進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)精選
進(jìn)一步改善我們醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)流程，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。下面是小編搜集整理的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)精選，歡迎閱讀。更多資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注2016工作總結(jié)欄目!
進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)一
根據(jù)遼寧省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”的通知》的文件要求，本著高度重視、精心組織、認(rèn)真落實(shí)的總方針，堅(jiān)持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，努力完善我院醫(yī)療服務(wù)流程、制度和設(shè)施建設(shè)，我院自檢自查工作如下：
一、提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想。
我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次全面改善醫(yī)療服務(wù)的專項(xiàng)行動(dòng)非常重視，充分認(rèn)識(shí)到此次“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”是我院今后工作的重點(diǎn)。我院迅速成立了以院長(zhǎng)柳麗榮同志為組長(zhǎng)的“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，提出了“提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、逐級(jí)負(fù)責(zé)、層層落實(shí)”的具體要求和目標(biāo)，制定了由院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，科室、人員層層負(fù)責(zé)的逐級(jí)責(zé)任制及專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，組織了相關(guān)人員培訓(xùn)。
二、存在的問題：
(一). 醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.科室存在的問題
各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，部分病歷缺少醫(yī)生簽字，書寫要求未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求，缺少質(zhì)控檢查記錄。
2.護(hù)理部存在的問題
各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。舊的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
無菌技術(shù)觀念欠缺，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技
能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
我們理論上床護(hù)比達(dá)不到0.4:1，但由于我院床位使用率達(dá)不到100%，所以我院各科室實(shí)際床護(hù)比能達(dá)到0.4:1。
3.臨床藥學(xué)工作中存在的問題
臨床藥事管理制度不建全。藥品管理工作不到位，缺少處方點(diǎn)評(píng)記錄。
4. 醫(yī)技科室存在的問題
各相關(guān)醫(yī)技科室人員與臨床科室的醫(yī)護(hù)人員溝通不及時(shí)。
(二).醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
(三)消毒及供應(yīng)室不合格，缺少制度流程，專人負(fù)責(zé)。
(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍衛(wèi)生暫未發(fā)現(xiàn)臟、亂現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放情況仍存在,影響了醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
(五)門診量少，預(yù)約診療工作在科室開展的不好，下一步查找原因，增加門診量。
二.整改措施:
1、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境 簡(jiǎn)化門診患者常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室;就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)清晰、明了;為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示公共場(chǎng)所禁煙要求;提供了便民服務(wù)措施，做
到有導(dǎo)診服務(wù)咨詢臺(tái)、有針線包、老花鏡、紙、筆、有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。
2、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道 我院即將與撫順市中醫(yī)院簽訂技術(shù)協(xié)作協(xié)議，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，簡(jiǎn)化了患者就醫(yī)流程，利用上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備設(shè)施，減少漏診、誤診的發(fā)生，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的銜接，滿足患者需求。
3、加強(qiáng)信息管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的`大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。
4、改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)，完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。
5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，利用職工大會(huì)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。醫(yī)技與臨床定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語(yǔ)言。對(duì)手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。
