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醫(yī)院合作合同

時間:2022-04-02 08:08:35 合同范本 我要投稿

醫(yī)院合作合同范本(通用6篇)

  隨著人們對法律的了解日益加深,合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多,簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編收集整理的醫(yī)院合作合同范本(通用6篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)院合作合同范本(通用6篇)

  醫(yī)院合作合同1

  甲方:____醫(yī)院

  乙方:身份證號碼:

  為了提高甲乙雙方的社會效益和經(jīng)濟效益,充分利用甲方的各項有利資源,更好的為廣大患者提供醫(yī)療服務(wù),乙方在甲方醫(yī)院共同開設(shè)肛腸外科,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、甲方責任和義務(wù)

  1、甲方提供醫(yī)院門診肛腸外科接診科室及醫(yī)院住院病房、肛腸科手術(shù)室、治療室。甲方提供藥品、手術(shù)器械、病床、辦公座椅、醫(yī)用耗材、病歷卡、處方、藥袋等所有醫(yī)用所需材料用品;除接診醫(yī)師除外所有醫(yī)務(wù)人員都由甲方配備,除接診醫(yī)師外其他醫(yī)務(wù)人員工資由甲方發(fā)放。

  2、甲方負責供電、供水等相關(guān)配套服務(wù),保障乙方的正常工作秩序。所有費用都由甲方支付。

  3、每月營業(yè)款扣除合同中甲方所得,其余歸乙方收入,每月30日結(jié)算,次月10日結(jié)清,甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

  4、乙方在醫(yī)療過程中若產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助處理,經(jīng)濟損失由乙方全額承擔。

  5、甲方和乙方合作期間須一視同仁,全院一體化,甲方醫(yī)護人員必須配合乙方接診醫(yī)師正常診治治療。甲方不能對外泄漏合作關(guān)系。

  6、在甲、乙雙方合作期間,甲方不得從事經(jīng)營與乙方科室各項醫(yī)療業(yè)務(wù)有沖突的醫(yī)療服務(wù)。

  7、合作的科室隸屬醫(yī)院科室,由甲方統(tǒng)一行政管理。

  8、乙方在診療過程中,患者需要報銷農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的,甲方應積極配合辦理報銷手續(xù)和報銷金額。

  9、甲方如在做醫(yī)院整體廣告時須加入肛腸外科廣告內(nèi)容,費用由甲方支付。

  二、乙方責任和義務(wù)

  1、乙方聘請肛腸科接診醫(yī)師工資及營銷人員工資由乙方支付,另外乙方須支付甲方一個護士工資,月工資為1500元整;乙方營銷藥店、診所、院外介紹患者總消費的20%返點由乙方營業(yè)額總費用里去支付。

  2、乙方必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生操作規(guī)范,認真落實各項醫(yī)護管理制度,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,確保醫(yī)療、護理安全。

  3、乙方必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從醫(yī)院的管理,維護和塑造醫(yī)院的良好形象。

  4、乙方科室對外進行宣傳廣告活動,必須報甲方醫(yī)院批準,嚴禁未經(jīng)批準,擅自對外發(fā)布廣告。

  5、乙方經(jīng)濟獨立核算,在經(jīng)營過程中自負盈虧。

  6、乙方投入經(jīng)營科室常用治療儀由乙方全資購買。

  三、利潤分配

  1、乙方營銷20%返點從肛腸外科科室總營業(yè)額扣除,甲方應在月10日打入乙方指定銀行卡或現(xiàn)金結(jié)算。

  2、乙方科室所有病人的藥品費用、檢查費用(包括化驗、心電圖、b超、彩超等)扣除50%歸甲方所有,剩余50%甲乙方各占25%。

  3、掛號費、住院費、輸液費、注射費、換藥費、治療費、手術(shù)費等全部歸所剩利潤總額;

  4、乙方科室所用醫(yī)院耗材按甲方進價,甲乙方各承擔成本的50%;

  5、乙方所有營業(yè)額除藥品、檢查(化驗、心電圖、b超、彩超等)、醫(yī)療耗材、營銷20%返點,所剩利潤總額60%歸乙方,40%歸甲方。上述費用將從每月營業(yè)額按比例分配,每月30日結(jié)算,次月10日結(jié)清,甲方不得以各種理由拖欠營業(yè)款。

