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醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)

時(shí)間:2022-12-20 08:50:02 年度工作總結(jié) 我要投稿

醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)(通用6篇)

  時(shí)間過(guò)得真快,一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落了,這是一段珍貴的工作時(shí)光,我們收獲良多,想必我們需要寫(xiě)好工作總結(jié)了。在寫(xiě)之前,可以先參考范文,以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)(通用6篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)(通用6篇)

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)1

  20xx年即將就要過(guò)去,隨著時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河,回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可,自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。

  現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

  控制醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平,增強(qiáng)工作責(zé)任心,在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的.意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處,發(fā)揮實(shí)效。

  醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作,而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性,傳染病疫情復(fù)雜多變性,要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí),掌握新知識(shí),掌握院內(nèi)感染控制新方法,共同參與,朝著零感染的方向努力。

  20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年,在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念,全面開(kāi)展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作,狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施,深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化,加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作,結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況,采取切實(shí)有效的措施,成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,健全院、科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重,面臨著重重壓力,全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下:

  一、政治思想方面

  全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),人人有筆記,通過(guò)學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。

  二、傳染病管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

  2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序,使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

  3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則。

  我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),增強(qiáng)應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

  1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位,對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位,病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

  2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的.管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

  3、輸血管理:嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁了擅自采血,成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求,輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求。

  4、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

  5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復(fù)使用,醫(yī)療廢物的分類、焚燒,達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

  總之,院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程,貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,為此我科要常抓不懈,使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

  20xx年的工作更是繁重而又艱巨,光榮而自豪,責(zé)任重大,任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務(wù)有多重,我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù),困難面前不氣餒,成績(jī)面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)2

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的'問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

  3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

  三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

  1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問(wèn)考核,做到人人明確,人人掌握。

  1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

  2、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

  3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)3

  20xx年即將過(guò)去,在這一年來(lái),在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下,順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:

  1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),每季度進(jìn)行院感總結(jié),每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則,加強(qiáng)無(wú)菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

  2、加強(qiáng)各種用物,各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

 、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽9,過(guò)期重新滅菌,無(wú)菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開(kāi)放置。

 、埔淮涡宰⑸淦鳎橆^,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達(dá)100%、

 、浅槌龅乃幰,開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間,超過(guò)2h不得使用,啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。

  ⑷用過(guò)的.醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

  ⑸止血帶等做到一人一用一消毒,每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度,共監(jiān)測(cè)240次,合格并有記錄。

 、薀o(wú)菌持物鉗使用干包,并注明開(kāi)啟時(shí)間,使用不超過(guò)4h,同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,戊二醛熏箱每周清潔,保養(yǎng),每半月更換一次戊二醛。

 、耸中g(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次,發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管。

 、淌中g(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次,手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次,共做24次,均無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。

 、蜔o(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做,不得不同室做時(shí),先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù),連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手,更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。

  ⑽無(wú)菌包包布干凈,無(wú)洞,內(nèi)放化學(xué)指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。

 、厢t(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運(yùn)送,醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。

  做的相對(duì)不足之處有:

 、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,

  ②術(shù)后整理欠到位,存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈,無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,

 、圩贤饩消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤,

 、苄“加袝r(shí)較臟,未能做到及時(shí)更換,清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作,降低手術(shù)切口感染率,確保手術(shù)能在一個(gè)安全,無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

  本年度消毒液檢測(cè)316次,均合格,合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格,空氣采樣24次,均合格,合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,均合格,合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次,均合格,醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,平均分98分。

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)4

  感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開(kāi)展自查,F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

  一、制定整改措施

  1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū)。

  2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防?频穆氊(zé)。

  3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

  二、院感工作總結(jié)

  1、自查情況

  (1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

  (2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換等問(wèn)題,但經(jīng)過(guò)自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,均得到較好的解決。

  (3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

  (4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。

  (5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

  2、住院病例監(jiān)測(cè)

  已監(jiān)測(cè)45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

  3、院感病例個(gè)案調(diào)查

  本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,核實(shí)情況。

  4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

  本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防?1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個(gè)案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測(cè)。

  5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

  6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

  各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無(wú)污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

  7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

  供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測(cè)。

  三、存在問(wèn)題及建議

  1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

  建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室,請(qǐng)盡快落實(shí)。

  2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換的情況。

  建議:各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期的是否已作更換。

  3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

  建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。

  4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的.3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。

  建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。

  5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

  建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

  6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。

  建議:每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)5

  20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的.暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員,完善了二級(jí)管理體系。

  二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。

  1、質(zhì)量控制,每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,每月進(jìn)行匯總,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋,整改,落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況,醫(yī)院感染的發(fā)生率,抗生素使用的情況,對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析,提出改進(jìn)措施。

  三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

  負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  1、病歷監(jiān)測(cè):

  對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

  2、感染率監(jiān)測(cè):發(fā)生醫(yī)院感染3人,感染率為3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

  3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè):從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷,未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。

  4、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查:

  7月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,調(diào)查時(shí)間為1天,共調(diào)查32個(gè),在院病人32人,實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為0。

  5、消毒滅菌監(jiān)測(cè):

 、倜吭聦(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,每周做B—D試驗(yàn),每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn),保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。

  ②每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè):共監(jiān)測(cè)190份,合格186份,合格率為96%。

  醫(yī)院感染管理年度科室工作總結(jié)6

  20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開(kāi)展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生,F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的`督導(dǎo)檢查。

  二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況

  1、感染病例監(jiān)測(cè)情況

  截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報(bào)率為0。

  2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

  我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽(yù)證書(shū)。

  三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況

  1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

  全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

  2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

  住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。

  3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

  本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

  四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況

  本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

  五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

  本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

  六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況

  加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗(yàn)室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查,并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練,強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護(hù)士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

  七、強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

  全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的?聘腥局R(shí)培訓(xùn)12次。

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