6、建立、完善病人投訴處理機(jī)制，公布投訴電話號(hào)碼，有專門機(jī)構(gòu)及時(shí)受理、處理病人投訴。通過出院患者電話回訪，問卷調(diào)查等方式定期收
集病人及社會(huì)等方面對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)提高。
7、加強(qiáng)合理用藥。運(yùn)用處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，使住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下。規(guī)范激素類藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。
8、推進(jìn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，提供多種方式、多種途徑(導(dǎo)診臺(tái)預(yù)約、診間預(yù)約、電話預(yù)約等方式)提供預(yù)約診療服務(wù)，方便患者預(yù)約。實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。
9、大力推行臨床路徑。增加了高血壓、糖尿病兩個(gè)病種，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。
10、加強(qiáng)護(hù)理力量，定期進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，以提高醫(yī)療服務(wù)水平。
11、將我院的消毒物品委托給上級(jí)醫(yī)院。
進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作總結(jié)二
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥局決定自2016年起，利用3年時(shí)間在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，“行動(dòng)計(jì)劃”從預(yù)約診療、規(guī)范診療行為、妥善化解醫(yī)療糾紛等9個(gè)方面對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提出要求。我院積極響應(yīng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)流程，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。現(xiàn)對(duì)照《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃考核評(píng)分表》，將我院開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)情況匯報(bào)如下：
一、深入理解，高度重視
(一)召開全院動(dòng)員大會(huì)。2016年3月20日醫(yī)院召開了“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”動(dòng)員會(huì)暨醫(yī)院“醫(yī)療核心制度落實(shí)年”活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)，會(huì)上韋金儒院長(zhǎng)就未來三年開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)進(jìn)行了全面動(dòng)員和部署，要求全院職工認(rèn)真貫徹落實(shí)“行動(dòng)計(jì)劃”。
(二)健全機(jī)構(gòu)，明確工作任務(wù)。2016年3月25日醫(yī)院成立了“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，成員職責(zé)分工明確，形成醫(yī)院第一負(fù)責(zé)人親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局。4月制定了《南寧市第一人民醫(yī)院“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案》，將工作任務(wù)分解細(xì)化至各科室，明確了各自的工作任務(wù)和要求。6月13日，韋金儒院長(zhǎng)帶隊(duì)參加了自治區(qū)人民醫(yī)院舉辦的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”政策落實(shí)研討會(huì)暨醫(yī)務(wù)管理能力提高班會(huì)議。會(huì)后召開會(huì)議，深入學(xué)習(xí)，并在全院中層會(huì)議上號(hào)召醫(yī)務(wù)人員多換位思考，創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務(wù)措施，以實(shí)際行動(dòng)讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。
(三)廣泛宣傳，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。為使“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)深入人心，我院利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信、院報(bào)專欄、院外媒體等進(jìn)行宣傳,讓全院廣大干部職工更加深刻認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要意義和重點(diǎn)內(nèi)容，全面掌握活動(dòng)的進(jìn)展情況。
(四)查找問題，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院通過開展病人滿意度調(diào)查、監(jiān)督員座談會(huì)、院長(zhǎng)信箱等方式收集群眾意見，并及時(shí)反饋相關(guān)科室，提高服務(wù)水平。在聽取民意的同時(shí)，醫(yī)院也積極進(jìn)行自查，建立了四級(jí)督查機(jī)制，通過科室自查、主管職能部門定期抽查、院領(lǐng)導(dǎo)分工監(jiān)管、不定期全院性督查的方式，對(duì)存在的問題及時(shí)討論研究，確定有效整改措施，持續(xù)改進(jìn)，確保活動(dòng)取得實(shí)效。醫(yī)院分別于6月16日、11月24日就開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)進(jìn)行階段總結(jié)，對(duì)照醫(yī)院制定的目標(biāo)逐項(xiàng)自查，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案。
