家具購銷合同

時(shí)間：2023-05-28 12:14:01 購銷合同我要投稿

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家具購銷合同范文匯總6篇

　　隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，很多場合都離不了合同，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家整理的家具購銷合同6篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

家具購銷合同范文匯總6篇

家具購銷合同篇1

　　甲方(需方)：

　　乙方 (供方)：

　　遵照《中華人民共和國民法典》的相關(guān)法規(guī)及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方共同友好協(xié)商達(dá)成一致意見，雙方本著平等、互利互惠的原則下，同意簽訂本買賣合同，以上簡稱甲方、乙方，合同條款具體內(nèi)容如下，供雙方嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

　　一、家具名稱、規(guī)格型號、數(shù)量價(jià)格。

　　總金額

　　人民幣大寫：萬仟佰拾元￥：

　　二、付款方式：本合同簽訂后，甲方支付訂金( 元)，余款( 元)安裝交完貨后( )天內(nèi)一次性付清。因甲方無故推遲拖延支付乙方貨款，凡超過合同規(guī)定期甲方向乙方每天支付合同總額( %)元風(fēng)險(xiǎn)滯納金補(bǔ)嘗乙方。

　　三、質(zhì)量要求：以甲方的要求及圖紙標(biāo)示為準(zhǔn);乙方須提供全新的貨物(含零部件、配件等)，表面無劃傷、無碰撞痕跡;(乙方保證本合同提供的產(chǎn)品品質(zhì)優(yōu)良，不低于同等標(biāo)準(zhǔn))。

　　四、交貨期：乙方收到甲方支付貨款訂金后天內(nèi)向甲方確認(rèn)相關(guān)產(chǎn)品規(guī)格、款式、結(jié)構(gòu)、顏色等，產(chǎn)品經(jīng)雙方確認(rèn)后方能生產(chǎn)(如甲方未能及時(shí)支付預(yù)付款交貨期順延，其責(zé)任由甲方自行承擔(dān))。定于年月日前交貨(不可抗拒因素除外)交貨地點(diǎn)：，乙方在貨物到現(xiàn)場后，在個(gè)工作日內(nèi)完成安裝工作。

　　五、在乙方投入生產(chǎn)后，甲方如對產(chǎn)品規(guī)格、款式、結(jié)構(gòu)、顏色及施工事項(xiàng)提出變更，應(yīng)以書面形式向乙方提供并承擔(dān)因此所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　六、乙方應(yīng)將發(fā)貨的時(shí)間通知甲方，如甲方暫緩發(fā)貨，須提前5~7個(gè)工作日通知乙方，如貨到甲方工地后未能及時(shí)提供場地給乙方進(jìn)行存放或安裝，在此期間所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　七、包裝、運(yùn)輸、調(diào)試等費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　八、乙方依本合同所定交貨時(shí)間將貨物運(yùn)至指定地點(diǎn)后，由甲方協(xié)助卸車將貨物搬入房間內(nèi)，并妥善保管全部貨物，如甲方保管貨物不當(dāng)造成的遺失及產(chǎn)品表層刮花及損壞問題，損失由甲方承擔(dān)，乙方亦應(yīng)負(fù)責(zé)修理。

　　九、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：①甲方依據(jù)合同所協(xié)定的內(nèi)容及乙方提供的樣品驗(yàn)收;②甲方應(yīng)在乙方產(chǎn)品安裝完工當(dāng)天或次日對產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)收，如在此時(shí)間內(nèi)沒有驗(yàn)收，則視為所有產(chǎn)品均符合甲方要求驗(yàn)收合格;③乙方安裝完畢后，家具在未驗(yàn)收前不能使用。④驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)所交付的貨物有短裝、次品、損壞或其它不符合標(biāo)準(zhǔn)及本合同規(guī)定之情形者，甲方有權(quán)要求乙方更換及修整損壞與不合格的產(chǎn)品，由此產(chǎn)生的`時(shí)間延誤與有關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)，驗(yàn)收期限相應(yīng)順延。

　　十、售后服務(wù)：①乙方保證產(chǎn)品質(zhì)量，承諾年質(zhì)量保障;②在質(zhì)保期內(nèi)家具出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)通知乙方，乙方須在72小時(shí)內(nèi)受理，乙方應(yīng)(包括材料費(fèi)、工時(shí)、運(yùn)輸、調(diào)試費(fèi)等)上門修理或更換，雙方另有約定除外，如修理不好，甲方有權(quán)要求乙方退貨或更換。③保質(zhì)期內(nèi)家具因人為因素或自然災(zāi)害造成損壞不在保修范圍內(nèi)，需乙方進(jìn)行修理將收取材料及相關(guān)修理、更換等費(fèi)用。

