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兒科護理工作計劃[優(yōu)選15篇]
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝,我們又將接觸新的知識,學(xué)習(xí)新的技能,積累新的經(jīng)驗,做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!好的計劃是什么樣的呢?以下是小編為大家整理的兒科護理工作計劃,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
兒科護理工作計劃1
為進一步提高兒科護理質(zhì)量,提高兒科護理人員理論技術(shù)水平,規(guī)范護理管理,結(jié)合等級醫(yī)院工作要求,現(xiàn)將20xx年兒科護理工作計劃如下:
一、加強兒科護理隊伍培訓(xùn)建設(shè),提升護理隊伍素質(zhì)
1、按護士年度培訓(xùn)計劃做好護士的理論及技能訓(xùn)練與考核工作。
2、基本技能培訓(xùn)考核:根據(jù)護理部制定的年度技能操作培訓(xùn)計劃每2月進行一次培訓(xùn),培訓(xùn)后科室護士長負責(zé)落實全體人員的考核,合格率達90%以上。
3、基本理論培訓(xùn)考核:根據(jù)科室需要,每2月組織培訓(xùn)一次科室?评碚撝R培訓(xùn),考核合格率達90%以上。
4、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀,護士長及?谱o士組織學(xué)習(xí)?浦R,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高專科知識水平。
5、創(chuàng)新護士培訓(xùn)模式。以滿足臨床護理工作需求為目的,在低年資護士培訓(xùn)方面嘗試新的培訓(xùn)方法。以理論教學(xué)、技能培訓(xùn)、病房實地培訓(xùn)、模擬演練等方式相結(jié)合,注重實用性、專業(yè)的護理技能培訓(xùn)模式。
二、全面深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《臨床護理實踐指南(20xx版)》,扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。最終達到患者和家屬滿意,社會和政府滿意,醫(yī)生和護士滿意的目標(biāo)。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中,進一步強化服務(wù)理念,積極組織開展“天使互助”活動,激發(fā)護士的工作熱情,提高護士主動服務(wù)的`能力,在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,加強與患者的溝通交流,給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定,充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素,依據(jù)患者個性化需求提供主動服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上,提供全程、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
三、加強護理質(zhì)量過程管理,確;颊甙踩
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量一級質(zhì)控管理,提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,同時發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)監(jiān)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理意識,提高護理質(zhì)量。
2、護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
3、護理指標(biāo)完成90%以上,各項指標(biāo)及合格率如下:
指標(biāo)
。ê细衤剩
基礎(chǔ)護理、危重患者護理
病房管理及消毒隔離
護理文書書寫
急救藥品物品完好率
一人一針一管執(zhí)行率
健康教育覆蓋率
合格率(%)
90
90
90
100
100
90
指標(biāo)
(合格率)
消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量考核
護理服務(wù)滿意率
護理安全管理考核
分級護理質(zhì)量考核
中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核
患者健康教育知曉率
合格率(%)
90
90
90
90
90
50
指標(biāo)
。ê细衤剩
手術(shù)室護理質(zhì)量
護理技術(shù)操作考核
優(yōu)質(zhì)護理和整體護理質(zhì)量考核
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)內(nèi)涵知曉率
警示標(biāo)識正確使用率
不良事件制度知曉率
合格率(%)
90
90
90
100
95
95
指標(biāo)
。ê细衤剩
跌倒、墜床意外事件處置知曉率
特殊藥品管理
圍手術(shù)期患者護理質(zhì)量考核
合格率(%)
90
95
90
4、加強護理不良事件管理,定期分析和研究護理安全工作狀況,提出改進意見。對己發(fā)生的護理不良事件認真做好調(diào)查、及時上報,組織討論,并提出處理意見及有針對性的改進措施,積極聽取護士心聲,改進工作流程,方便護理工作,減少不良事件發(fā)生。具體措施為:一是做好啄木鳥在行動計劃,多從全方位角度找出隱患,吸取教訓(xùn),提出防范與改進措施。二是嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度,強調(diào)制度執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕差錯、事故的發(fā)生。三是強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、完善護士分層管理,推行護士分層使用
根據(jù)各層次護士的分層標(biāo)準(zhǔn),能力要求讓其承擔(dān)相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容,并在此過程中給予相應(yīng)的績效考核、激勵機制等。根據(jù)科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調(diào)配,最大限度進行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。