二、圍繞重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)
(一)優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。
1、優(yōu)化診室布局。我院已實(shí)行按�？品謱訏焯�(hào)，每層均都有收費(fèi)點(diǎn)，有效引導(dǎo)和分流患者。門診一樓大廳已設(shè)置自動(dòng)掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)。同時(shí)醫(yī)院正在加快“醫(yī)技綜合樓”項(xiàng)目建設(shè)，解決醫(yī)院醫(yī)技用房緊張問題，方便患者進(jìn)行檢查。
2、保持環(huán)境整潔。成立總務(wù)后勤巡查小組，對(duì)就診區(qū)域進(jìn)行不定期巡查并做好巡查記錄。成立控?zé)煴O(jiān)督小組對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)吸煙者進(jìn)行勸阻、發(fā)現(xiàn)煙頭及時(shí)清掃。保潔公司每天打掃，確保衛(wèi)生間清潔、無味，并在相應(yīng)位置鋪設(shè)防滑膠墊。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。醫(yī)院門急診大樓、醫(yī)技綜合樓、住院病區(qū)等處均設(shè)有完善、清晰易懂的建筑平面圖、科室分布圖及醫(yī)療就診標(biāo)志，方便患者查詢、索引。同時(shí)，危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按�？埔髲堎N了標(biāo)識(shí)。
4、提供便民服務(wù)。在門診設(shè)立“一站兩崗十便民”的服務(wù)措施，即“一站式服務(wù)中心”、“學(xué)雷鋒志愿者服務(wù)崗”和“預(yù)約診療服務(wù)崗”，集中為患者提供醫(yī)療咨詢及其他服務(wù)，如：健康教育、投訴處理、門診預(yù)約、引導(dǎo)就醫(yī)等。醫(yī)院還為為行動(dòng)不便患者提供輪椅、專用通道，必要時(shí)提供一對(duì)一的專人免費(fèi)陪護(hù)服務(wù)。門診一樓大廳設(shè)有自動(dòng)掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)，應(yīng)急電話，紙、筆等便民物品。放射科設(shè)立兩間放射拍片更衣間，為放射檢查患者提供更衣條件。
(二)推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。
1、擴(kuò)大預(yù)約比例。我院通過電話(0771-3919605)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、中國(guó)移動(dòng)12580服務(wù)平臺(tái)為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。
2、推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。我院與南寧協(xié)和醫(yī)院、南寧市興寧區(qū)五塘中心衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，每月定期對(duì)居民雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，即時(shí)為出院居民醫(yī)保患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，將居民參保人員轉(zhuǎn)回所在基層醫(yī)院。我院還與邕寧區(qū)人民醫(yī)院、馬山縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立對(duì)口支援協(xié)作機(jī)制，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源，優(yōu)先安排就診、轉(zhuǎn)診和住院。
3、實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。我院門診制定了預(yù)約變更、暫停、取消等特殊情況應(yīng)急預(yù)案。門診及住院患者實(shí)行分時(shí)段預(yù)約率為100%。
(三)合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。
1、合理調(diào)配資源。一是執(zhí)行彈性值班，能夠根據(jù)就診患者病種排序安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間;二是在檢驗(yàn)科開展快檢值班，專門有一組人員負(fù)責(zé)，保證急診檢查項(xiàng)目及時(shí)出具結(jié)果。
2、加強(qiáng)急診力量，及時(shí)救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》、《急診科急診患者病情分級(jí)管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置原則，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，均能及時(shí)開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)，需住院患者及時(shí)收入院治療，沒有拒絕、推諉和拖延救治情況發(fā)生。
(四)發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
1、加強(qiáng)信息引導(dǎo)。目前醫(yī)院意向與第三方公司商榷，簽定合作協(xié)議，建設(shè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)。患者可手機(jī)了解醫(yī)院就醫(yī)流程、專家特色及出診情況、醫(yī)院位置導(dǎo)航等更多、準(zhǔn)確的就診信息，完成掛號(hào)、預(yù)約、費(fèi)用查詢、繳費(fèi)、檢查結(jié)果查詢、辦理出入院手續(xù)、出院后訪視、就醫(yī)滿意度反饋等就醫(yī)環(huán)節(jié)。
2、加強(qiáng)信息管理和信息查詢。醫(yī)院通過信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，已建立了住院電子病歷系統(tǒng)，并以此為核心建立大數(shù)據(jù)信息庫(kù)，能提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。信息查詢方面，我院配備自助查詢打印機(jī)，患者可自行打印檢驗(yàn)報(bào)告單，也可通過電話3919601、3919600、3919605進(jìn)行查詢。近2年我院購(gòu)置了兩臺(tái)全自動(dòng)擺藥機(jī)，擺藥機(jī)的引進(jìn)改變了原有的工作模式，提高了工作效率，減輕了擺藥人員的工作強(qiáng)度及減少了發(fā)藥差錯(cuò)的概率。
(五)改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。