　　十一、所有權(quán)保留：在甲方未付清貨款前，產(chǎn)品所有權(quán)仍屬于乙方所有，該產(chǎn)品所有權(quán)自甲方付清所有余款后發(fā)生轉(zhuǎn)移，此期間產(chǎn)品的一切風(fēng)險(xiǎn)由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)全部責(zé)任。

　　十二、雙方權(quán)利：①驗(yàn)收不合格甲方有權(quán)要求乙方返工。②乙方有權(quán)按期收取應(yīng)收貨款。③因甲方付款超過合同規(guī)定期限五天，乙方有權(quán)收回產(chǎn)品并保留采用法律途徑解決。

　　十三、違約責(zé)任：①如甲方不按期支付貨款，依逾期支付金額按日千分之二計(jì)付違約金;②如甲方延期支付預(yù)付款超過10天，乙方有權(quán)單方解除合同。③如乙方逾期交付使用，依已收貨款金額按日千分之二計(jì)付違約金。④單方無故解除合同的應(yīng)按合同總價(jià)款支付30%違約金。⑤乙方按合同安裝完畢后，若甲方提出安裝更改，所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　十四、補(bǔ)充條款：

　　十五、本合同經(jīng)甲乙雙方各代表簽章當(dāng)日生效，并具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益及相同等的法律效力，雙方嚴(yán)格執(zhí)行。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，合同如有未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

　　甲方簽約代表：乙方簽約代表：

　　簽約日期：年月日簽約日期：年月日

家具購銷合同篇2

　　合同編號：____________

　　甲方（賣方）：_____________

　　簽訂地點(diǎn)：_________________

　　乙方（買方）：_____________

　　簽訂時(shí)間：____________

　　雙方根據(jù)《合同法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)，協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條：乙方于_____年_____月_____日在青島_______家具市場______區(qū)______號購買甲方以下商品：___________________________

　　家具名稱貨號規(guī)格質(zhì)材顏色單位單價(jià) 數(shù)量金額

　　合計(jì)金額：____萬____仟____佰____拾____元（：____________ ）

　　第二條：三包有效期一年，詳見魯質(zhì)技監(jiān)質(zhì)發(fā)[20xx]27號文。

　　第三條：定貨時(shí)，收取貨款總額______%的定金（乙方違約定金不予返還，甲方違約定金雙倍返還。），余款提貨或送貨時(shí)付清。

　　第四條：自提貨物。乙方自行提貨，現(xiàn)場驗(yàn)收，繳清全款方可提貨，提貨時(shí)視為當(dāng)日驗(yàn)收合格。

　　第五條：甲方送貨，運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)。乙方繳清貨款，經(jīng)乙方驗(yàn)貨簽收，并由甲方開具發(fā)票，同時(shí)向乙方提交產(chǎn)品說明書、質(zhì)量保證書、保修卡等單證。

　　第六條：送貨時(shí)間：_____年_____月_____日_____點(diǎn) 地址：_________________

　　第七條：若甲方未能按約定時(shí)間交貨，每延誤一天，按合同總額的______%向乙方支付違約金。

　　第八條：購買家具在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題的，乙方告知甲方后，甲方在____天內(nèi)修理或更換，修理不好或不能更換的'，予以退貨。乙方在使用中發(fā)現(xiàn)家具質(zhì)量與產(chǎn)品說明書、質(zhì)量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的，甲方應(yīng)予以更換或退貨。

　　第九條：其他約定事項(xiàng)：______________________

　　第十條：甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商或提請有關(guān)部門調(diào)解解決，解決不成時(shí)，按以下第（）項(xiàng)處理。

　　1.提交______仲裁委員會(huì)仲裁；

　　2.依法向人民法院提起訴訟。

　　第十一條：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。合同執(zhí)行期間，如有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商另訂附則，所有附則均與本合同有同等法律效力。

