科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（精選15篇）
總結(jié)就是對一個時期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，快快來寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？下面是小編為大家整理的科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 1
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，加強全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的'相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識
通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，與平時自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2
院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量管理
今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的`管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測。
2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。
2、進(jìn)行紫外線強度監(jiān)測，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。
3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。
三、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
1、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。
3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。
四、加強醫(yī)療廢物管理
加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。
五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、
物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設(shè)想
1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 3
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線燈管的'檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 4
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強全院醫(yī)護(hù)職員院感知識培訓(xùn)，進(jìn)步全院醫(yī)護(hù)職員院感意識，努力增進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡，要求醫(yī)護(hù)職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的'相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測：
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術(shù)203臺，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。
2、展開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對8個科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務(wù)職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細(xì)菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達(dá)標(biāo)）。
四、教育培訓(xùn)：
1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤職員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進(jìn)行常規(guī)濃度檢查，每兩月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書，結(jié)果證書齊全，合格。
六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護(hù)的管理：
加強醫(yī)務(wù)職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相干知識的培訓(xùn)，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例。
七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度，進(jìn)步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 5
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況
20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的'制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。
二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。
我院原來開展的監(jiān)測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次
6、污水監(jiān)測：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：
1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個人防護(hù)；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：
1.供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；
2.一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3.今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 6
過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實，進(jìn)一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實查率100%，床旁調(diào)查180人，沒有醫(yī)院感染病例，感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：
1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達(dá)100%。
4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的`各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容:院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作，加強醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)意識培訓(xùn)，加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 7
院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識，學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的`填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 8
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的'院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認(rèn)真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 9
20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機，按照“二甲”�？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士專科培訓(xùn)，護(hù)理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進(jìn)和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等；
3、進(jìn)一步加強十五項核心制度的落實；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實到人�？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨�(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進(jìn)行對專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識。確�；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的`問題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌�？股貞�(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛�？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護(hù)理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程：根據(jù)護(hù)理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護(hù)士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應(yīng)急措施
對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進(jìn)行核查1次。護(hù)士長每2周進(jìn)行檢查1次。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及改進(jìn)方向
1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術(shù)上停滯不前。
2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊等方面的需要加強和探索。
3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)。
4、細(xì)節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應(yīng)精致。
5、產(chǎn)房不能定時通風(fēng)，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風(fēng)，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 10
本年度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，我科室緊緊圍繞醫(yī)院感染管理工作的重點，積極采取有效措施，加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制，確保了醫(yī)療安全和患者的健康。現(xiàn)將本科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強組織管理
成立了科室醫(yī)院感染管理小組，明確了小組成員的職責(zé)，確保醫(yī)院感染管理工作的有效開展。定期召開小組會議，討論并解決本科室在醫(yī)院感染管理方面存在的問題。
二、完善規(guī)章制度
結(jié)合本科室的實際情況，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理制度和工作流程，如無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，并組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。
三、加強培訓(xùn)與教育
組織科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、無菌操作、消毒與滅菌、職業(yè)防護(hù)等方面的內(nèi)容。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的.醫(yī)院感染防控意識和技能。
四、做好消毒隔離工作
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強對醫(yī)療器械、物品和環(huán)境的消毒管理。定期對消毒設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測和維護(hù)，確保消毒效果。合理安排患者，避免交叉感染。
五、強化手衛(wèi)生管理
在科室各診療區(qū)域配備了充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，張貼了手衛(wèi)生宣傳標(biāo)識。加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查，提高手衛(wèi)生依從性。
六、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、運送和暫存。加強對醫(yī)療廢物處理人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)療廢物處理的安全、規(guī)范。
七、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
積極配合醫(yī)院感染管理科開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，如醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測等。對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