1、完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。我院制定了《患者住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科多部門協(xié)調(diào)機(jī)制》，《病人轉(zhuǎn)科制度》，《病人轉(zhuǎn)院制度》、《入院制度》、《出院制度》、《知情告知談話制度》并嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院的入、出院、轉(zhuǎn)院流程規(guī)范合理。做到入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知，能夠預(yù)約安排入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算，減少患者等候時(shí)間。轉(zhuǎn)院(科)患者的交接、傳遞患者相關(guān)信息準(zhǔn)確及時(shí)，能夠做到轉(zhuǎn)院(科)醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。
2、改善住院條件。醫(yī)院新門診大樓投入使用后醫(yī)院住院床位由原來670張?jiān)黾拥?140張，增加了骨科三病區(qū)、血液科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科住院部、新生兒科、干部三病區(qū)、心血管內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)等8個(gè)業(yè)務(wù)科室，新的住院部布局合理，床位面積達(dá)標(biāo)，各種生活設(shè)施齊全，極大的改善了患者的住院環(huán)境。同時(shí)具備國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的現(xiàn)代化手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室順利投入使用，從硬件上達(dá)到了現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求，有效保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，使我院整體醫(yī)療服務(wù)水平邁入了一個(gè)新的臺(tái)階。醫(yī)院停車位也增加了200多個(gè)，部分緩解了就醫(yī)群眾停車難的問題。我院嚴(yán)格執(zhí)行《探視、陪護(hù)制度》，在住院病區(qū)設(shè)立探視時(shí)間牌，并在患者入院24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士告知患者或家屬探視、陪護(hù)的相關(guān)規(guī)定，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。4月15日，我院召開陪護(hù)人員管理啟動(dòng)儀式，成立“陪護(hù)人員管理辦公室”。該辦公室對(duì)陪護(hù)員進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立陪護(hù)員個(gè)人檔案，組織陪護(hù)員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格頒發(fā)證書，持證上崗，將陪護(hù)管理走向規(guī)范化。醫(yī)院設(shè)有營(yíng)養(yǎng)科，建立《營(yíng)養(yǎng)科工作制度》、《營(yíng)養(yǎng)科質(zhì)量與安全管理制度》、《營(yíng)養(yǎng)科查房工作制度》、《營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制度》并嚴(yán)格執(zhí)行，為住院患者提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。
3、開展患者隨訪。根據(jù)《患者出院指導(dǎo)與隨訪、復(fù)診工作管理制度》，醫(yī)院堅(jiān)持開展出院患者回訪工作，由主管醫(yī)師或護(hù)理人員執(zhí)行。醫(yī)院于2013年底設(shè)立糾風(fēng)辦,有專職人員負(fù)責(zé)每月病人滿意度問卷調(diào)查、出院病人電話回訪和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查工作，征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的'意見和建議、調(diào)查滿意度等。
(六)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。
加強(qiáng)護(hù)理力量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則(2014版)”和《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕15號(hào))精神，我院所有病區(qū)落實(shí)責(zé)任包干制整體護(hù)理工作模式，使責(zé)任護(hù)士回歸病人床邊，有效增進(jìn)了護(hù)患交流和溝通，護(hù)士的責(zé)任感明顯提升，病人綜合滿意度達(dá)到97.1%。實(shí)施護(hù)士崗位管理，重新修訂層級(jí)護(hù)士管理制度，完善層級(jí)護(hù)士考核進(jìn)階機(jī)制，根據(jù)層級(jí)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，安排在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，并與績(jī)效掛鉤。我院參加南寧市衛(wèi)計(jì)委主辦，南寧市護(hù)理質(zhì)控中心、南寧市護(hù)理學(xué)會(huì)承辦的“2016年南寧市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)技能競(jìng)賽”，醫(yī)院參賽團(tuán)隊(duì)取得了優(yōu)異成績(jī)：派出的兩支參賽隊(duì)均獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)，6名選手中5人獲個(gè)人一等獎(jiǎng)，1人獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
(七)規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