五、做好教學(xué)、科研工作
1、定期召開實習(xí)生會議,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
兒科護理工作計劃2
我科根據(jù)“以病人為中心”,全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的指導(dǎo)思想,確立了以患者滿意為的服務(wù)理念。把病人的呼聲作為信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1.加強核心制度,落實護理安全措施
(1)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、各種常規(guī)的落實。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
。2)不定期的進行護理安全隱患排查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。病人的環(huán)節(jié)管理:建立并完善對病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等的護理管理體系。護士的環(huán)節(jié)管理:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士,做到重點交待、悉心指導(dǎo)。
。3)強化安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查,對存在的問題立即指出并限期整改。
2.轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
。1)繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。全面加強臨床護理工作,對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
。2)從“三基三嚴(yán)”入手,有計劃的對護士進行培訓(xùn)與。加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識等;加強護理技術(shù)操作的培訓(xùn),根據(jù)護士技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目,全面提高護理人員的素質(zhì)及專業(yè)能力。
。3)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。培養(yǎng)護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識,提高護患溝通技巧,提倡微笑服務(wù),樹立護士良好的職業(yè)形象。
。4)培訓(xùn)專科護理骨干,提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理,加強患者
(1)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意護理服務(wù)的目標(biāo)。
。2)密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師、患者溝通,細致做好從入院到出院的各種治療、護理,認真開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),為患者提供連續(xù)、全程的'優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
。3)深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
4.夯實基礎(chǔ)護理,建立績效考核制度
(1)規(guī)范病房管理,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實,保持病床整潔、無異味、無污跡,加強巡視病人,及時觀察發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決。每月組織科室工休座談,定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
。2)明確績效考核機制,責(zé)任護士嚴(yán)格按照崗位管理進行考核,并進行患者滿意度調(diào)查,獎優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理管理的重點,細節(jié)服務(wù)工作要長抓不懈。切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理工作,才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患,避免患者的不良投訴,保障病人的就醫(yī)安全。
兒科護理工作計劃3
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展,護理的功能已從單純的護理轉(zhuǎn)向護理、預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性護理。護士的職能在擴大,健康教育已經(jīng)成為護理工作的一項重要內(nèi)容。我院近年來,使用科學(xué)的護理程序,在兒科門診開展有效的護理健康教育,使患兒及家屬在就診及治療、護理過程中掌握相關(guān)疾病的防治知識,改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,提高了自我保健意識。在實施過程中,提高了護理人員的自身素質(zhì),改善了服務(wù)態(tài)度,從而提高了兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量,使患兒及其家屬的滿意度從原來的85%提高到95%。
1、兒科門診健康教育的程序
1.1收集患兒及其生活資料由于兒科門診量大,患兒起病急、變化快,家屬就診心切。兒科門診分診護士應(yīng)在患兒候診過程中,首先給予監(jiān)測生命體征,并了解其就診原因、心理問題、生活習(xí)慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進行有關(guān)疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。