通過以上工作的開展，本科室在醫(yī)院感染管理方面取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如個別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的重視程度還不夠高，手衛(wèi)生依從性有待進(jìn)一步提高等。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理工作，不斷改進(jìn)工作方法，完善工作流程，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和技能，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 11
在過去的一年里，我科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，積極落實醫(yī)院感染防控措施，有效地保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強培訓(xùn)，提高意識
組織科室全體人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋感染防控的基本原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、消毒滅菌技術(shù)、職業(yè)暴露防護(hù)等。通過培訓(xùn)，增強了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控重要性的認(rèn)識，提高了他們的防控知識水平和技能。
二、完善管理措施
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范，確保操作過程中的無菌狀態(tài)。
加強清潔消毒工作，定期對環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，并做好記錄。
規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運送和處置，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散。
三、強化監(jiān)測工作
做好醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染病例，采取有效的防控措施。
定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，確保環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
加強對耐藥菌的監(jiān)測，合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌的傳播。
四、加強手衛(wèi)生管理
在科室各區(qū)域配備了充足的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液、干手紙等。通過宣傳教育、監(jiān)督檢查等方式，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
五、存在的問題及改進(jìn)措施
存在問題
部分醫(yī)務(wù)人員在繁忙工作中有時會忽視手衛(wèi)生。
個別清潔消毒工作執(zhí)行不夠到位。
改進(jìn)措施
加強對手衛(wèi)生重要性的`宣傳教育，定期進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測和反饋。
加強對清潔消毒工作的監(jiān)督檢查，對存在問題及時整改。
總之，過去一年我科室在醫(yī)院感染管理方面取得了一定的成績，但也存在一些問題。我們將繼續(xù)努力，不斷改進(jìn)工作，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 12
本年度，我科室在醫(yī)院感染管理工作方面堅持以患者安全為中心，以預(yù)防控制醫(yī)院感染為重點，不斷強化管理，完善措施，有效地保障了醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
建立健全醫(yī)院感染管理組織
成立了由科主任、護(hù)士長及兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組，明確職責(zé)，分工協(xié)作，確保各項感染防控工作的順利開展。
加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
組織科室人員參加醫(yī)院舉辦的各類感染防控培訓(xùn)，并在科內(nèi)定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的小講座和案例分析，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)院感染防控的基本知識和技能。
落實感染防控措施
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強侵入性操作的管理。
做好病房的清潔、消毒和通風(fēng)工作，保持環(huán)境整潔。
規(guī)范醫(yī)療廢物的`分類、收集和處理，防止交叉感染。
加強醫(yī)院感染監(jiān)測
對本科室的醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報。
定期對環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
二、工作成效
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識明顯提高，各項防控措施得到有效落實。
全年未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染發(fā)病率控制在較低水平。
三、存在的不足
個別醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行防控措施時存在僥幸心理，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
對新入職人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)還需要加強。
四、改進(jìn)措施
加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
完善新入職人員的培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)效果。
在新的一年里，我們將繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)，為患者創(chuàng)造更加安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 13
在過去的一年里，我科室在醫(yī)院感染管理方面取得了顯著的成績�，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：
一、加強組織管理
成立了科室醫(yī)院感染管理小組，明確了小組成員的職責(zé)，確保醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、完善制度建設(shè)
根據(jù)醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的實際情況，修訂和完善了本科室的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，如無菌操作規(guī)范、消毒隔離制度等。
三、加強培訓(xùn)與教育
組織科室人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒滅菌技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等。通過培訓(xùn)，提高了科室人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。
四、強化監(jiān)測與防控
做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，定期對科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行采樣監(jiān)測，確保環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
加強對重點環(huán)節(jié)的防控，如侵入性操作、手術(shù)部位感染的預(yù)防等。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌工作。
五、醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、運送和暫存。確保醫(yī)療廢物的處理符合環(huán)保要求，防止造成二次污染。
六、存在的問題
個別醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的重視程度還不夠，存在操作不規(guī)范的情況。
醫(yī)院感染管理工作的細(xì)節(jié)還需要進(jìn)一步加強。
七、改進(jìn)措施
加強對醫(yī)務(wù)人員的`監(jiān)督和考核，對違規(guī)操作行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
定期對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
通過一年的努力，本科室的醫(yī)院感染管理工作取得了一定的成績，但我們也深知工作中還存在不足之處。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強管理，不斷改進(jìn)工作，為保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全做出更大的貢獻(xiàn)。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 14
本年度，我科室在醫(yī)院感染管理方面積極采取措施，不斷完善工作流程，取得了較好的成效�，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
建立健全醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制體系，明確各崗位人員的職責(zé)，確保各項防控措施落實到位。
加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，通過定期組織講座、案例分析等形式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的認(rèn)識和技能水平。
規(guī)范醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心的操作流程，確保消毒滅菌質(zhì)量。
注重手衛(wèi)生管理，在科室各區(qū)域配備充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，并加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督。
二、監(jiān)測工作
認(rèn)真開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患，采取有效的干預(yù)措施。
加強抗菌藥物使用的監(jiān)測和管理，促進(jìn)合理用藥，減少耐藥菌的產(chǎn)生。
做好醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測，如對手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等進(jìn)行重點監(jiān)測和分析。
三、取得的成績
全年科室未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在較低水平。
醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性明顯提高，消毒滅菌工作質(zhì)量得到有效保障。
抗菌藥物的使用更加合理，有效降低了耐藥菌的'傳播風(fēng)險。
四、存在的不足
部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的新知識、新要求掌握不夠及時。
科室在醫(yī)院感染管理方面的創(chuàng)新意識和能力有待進(jìn)一步提高。
五、下一步工作計劃
持續(xù)加強培訓(xùn)，及時更新醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)，提高防控能力。
鼓勵科室人員積極參與醫(yī)院感染管理的科研和創(chuàng)新工作，探索更加有效的防控方法和措施。
加強與其他科室的交流與合作，共同提升醫(yī)院的整體感染防控水平。
總之，過去一年我們在醫(yī)院感染管理方面取得了一定成績，但也存在一些問題。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 15
回顧過去的一年，本科室在醫(yī)院感染管理方面扎實推進(jìn)各項工作，有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。以下是年度工作總結(jié)：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
科室負(fù)責(zé)人高度重視醫(yī)院感染管理工作，將其納入科室重要工作議程，定期召開會議研究解決相關(guān)問題。
二、落實防控措施
嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度，對病房、治療室等區(qū)域進(jìn)行定期清潔消毒，并做好記錄。
加強對患者的管理，做好入院宣教，提高患者的自我防護(hù)意識。
規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運和處置，確保醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范要求。
三、培訓(xùn)與教育
定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識，包括最新的防控指南和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
開展應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)醫(yī)院感染事件中的`應(yīng)急處置能力。
四、監(jiān)督與檢查
科室內(nèi)部定期進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
積極配合醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題認(rèn)真落實整改。
五、工作成效
本科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控知識的知曉率明顯提高。
醫(yī)院感染發(fā)生率較上一年度有所下降。
六、存在問題
少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行防控措施時存在僥幸心理，不夠嚴(yán)格。
科室在醫(yī)院感染防控的硬件設(shè)施方面還有待進(jìn)一步完善。
七、改進(jìn)措施
加強對醫(yī)務(wù)人員的思想教育，強化責(zé)任意識。
積極向醫(yī)院申請改善科室的防控硬件設(shè)施。
未來，我們將繼續(xù)努力，不斷完善醫(yī)院感染管理工作，為患者創(chuàng)造更加安全的醫(yī)療環(huán)境。
【科室年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)】相關(guān)文章：
內(nèi)科科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文10-23