  四、合同期限

  本合同簽訂有效期為年,從____年____月_____日至____年____月____日止。

  五、其它事項

  1、本合同簽訂時,乙方需繳納押金保證金,合同到期一年后,如未發(fā)生任醫(yī)療糾紛及違法行為,甲方將押金全額退還乙方。

  2、雙方合作期間甲方不得與其它單位或個人合作同等業(yè)務(wù),合同到期,乙方經(jīng)營科室的治療儀歸乙方所有,甲方如需要雙方另行協(xié)商,雙方合同期滿,乙方同等條件有優(yōu)先權(quán)。合作期間甲方不得以任何理由或形式提前終止協(xié)議,否則應賠償乙方的所有投資損失和經(jīng)營損失,若是因為政策因素導致協(xié)議不能履行的,則雙方協(xié)商處理,甲方賠償乙方的實際損失。

  3、本合同未盡事宜,由雙方協(xié)商解決,可簽訂補充條款,與本合同具有同等法律效力;本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后即生效。

  甲方:乙方:

  日期:

  醫(yī)院合作合同2

  甲方:

  住址:

  法定代表人:

  聯(lián)系電話:

  傳真:

  乙方:

  住址:

  法定代表人:

  聯(lián)系電話:

  傳真:

  本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項目的基礎(chǔ)上,僅供參考。實踐中,需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等,修改或重新擬定條款。

  為了更好的促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,解除廣大患者的疾苦,經(jīng)我部研究決定,特聘請__________醫(yī)師,進行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作,在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議,信守諾言,自覺遵守。

  一、乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或個人,并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。

  二、乙方醫(yī)務(wù)人員應向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件,經(jīng)審核批準后方可錄用。

  三、甲方是本醫(yī)療機構(gòu)的主體和法人,行使對門診部的業(yè)務(wù)行政管理,服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導,接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動的一部分,要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理,遵守各項規(guī)章制度,自覺維護整體利益和形象,共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。

  定。

  四、甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

  五、費用。乙方在協(xié)議簽訂后須向甲方交納風險抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取________%的管理費,以便甲方進行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題,甲方如數(shù)退還給乙方風險抵押金。

  六、乙方每月初向甲方交納管理費,________元/間/月。

  七、乙方必須嚴格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準運作,最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,一般應由當事人雙方協(xié)商解決,如有需要,醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理,但因事故或糾紛而導致的`訴訟費、賠償?shù)荣M用由乙方負責。

  八、乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者,財務(wù)統(tǒng)一收費,科室不得自行賣藥和收費。

  九、乙方使用的醫(yī)療文書(處方、登記本、病歷卡等)、工作服由甲方統(tǒng)一提供,并按實際價格收取費用。

  十、乙方做廣告宣傳事宜,甲方提供方便,費用由乙方負責。

  十一、乙方制作科普知識或?qū)?铺厣麄髡古,可先做出小樣,?jīng)甲方領(lǐng)導批準同意,可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點,不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

  十二、如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,乙方應服從調(diào)動,積極參與救治和防病活動。

  十三、甲乙雙方要遵紀守法,強化法律和職業(yè)道德,相互團結(jié),互相尊重,加強溝通,為患者提供良好服務(wù)。

  十四、此合同雙方同意不再履行公正手續(xù),自簽字之日起生效。

  十五、此合同書一式________份,甲、乙方各________份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

  十六、合同期限。本合同有效期暫定為_______年,到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

  甲方:

  法定代表人簽字:

  簽約時間:___________年___________月___________日

  乙方:

  法定代表人簽字:

  簽約時間:___________年___________月___________日

  醫(yī)院合作合同3

  甲方:

  乙方:

  為了加強醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作,充分利用雙方醫(yī)療資源,優(yōu)勢互補、資源共享,鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方本著誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系,特簽訂以下協(xié)議。

  一、甲方責任與義務(wù):

  1、甲方利用自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢和管理優(yōu)勢,幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理水平。

  2、結(jié)合乙方實際需要,甲方接受乙方醫(yī)務(wù)人員及管理人員觀摩學習、學術(shù)交流。

  3、通過預約的方式,甲方派出副高以上專家對乙方中等以上難度手術(shù)及疑難病例進行手術(shù)示教和示教查房,提高乙方開展高難度手術(shù)的能力與解決疑難病癥的診療水平,重點帶動乙方一批業(yè)務(wù)骨干的快速成長。

  4、甲方應乙方請求派專職人員到乙方進行醫(yī)院感染控制知識培訓、現(xiàn)場指導、業(yè)務(wù)咨詢,并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,可使用甲方設(shè)計的表格參加相關(guān)監(jiān)測項目,定期將監(jiān)測資料交給甲方分析,雙方共享監(jiān)測與控制信息。