1、落實(shí)患者安全措施。根據(jù)醫(yī)院《門診患者身份識(shí)別制度》、《住院患者身份識(shí)別制度》、《手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度》，門診使用“患者姓名+門診就診卡+年齡”識(shí)別有效身份，住院病區(qū)至少使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、腕帶等。手衛(wèi)生方面，我院制訂了《手衛(wèi)生管理制度》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理實(shí)施細(xì)則》，并組織落實(shí)。隨著門診綜合大樓啟用，醫(yī)院整體布局大調(diào)整期間，全院安裝感應(yīng)水龍頭243 個(gè)，干手紙巾盒 395個(gè)。不定期開展多種形式手衛(wèi)生培訓(xùn)，全院培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合，理論培訓(xùn)和操作考核相結(jié)合。每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、新職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行專題講座和考核培訓(xùn)6-8批次，每年培訓(xùn)超過1200人次。預(yù)防患者跌倒方面，我院制訂《患者跌倒/墜床防范管理與報(bào)告制度》，由責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視患者，并檢查相關(guān)設(shè)施是否完好。
2、推廣臨床路徑。我院目前開展臨床路徑的�？朴�26個(gè)，病種125個(gè)。醫(yī)院加大對(duì)臨床路徑管理力度，實(shí)施推進(jìn)臨床路徑工作開展六項(xiàng)措施。嚴(yán)格考核，力爭(zhēng)年內(nèi)完成臨床路徑指標(biāo)。
3、加強(qiáng)合理用藥。我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》，積極推進(jìn)臨床抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。
4、誠(chéng)信診療收費(fèi)。我院制訂了《醫(yī)藥價(jià)格公示查詢管理制度》、《住院患者費(fèi)用“每日清”制度》并嚴(yán)格執(zhí)行。在門診綜合樓一樓設(shè)置藥品、診療費(fèi)用價(jià)格公示電子顯示牌;導(dǎo)醫(yī)臺(tái)附近設(shè)置觸摸屏為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù);在出入院辦理處放置“出入院手續(xù)流程圖”，告知出院病人在護(hù)士站領(lǐng)取住院費(fèi)用清單。
(八)注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)。
1、注重心理疏導(dǎo)。醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，定期舉辦“道德講堂”;定期、不定期舉辦培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力和服務(wù)意識(shí)。麻醉科對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。
2、保護(hù)患者隱私。我院制訂了《保護(hù)患者隱私制度》，醫(yī)護(hù)人員樹立維護(hù)病人隱私的觀念，通過執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施，嚴(yán)格病案管理，實(shí)行化驗(yàn)單專人發(fā)放，不在住院患者床頭卡寫入院診斷等細(xì)節(jié)措施保護(hù)患者隱私。
3、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。我院“小樂園志愿者服務(wù)隊(duì)”于2012年4月5日成立，設(shè)有志愿者管理服務(wù)部(黨辦)。截止2016年10月共招募志愿者2125人。2014年共開展志愿服務(wù)活動(dòng)30次，2016年截止目前共開展志愿服務(wù)活動(dòng)29次。“小樂園志愿者服務(wù)隊(duì)”在院內(nèi)常態(tài)化的開展就醫(yī)指引、引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。2016年11月，醫(yī)院黨委為進(jìn)一步落實(shí)“行動(dòng)計(jì)劃”，完善志愿服務(wù)工作，成立了醫(yī)院社會(huì)工作部，把志愿服務(wù)活動(dòng)與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相結(jié)合，使醫(yī)院社工、志愿者服務(wù)工作有了質(zhì)的飛躍。通過開展門、急診志愿社工服務(wù)，有效緩解了門、急診乘梯擁擠、就診秩序混亂的現(xiàn)象，為病人提供了優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。
(九)妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理程序》，設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴管理辦公室電話，以實(shí)事求是態(tài)度通過調(diào)解、行政裁決、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和第三方參與調(diào)解機(jī)制工作，積極參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
2、規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(0771-2612353)，在門診大廳、住院病區(qū)設(shè)置投訴舉報(bào)箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場(chǎng)投訴、總值班電話18978933857投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報(bào)途徑暢通。
三、內(nèi)涵建設(shè)，突出亮點(diǎn)
(一)醫(yī)療核心制度落實(shí)年。2016年是南寧市第一人民醫(yī)院“醫(yī)療核心制度落實(shí)年”，我院圍繞“行動(dòng)計(jì)劃”，在院內(nèi)開展以“制度在心中，落實(shí)見行動(dòng)”為主題的“醫(yī)療核心制度落實(shí)年”系列活動(dòng)，如“醫(yī)療核心制度知識(shí)競(jìng)賽”、“三基”培訓(xùn)及考核、護(hù)理品管圈(QCC)、全院疑難病例討論等活動(dòng)。
1、核心制度知識(shí)競(jìng)賽。我院于4月29日舉辦2016年“醫(yī)療核心制度競(jìng)賽”個(gè)人賽，參賽人員共計(jì)為205名。集體賽于7月22日舉行，以現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)答的方式進(jìn)行，分為共答題、搶答題、病例分析題三部分。我院對(duì)競(jìng)賽中表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人均給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)。舉辦“醫(yī)療核心制度知識(shí)競(jìng)賽”，是要求醫(yī)務(wù)人員在日常工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)。