　　甲方：（蓋章）_______乙方：（簽字）_______

　　經(jīng)辦人：_____________身份證號：___________

　　聯(lián)系電話：___________聯(lián)系電話：___________

　　______年_____月____日

家具購銷合同篇3

　　交貨方式、時(shí)間及地點(diǎn)：( )買方自提;( )賣方送貨，送貨費(fèi)用由承擔(dān)。交貨時(shí)間： ;交貨地點(diǎn)：。

　　驗(yàn)收及三包期限：對于家具的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、顏色等表面瑕疵，買方應(yīng)在交貨時(shí)當(dāng)場提出異議;對于其他質(zhì)量問題要求三包的，應(yīng)按照《北京市家具產(chǎn)品修理、更換、退貨責(zé)任規(guī)定》辦理。

　　付款方式、地址、時(shí)間：。

　　定金：買方應(yīng)在年月日前向賣方交付總價(jià)款 %的定金(此比例不得超過20%)，賣方交貨后，定金抵作價(jià)款。買方違約中途解除合同的，無權(quán)要求返還定金;賣方違約中途解除合同的，應(yīng)雙倍返還定金。

　　違約責(zé)任：

　　(一)一方遲延送貨或提貨的，應(yīng)每日向?qū)Ψ街Ц哆t延部分家具價(jià)款 %的違約金;

　　(二) 。

　　賣方撤離展銷會(huì)或市場的`，由展銷會(huì)或市場主辦單位先行承擔(dān)賠償責(zé)任;主辦單位承擔(dān)責(zé)任之后，有權(quán)向賣方追償。

　　爭議解決方式：本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或調(diào)解解決或向有關(guān)行政機(jī)關(guān)申訴解決;協(xié)商、調(diào)解、申訴解決不成的，按下列第種方式解決;

　　(一)提交仲裁委員會(huì)仲裁; (二)依法向人民法院起訴。

　　其他約定事項(xiàng)：。

　　賣方(章)：買方(章)：主辦單位(章)：

　　住所：住所：住所：

　　電話：電話：電話：

　　法定代表人：法定代表人：法定代表人：

　　委托代理人：委托代理人：委托代理人：

　　賬號：賬號：

　　北京市工商行政管理局制定

　　簽訂時(shí)間：簽訂地點(diǎn)：

家具購銷合同篇4

　　合同范本：

　　甲方(賣方)：

　　乙方(買方)：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　第一條紅木家具基本情況 (請逐項(xiàng)填寫，勿寫“同樣品”;“驗(yàn)收說明”等內(nèi)容請?jiān)隍?yàn)收后填寫，紅木家具買賣合同。)

　　簽訂時(shí)間：年月日

　　家具名稱樹種名稱樹種產(chǎn)地規(guī)格型號商標(biāo) 輔材

　　五金邊材

　　狀況油漆數(shù)量單價(jià) 總價(jià)

　　驗(yàn)收

　　說明

　　□ 驗(yàn)收合格 □ 問題及解決方案：

　　□ 貨款兩清

　　□ 拒收及原因：買方送貨時(shí)間

　　送貨員年月日

　　第二條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：每件紅木家具應(yīng)符合QB/T2385-20xx 新版《中國深色名貴硬木家具標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的樹木名稱，產(chǎn)品標(biāo)識和實(shí)際用材符合，且不低于樣品同等質(zhì)量。

　　第三條付款方式：定貨時(shí)，甲方收取貨款總額 %(不得超過20%)的定金(乙方違約定金不予返還，甲方違約定金雙倍返還)，余款提貨或送貨時(shí)付清。

　　第四條自提貨物。乙方自行提貨，現(xiàn)場驗(yàn)收，繳清全款方可提貨，提貨時(shí)視為當(dāng)日驗(yàn)收合格。

　　第五條甲方送貨，運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)。乙方繳清貨款，經(jīng)乙方驗(yàn)貨簽收，賣方應(yīng)在交貨時(shí)督促買方對家具的商標(biāo)、數(shù)量及款式等外觀特征及有無《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書》進(jìn)行驗(yàn)收，買方發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)場提出，并由雙方協(xié)商達(dá)成解決方案。

　　第六條違約責(zé)任：若甲方未能按約定時(shí)間交貨，每延誤一天，按合同總額的 %向乙方支付違約金。

　　第七條購買家具在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題的，乙方告知甲方后，甲方在天內(nèi)修理或更換，修理不好或不能更換的，予以退貨。乙方在使用中發(fā)現(xiàn)家具質(zhì)量與質(zhì)量保證書明顯不符提出更換或退貨要求的`，甲方應(yīng)予以更換或退貨。

　　第八條其他約定事項(xiàng)：

　　第九條合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由甲乙雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第種方式解決：

　　(一)提交??仲裁委員會(huì)仲裁;?