1.2確定目標(biāo),制定健康教育計劃我院在發(fā)放問卷表調(diào)查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現(xiàn),家屬對藥物知識的了解、用藥的指導(dǎo)、疾病知識的指導(dǎo)、家庭自我防護的指導(dǎo)的需求是重點。我院健康教育的目標(biāo)是提高患兒及其家屬對疾病的認識,減輕心理負擔(dān),配合治療,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護理、預(yù)防等,編訂成健康教育手冊,圖文并茂,以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會,有針對性地進行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報,介紹常見疾病的預(yù)防與治療。
1.3健康教育的實施
1.3.1對護士的要求由于小兒發(fā)病急、變化快,受環(huán)境影響大,所涉及科室多,需反復(fù)排隊等,患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動。要求護士要有較全面的.專業(yè)知識,還要有熟練的操作技術(shù)水平,特別是靜脈穿刺技術(shù)。護士要熱情接待患兒及其家屬,用溫和的態(tài)度、親切的語調(diào)與患兒及其家屬溝通,增加其對我們工作的信任。護士長可根據(jù)患兒就診時間、門診量適當(dāng)調(diào)整護士上班時間,以保證健康教育的實施。
1.3.2加強護士的培訓(xùn)組織護士學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識,掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需,在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊,要求也高,我院對兒科門診護士進行了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),包括操作技術(shù)培訓(xùn)考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導(dǎo)等。例如:2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力,減輕恐懼心理;學(xué)齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理,使其主動配合治療護理;對其家屬則注重疾病的相關(guān)知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護、對患兒的喂養(yǎng)及護理、復(fù)診的注意事項等。
1.3.3健康教育的內(nèi)容包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等,從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項檢查、治療護理的重要性,指導(dǎo)其正確地面對疾病,掌握日常生活護理要點。
1.3.4健康教育的方法
。1)口頭宣教:這是最基本也是最重要的健康教育方法。護士應(yīng)理解患兒及其家屬的感受、期望,滿足患兒及其家屬的需求,針對不同個性,及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧,建立良好的護患關(guān)系,達到宣教的預(yù)期目標(biāo)。
(2)發(fā)放宣傳材料:將健康教育內(nèi)容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片,交給患兒及其家屬閱讀。護士仍然要給予必要的解釋,以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內(nèi)容。
。3)出板報、播放電視錄像:可根據(jù)季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。
。4)開展患兒家屬工休座談會,舉辦學(xué)習(xí)班:制訂相關(guān)疾病健康教育學(xué)習(xí)計劃,開展患兒家屬工休座談會,認真講解,還可以請有經(jīng)驗的家屬做相關(guān)操作的示范,家屬們互相交流、討論、提問,從而達到更好的指導(dǎo)效果。
。5)開展咨詢熱線電話:解答各種有關(guān)疑問,指導(dǎo)有關(guān)健康知識及相關(guān)應(yīng)對措施,使其能針對性地了解有關(guān)疾病知識,解除顧慮,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,建立良好的生活方式。
1.4健康教育的評價我院護理部制定了兒科門診健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)及評分表,要求門診護士長定期抽查,評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內(nèi)容,從而強調(diào)護士要更注重健康教育實施后的效果。護理部定期進行護理質(zhì)量、護士服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查,及時得到患兒及其家屬的反饋意見,改進護理工作,提高健康教育的水平,更進一步地提高兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量。
2、討論
2.1開展兒科門診健康教育,滿足了患兒個性化需求,提高了患兒及其家屬的滿意度在實施兒科門診健康教育中發(fā)現(xiàn),護士在宣教過程中,處處以患兒為中心,隨時為患兒及其家屬提供周到的服務(wù),及時了解患兒及其家屬所需,使其得到最大限度的滿足,提高了患兒及其家屬的滿意度。患兒及其家屬也逐漸主動參與配合治療護理,建立了理想的共同參與型護患關(guān)系。
2.2轉(zhuǎn)變觀念,提高認識健康教育的實施與實施后的效果,已使護士們深刻地認識到進行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護理人員實施健康教育的信念,加強了護士的責(zé)任感與工作積極性,提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
