月___日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計___元人民幣。經(jīng)乙方確認，在本協(xié)議簽訂前，甲方已經(jīng)墊付_____元。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇，合計人民幣_____元;此款項包含第二次手術(shù)費____元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內(nèi)付清;。
4、由于乙方提出辭職，雙方勞動關(guān)系于___年___月___日解除。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié)。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方蓋章：____________________
乙方手印簽字：____________________
日期：____年___月___日
事故處理協(xié)議書13
甲方：XXX 乙方：XXX
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往XX市XXXXX人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)�，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)
20xx年X月X日 20xx年X月X日
事故處理協(xié)議書14
甲方：___，男，云南省大理州西濱鎮(zhèn)際后村人。
乙方：___，女，云南省大理州梅仙鎮(zhèn)丁地村人。
20__年7月10日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20__年7月15日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費元，誤工費元，鑲牙費300元，復(fù)查費元，合計元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
__年__月__日__年__月__日
事故處理協(xié)議書15
甲方：_____
乙方：_____
性別：_____
年齡：_____
身份證號：_____
住址：_____
聯(lián)系電話：_____
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費x元;其他費用x元，共計x元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項x元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秞元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：_____
乙方：_____
時間：_____年_____月_____日
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