  5、甲方根據(jù)乙方的實際需求,有計劃、分期分批地接收乙方醫(yī)務(wù)人員的進修培訓、業(yè)務(wù)咨詢、研究生培養(yǎng)及參加繼續(xù)教育活動,對乙方進修培訓人員每年給予一定名額免費的優(yōu)惠的政策。由甲方舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育活動根據(jù)具體情況給予乙方一定名額免交會務(wù)費。

  6、根據(jù)需要和可能,甲方優(yōu)先與乙方開展科研合作,推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。

  7、甲方對乙方轉(zhuǎn)診來的病人或來就診的乙方員工,優(yōu)先安排住院。

  8、甲方嚴格按照有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度,對乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)保患者及新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

  9、對乙方可以開展后續(xù)治療或康復的患者,甲方根據(jù)實際情況,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方,并提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務(wù)指導以及必要的跟蹤服務(wù)。

  二、乙方責任和義務(wù)

  1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人,應優(yōu)先請甲方會診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。

  2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,應按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進一步診療。

  3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目,應優(yōu)先介紹患者來甲方診療。

  4、乙方在進修培訓、學術(shù)交流及完善管理等方面,應優(yōu)先選擇甲方。

  5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學術(shù)交流或就醫(yī)時,須出示有效證件。

  6、在同等條件下,乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生(含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生)到醫(yī)院工作。

  7、乙方有義務(wù)將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達。

  8、針對甲方各項工作,乙方及時提出合理建議。

  9、乙方在大門懸掛“廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作醫(yī)院”牌匾。

  三、其他

  1、本協(xié)議由雙方負責人簽字蓋章后生效;

  2、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  3、本協(xié)議有效期為五年,期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書。

  4、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

  甲方法人代表簽名:

  乙方法人代表簽名:

  單位公章:

  單位公章:

  ____年____月____日

  ____年____月____日

  醫(yī)院合作合同4

  甲方:_________

  乙方:_________

  一、甲方的義務(wù)

  1.甲方在網(wǎng)絡(luò)上為醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)合作的?铺峁┚W(wǎng)站搜索服務(wù);

  2.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布所治疾病的內(nèi)容和宣傳;

  3.在網(wǎng)絡(luò)上為患者公布合作單位的就醫(yī)地點,讓患者就近就診;

  4.為合作單位提供?浦委熍浞(需簽約)。不簽約的合作,只要發(fā)來一年的服務(wù)費,醫(yī)院馬上就是_________網(wǎng)的成員醫(yī)院。

  5.在網(wǎng)絡(luò)上介紹合作?频淖\專家。

  6.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布合作單位的醫(yī)院狀況,內(nèi)容需經(jīng)本網(wǎng)站修訂。

  7.免費為合作單位提供就診技術(shù)咨詢,指導能正常地開展工作。

  8.負責網(wǎng)站信息的整理工作。有新業(yè)務(wù)發(fā)展動向和業(yè)務(wù)新聞時,及時在網(wǎng)站公布。

  二、乙方的義務(wù)

  1.乙方在醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)建立“_________網(wǎng)”合作的科室,科室名字自定;

  2.乙方藥品、費用自理;

  3.在合作科室內(nèi)外必須有明顯的“_________”及網(wǎng)址的招示牌;

  4.合作科室必須有專門的負責人和坐診大夫,負責人或院方代表為負責聯(lián)絡(luò)人,有變動時應提前一周通知甲方,負責聯(lián)絡(luò)人必須能代表乙方合作科室的利益;

  5.必須有保持聯(lián)絡(luò)通暢的聯(lián)系方式,且不變,聯(lián)系方式有變動時馬上和甲方聯(lián)系;

  6.乙方為甲方提供技術(shù)服務(wù)費:門診部、鄉(xiāng)級醫(yī)院為每年_________元;縣、區(qū)級醫(yī)院每年為_________元;市級以上醫(yī)院為每年_________元。技術(shù)資料費另議。

  7.若是合作單位需要單科的處方,需要有合作十年以上的保證簽約,并一次交清十年的合作服務(wù)費。

  三、免責條款:

  由于internet是全球互聯(lián)網(wǎng)絡(luò),其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務(wù)器停止運行,造成用戶訪問速率下降或短暫中斷,以上現(xiàn)象在任何服務(wù)器上都能發(fā)生,屬于正,F(xiàn)象,乙方表示認同。