　　(二)依法向人民法院起訴。

　　第十條本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。合同執(zhí)行期間，如有未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商另訂附則，所有附則均與本合同有同等法律效力。

　　甲方(簽章)：乙方(簽章)：

　　電話：電話：

　　開戶銀行：開戶銀行：

　　帳號：帳號：

家具購銷合同篇5

　　需方（簡稱甲方）:

　　供方（簡稱乙方）:

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，雙方本著平等互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額（詳見附表）

　　總金額（大寫）：（元）

　　二、交貨時(shí)間、方式、地點(diǎn)

　　供方負(fù)責(zé)將辦公家具于收到預(yù)付款日內(nèi)運(yùn)送到需方指定地點(diǎn)，運(yùn)輸過程中發(fā)生的各種費(fèi)用由供方承擔(dān)。

　　本合同交貨周期以收到預(yù)付款當(dāng)日算起。

　　三、質(zhì)量要求

　　1、供方為需方提供質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格合理的辦公家具;

　　2、供方對出售給需方的辦公家具負(fù)責(zé)保修壹年（費(fèi)用由供方負(fù)責(zé)）。

　　四、結(jié)算方式

　　甲乙雙方合同簽定后，甲方預(yù)付40%貨款加工生產(chǎn)，甲方收到貨物后再付50%，安裝完畢后，通過驗(yàn)收合格，一次性付清剩余貨款。

　　五、違約責(zé)任

　　1、乙方必須按以上合同款的.要求供貨，否則甲方有權(quán)拒收貨物;

　　2、甲方不準(zhǔn)以任何不正當(dāng)理由拒收貨物，否則乙方有權(quán)采取各種方式提出索賠或訴訟;

　　3、甲方保證在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)付款，每延誤一天，交付乙方貨款總金額5‰的違約金。乙方保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到貨安裝，每延誤一天，交付甲方貨款總金額5‰的違約金。

　　六、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　七、合同生效條件

　　本合同經(jīng)供方、需方兩方代表簽字蓋章后即為生效。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

家具購銷合同篇6

　　需方(以下稱甲方)：

　　供方(以下稱乙方)：

　　為保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)我國《合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。合同簽約地：

　　一、貨物

　　1-1 貨物的名稱、型號、規(guī)格、材質(zhì)、顏色、數(shù)量、價(jià)格及工程圖紙等詳見本合同附件(共_ _頁)。本合同與附件構(gòu)成統(tǒng)一的整體，具有同等法律效力。

　　二、價(jià)款

　　2-1 本合同貨物總價(jià)款為人民幣。

　　三、交貨時(shí)間和地點(diǎn)

　　3-1交貨時(shí)間：乙方在確認(rèn)收到甲方按本合同第5-1條約定支付的貨款后, 年月日交貨。如因甲方原因造成交貨時(shí)間變更，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　3-2 交貨地點(diǎn)：

　　3-3交貨聯(lián)系人：聯(lián)系方式：

　　四、交貨方式

　　4-1 乙方負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)輸至本合同約定的交貨地點(diǎn)。

　　4-2 甲方需在交貨日期屆滿前七日, 對甲方現(xiàn)場是否具備安裝條件予以書面確認(rèn)，乙方在收到甲方書面確認(rèn)后方安排出貨。如甲方未對于現(xiàn)場是否具備安裝條件予以書面確認(rèn)，則視為甲方現(xiàn)場不具備安裝條件，甲方認(rèn)可乙方對交貨時(shí)間遲延無需承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4-3在乙方將貨物運(yùn)至指定交貨地點(diǎn)時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)委派工作人員接收貨物，并在送貨單上簽字確認(rèn)。甲方如未在送貨單上簽字確認(rèn)，則甲方認(rèn)可乙方委托的第三方送貨的運(yùn)輸憑證上記錄的運(yùn)輸時(shí)間為交貨時(shí)間。如不及時(shí)接收全部貨物，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方額外產(chǎn)生的回程運(yùn)費(fèi)和倉儲(chǔ)費(fèi)，并賠償乙方相應(yīng)損失。

　　五、付款方式

　　5-1 甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起兩日內(nèi)，向乙方支付本合同總價(jià)款% 的貨款，計(jì)人民幣整(￥元整)，其中總貨款的20%為定金。