2、護(hù)理品管圈(QCC)活動(dòng)。我院全院護(hù)理人員積極開展品管圈QCC活動(dòng)，使護(hù)理質(zhì)量管理自下而上，組成了一個(gè)個(gè)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、解決護(hù)理難題的團(tuán)隊(duì)，利用PDCA手法積極正確的解決臨床工作問題，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量管理、人人參與”的良好局面。護(hù)理品管圈的運(yùn)行作為一個(gè)常態(tài)化的工作開展，并將品管圈活動(dòng)與臨床各項(xiàng)工作相結(jié)合。2016年1-11月，全院共開展品管圈項(xiàng)目27項(xiàng)，目前有17個(gè)品管圈項(xiàng)目已進(jìn)行成果發(fā)布。
3、全院疑難病例討論。
為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，堅(jiān)持落實(shí)疑難病例討論制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，我院制定了臨床科室疑難、死亡病例大討論計(jì)劃。2016年1-10月我院按計(jì)劃組織呼吸內(nèi)科、肝膽腺體外科、消化內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、胃腸外科等16個(gè)科室進(jìn)行了全院性疑難病例討論。各科室能從每次的疑難病例討論中掌握新的知識(shí)，有助于拓展醫(yī)師的臨床決策思維，并應(yīng)用到實(shí)際工作中，不斷提高業(yè)務(wù)水平。切實(shí)為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(二)加強(qiáng)陪護(hù)人員管理。為維護(hù)醫(yī)院品牌，保障病人權(quán)益，維護(hù)陪護(hù)人員利益，4月15日，我院召開陪護(hù)人員管理啟動(dòng)儀式，成立“陪護(hù)人員管理辦公室”。該辦公室對(duì)陪護(hù)員進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立陪護(hù)員個(gè)人檔案，組織陪護(hù)員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格頒發(fā)證書，持證上崗，將陪護(hù)管理走向規(guī)范化。以提高住院患者的生活護(hù)理水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，也促進(jìn)了整體服務(wù)質(zhì)量的提升。
(三)護(hù)理人文關(guān)懷活動(dòng)。我院從2016年6月15日開始，長(zhǎng)期實(shí)行護(hù)理人文關(guān)懷活動(dòng)，該活動(dòng)主要分為“對(duì)患者的關(guān)懷活動(dòng)”和“對(duì)護(hù)理人員的關(guān)懷活動(dòng)”，以開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、成立“護(hù)士之家”“青盟沙龍”、員工座談會(huì)、踐行“五心工程”、開展疼痛護(hù)理等形式在全院推開實(shí)行。活動(dòng)當(dāng)中涌現(xiàn)諸多亮點(diǎn)，例如：肝膽腺體外科增設(shè)植物認(rèn)養(yǎng)，乳腺疾病患者住院期間領(lǐng)養(yǎng)及照顧盆栽出院后可以帶回家或?qū)⑴柙赞D(zhuǎn)送下一位患友繼續(xù)培養(yǎng);血液腫瘤建立安寧病房，體現(xiàn)對(duì)臨終患者的關(guān)懷;老年一病區(qū)開創(chuàng)“快樂吧”，舉辦給老年患者唱歌等娛樂活動(dòng)等;開展疼痛護(hù)理，對(duì)所有疼痛患者進(jìn)行疼痛關(guān)懷，最大限度提高疼痛患者生活質(zhì)量。
四、積極宣傳，擴(kuò)大影響
1、南寧晚報(bào)，2016年1月30日15版《膽管腫瘤堵肝門，多科合作巧“拆雷”》，報(bào)道我院成功實(shí)施南寧市首個(gè)腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT)模式為患者診療。
2、南寧日?qǐng)?bào)，2016年5月4日4版《激揚(yáng)青春，擔(dān)當(dāng)盡責(zé)，創(chuàng)新發(fā)展領(lǐng)航向》，報(bào)道我院胃腸外科、肝膽腺體外科先進(jìn)事跡。
3、南寧日?qǐng)?bào)，2016年5月7日10版《市第一人民醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)方便市民就醫(yī)》，報(bào)道我院召開“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施方案研究部署會(huì)。
4、南寧晚報(bào)，2016年7月2日16版《一醫(yī)院主題活動(dòng)向黨獻(xiàn)禮》，報(bào)道我院積極開展“為困難黨員送溫暖”、“為社區(qū)居民送健康”、“院村結(jié)對(duì)促黨建”等系列主題活動(dòng)。
5、南寧日?qǐng)?bào)，2016年7月2日10版《南寧市第一人民醫(yī)院開展系列主題活動(dòng)》，報(bào)道我院積極開展“為困難黨員送溫暖”、“為社區(qū)居民送健康”、“院村結(jié)對(duì)促黨建”等系列主題活動(dòng)。
6、南寧新聞綜合頻道《“面具娃娃”命途坎坷，熱心人士助他重展笑顏》，報(bào)道我院整形外科全力救治“面具娃娃”。
7、南寧新聞綜合頻道《電話求助，市區(qū)開辟救護(hù)“綠色通道”》，報(bào)道我院緊急救治斷指患者。
8、南寧新聞綜合頻道《廉潔行醫(yī)，從拒收紅包開始》，報(bào)道我院拒收紅包、廉政文化長(zhǎng)廊。
根據(jù)調(diào)查顯示，目前人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)感受最強(qiáng)烈的問題主要集中在就診環(huán)境、醫(yī)院標(biāo)示、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、隱私保護(hù)、信息透明、急診服務(wù)、糾紛投訴等領(lǐng)域，“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”對(duì)群眾就醫(yī)感受最強(qiáng)烈的9個(gè)方面提出了31項(xiàng)要求，對(duì)照《行動(dòng)計(jì)劃》，我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照《行動(dòng)計(jì)劃》的要求持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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