  四、違約責任

  1.雙方的義務(wù)必須積極履行。

  2.此合作是長期合作。

  3.若乙方想解除合作,付年度費用時,超時一周,即為自動解除。甲方只做該付費的善意提醒;解約后醫(yī)院在本網(wǎng)站的內(nèi)容將全部刪除。

  4.簽約者費用不再退回。

  五、有糾紛時雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。

  六、此合同各執(zhí)一份。若有未盡事宜,另行協(xié)商,協(xié)商內(nèi)容視為附件,做為補充條款,和合同具有同等效益。

  甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點:_________簽訂地點:_________

  醫(yī)院合作合同5

  甲方:

  乙方:

  為了進一步擴大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù),開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實踐及科研工作,更好地為廣大患者提供安全快捷,特色有效及個性化人性化的醫(yī)療服務(wù),順應當前的醫(yī)療改革的需要,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就雙方在南寧津頭醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜,達成以下協(xié)議:

  一、醫(yī)療臨床科研合作方面:

  1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。

  2、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥(高血壓、高血脂、中風、偏癱、痛風)?崎T診。

  3、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負責,除特殊治療外,其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標準。乙方不得私自收費,如發(fā)生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入,甲方每___月結(jié)算一次,屬市醫(yī)保收入所得,每___月結(jié)算一次,屬自費收入每半個月結(jié)算一次,并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。

  4、乙方專科門診所需要的?铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進行管理,驗貨入庫,專帳專供,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。

  5、乙方收治醫(yī)保病人,必須符合南寧區(qū)、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費,若有違法規(guī)定收費受處罰的,一切責任有乙方承擔。

  6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù),聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。

  7、乙方?崎T診需醫(yī)療廣告,甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),但廣告費由乙方支付,乙方不得違規(guī)廣告,否則一切責任由乙方自行承擔。

  8、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規(guī)章制度,服從管理,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助調(diào)解,乙方承擔法律,經(jīng)濟責任。

  二、收入分配方面:

 。、共同管理,獨立核算。藥品及其他醫(yī)療費用,由乙方承擔;檢查項目(包括X光、心電圖、B超、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔,每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔。

  2、雙方協(xié)議:甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%,提取管理費(以人民幣為結(jié)算貨幣)。

 。、甲方必須按約定方案,按時付乙方的收入,以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過15天不按時付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算:按每天拖欠總金額的1%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款,乙方有權(quán)終止合同,取消雙方的醫(yī)療合作。

  以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守,不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導致雙方無法合作,可協(xié)商終止協(xié)議;ゲ毁r償損失,雙方不承擔其他任何責任。本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商簽訂書面補充協(xié)議,具備同等法律效力。

  本協(xié)議一式三份,甲方兩份,乙方一份,有效期_____年,從____年____月____日到____年___月___日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。

  甲方:南寧____醫(yī)院(蓋章)法人代表:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話

  乙方:法人代表:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話

  ____年____月____日

  醫(yī)院合作合同6

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,由乙方負責為甲方在____________免費發(fā)放各種試紙(如:早孕試紙、排卵試紙等)及醫(yī)療優(yōu)惠卡,為此簽訂如下合作協(xié)議。

  1、甲乙雙方協(xié)議期內(nèi),甲方免費提供(建議市場價,可由行情自定)簡裝袋裝早孕試紙為0.5元/袋,簡裝盒裝試紙為3元/盒。雙方在合作協(xié)議期間,甲方提供所有優(yōu)惠卡及各種試紙,保證不斷貨的基礎(chǔ)上乙方不得將甲方的試紙給予丟棄、丟失、或贈送給別的醫(yī)院。也不得再收別的醫(yī)院提供的各種試紙及優(yōu)惠卡片。做到只與雞西現(xiàn)代生殖?漆t(yī)院一家長期合作。

  2、雙方在合同執(zhí)行過程中如出現(xiàn)問題應友好協(xié)商解決,如有特殊原因終止本協(xié)議的,剩余各種試紙及醫(yī)療優(yōu)惠卡及時退還給甲方。

  3、如藥店轉(zhuǎn)診到我院消費的客戶我院按20%提給本藥店(轉(zhuǎn)診客戶需提前通知為準)。

  4、在本協(xié)議期間如出現(xiàn)由甲方優(yōu)惠卡出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛有甲方解決,并負責此活動的最終解釋權(quán),乙方概不負責。

  5、此協(xié)議有效期為壹年,自20___年_____月_____日起至年_____月_____日止。本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字,蓋章后即刻生效。

  甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)

  簽訂代表簽訂代表

  ___年________月____日____年____月____日

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