　　5-2 甲方應(yīng)于貨物安裝驗(yàn)收后三日內(nèi)，向乙方支付余款，即本合同總價(jià)款的貨款，共計(jì)人民幣整(￥元整)。

　　5-3 甲方選擇下列方式之一向乙方付款：□貸記憑證 □轉(zhuǎn)賬支票 □電匯/匯票。 5-4 甲方應(yīng)在票據(jù)上注明乙方全稱和金額，將價(jià)款匯入乙方以下指定賬戶：

　　5-5 乙方原則上不接受甲方以現(xiàn)金形式付款，若甲方認(rèn)為確有以現(xiàn)金支付的必要，應(yīng)事先通知乙方，并在收到蓋有乙方有效財(cái)務(wù)印章的.收據(jù)原件后方可支付現(xiàn)金。

　　5-6在甲方付清本合同總價(jià)款之時(shí)，貨物的所有權(quán)轉(zhuǎn)移給甲方。

　　六、安裝調(diào)試

　　6-1 乙方依據(jù)經(jīng)甲方確認(rèn)的設(shè)計(jì)圖紙及家具配置進(jìn)行生產(chǎn)及安裝。甲方在確認(rèn)設(shè)計(jì)圖紙及家具配置后不得再行變更，否則由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　七、貨物驗(yàn)收

　　7-1 甲方應(yīng)在貨物安裝調(diào)試完畢后當(dāng)場驗(yàn)收，并在驗(yàn)收單上簽字確認(rèn);如有異議，甲方應(yīng)在安裝調(diào)試完畢后三日內(nèi)以書面形式向乙方提出，并妥善保管貨物;如甲方在此期限內(nèi)無故不予簽收驗(yàn)收單，也未提出異議，或者已經(jīng)入住使用的，則視為驗(yàn)收合格。

　　7-2 甲方認(rèn)可在相關(guān)驗(yàn)收單上簽字者為甲方代表或甲方授權(quán)之驗(yàn)收人，此人簽收的驗(yàn)收單有效。

　　八、質(zhì)量及品質(zhì)保證

　　8-1 乙方保證產(chǎn)品符合合同規(guī)定的規(guī)格和質(zhì)量(材料批次及木制產(chǎn)品天然的色差除外)。

　　8-2 乙方所提供之產(chǎn)品保質(zhì)期為五年(人為損壞除外)。

　　九、合同變更和解除

　　9-1本合同簽訂后，未經(jīng)甲乙雙方同意，任何一方不得變更、解除本合同。

　　9-2如甲方僅單方面要求變更本合同約定的貨物，則甲方在同意承擔(dān)乙方因此造成的材料、加工、運(yùn)輸及倉儲(chǔ)等所有費(fèi)用的前提下，并經(jīng)乙方同意后方可變更，否則不予變更。

　　十、乙方違約責(zé)任

　　10-1乙方未能在本合同約定的期限內(nèi)交貨的，每逾期一天，乙方應(yīng)按逾期交貨金額的萬分之五每天向甲方支付違約金。

　　十一、甲方違約責(zé)任

　　11-1 甲方未能按本合同約定的期限支付貨款的，每逾期一天，甲方應(yīng)按尚未支付貨款的萬分之五每天向乙方支付違約金。

　　11-2甲方要求延期交貨應(yīng)于交貨日三天前書面通知乙方;甲方要求延期交貨十天之內(nèi)乙方不收取任何費(fèi)用，交貨時(shí)間延長到十天后，如還不能接收貨物, 甲方應(yīng)按貨物總價(jià)千分之五每天的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付倉儲(chǔ)費(fèi)。該倉儲(chǔ)費(fèi)于貨款結(jié)算時(shí)一并支付。

　　十二、合同生效

　　12-1 本合同經(jīng)甲乙雙方授權(quán)代表簽字及蓋章后即行生效，并以最后一方簽章日期為合同生效日。

　　12-2 本合同一式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份，具同等法律效力。

　　12-3 因履行本合同所引起的或與本合同有關(guān)的一切糾紛，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決時(shí)，應(yīng)向乙方所在地法院提起訴訟。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表:

　　地址：地址：

　　開戶行：開戶行：

　　賬號：賬號：

　　稅號：稅號：

　　電話/傳真：電話/傳真：

　　日期：日期：