2.3提高護理人員的綜合素質(zhì)由于護士大多數(shù)是中專畢業(yè),健康教育的相關(guān)知識與技能是以往護理教學(xué)涉及較少的領(lǐng)域,大多數(shù)臨床護士未受過健康教育知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。隨著人們的健康觀念改變后,人們對疾病知識的需求以及對護士的要求越來越高,護理人員也迫切需要加強疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。實施健康教育,促使護士主動學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,學(xué)習(xí)溝通技巧,使護士的人文知識和社會知識不斷增加,提高了護士的綜合素質(zhì)。
2.4改善了護患關(guān)系健康教育的實施,對護士提出了更高的要求,也讓護士學(xué)到了更多的知識。健康教育的實施,使護士的工作得到了認可,體現(xiàn)了護士的自身價值,改善了護患關(guān)系,提高了兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量。
兒科護理工作計劃4
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,開展護理病例討論,并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危,病重患者,臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:嚴(yán)格查對制度,每日主班,服藥班查對醫(yī)囑兩次,做到三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如:靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗,口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作,但是如果發(fā)生問題,都會危及到患者的生命,作為護理管理中監(jiān)控的重點,不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并從自身及科室的角度進行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓(xùn),提出防范與改進措施。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立"以病人為中心"的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強護理人員主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務(wù)需求信息,主要通過了解回訪意見、和住院病人,家屬的交談溝通,定時發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月召開公休座談會等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取科主任,科室醫(yī)生的意見和建議及時的提出改進措施,同時對科室護理人員工作給予激勵,調(diào)動全科護士的工作積極性,樹立對工作的自信,增強科室的凝聚力。從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把"微笑用心服務(wù),創(chuàng)造感動患者"的`服務(wù)理念運用到實際工作中。加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒,開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)",全面加強臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng),真正把"以病人為中心"的服務(wù)理念落到實處。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少,護理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、加強法律意識,規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20xx年里,嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。
兒科護理工作計劃5
泄瀉病因不外乎外感和內(nèi)傷兩個方面。外感以風(fēng)寒濕熱內(nèi)犯腸胃較為多見,內(nèi)傷則有飲食所傷、肝脾不和、脾胃虛弱以及腎陽虛衰等。治療泄瀉的同時進行飲食、情志等護理,會使病程縮短,療效提高。總結(jié)如下:
一、一般護理:保持病室空氣新鮮、陽光充足、通風(fēng)良好。如系傳染病應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離或床邊隔離,以防止交叉感染。急性期應(yīng)臥床休息。注意保暖,按摩腹部,避免壓迫和其他增高腹壓的機械性刺激;謴(fù)期和慢性期可以適當(dāng)活動,但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二、情志護理:加強心理疏導(dǎo),保持心情舒暢。
三、病情觀察:觀察瀉下物的顏色、氣味、形態(tài)、量、混入物,以及排便次數(shù)、時間和進食關(guān)系。以辨泄瀉的寒、熱、虛、實。若大便清稀甚至呈水樣,腹痛腸鳴為感受寒濕,糞便黃褐而臭,瀉下急迫為感受濕熱,暑濕瀉下如敗卵、泄后痛減為食滯腸胃,泄瀉以情緒波動時加重為肝氣犯胃,黎明前泄瀉為腎陽虛衰,瀉下水谷不化為脾胃虛弱。觀察并且記錄體溫、舌苔、脈象、神志的`變化,有無口渴、口唇黏膜干燥、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水癥狀,有無肌肉軟弱無力、腹脹、腸麻痹、心律不齊等低血鉀表現(xiàn),一旦出現(xiàn)及時報告醫(yī)生,并且采取積極措施。
四、飲食調(diào)護:飲食以清淡、少油、容易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。宜食菜湯、果汁、熱粥、焦米湯。生冷、多纖維、不容易消化等食物大量攝取可以造成機械性刺激,故應(yīng)忌食。應(yīng)避免食生冷、甜膩、含碳酸的產(chǎn)氣飲料。
五、給藥護理:中藥湯劑一般溫服。
六、辯證施護:
。1)寒濕泄瀉證侯為泄瀉清稀,甚至如水樣,來勢較急,腸鳴腹痛,納呆脘悶,或伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔薄白,脈濡緩。選藿香正氣散加減以芳香化濕,解表散寒,適宜飯前熱服。寒重可用理中湯,腹痛可按揉腹部或推磨氣海、關(guān)元、長強穴,或用熱水熱敷腹部。飲食適宜溫?zé)崆宓,忌食肥厚、生冷、油膩食品?/p>
。2)濕熱泄瀉證藥物選葛根以清利濕熱,適宜飯前涼服。可推磨中脘、天慪、氣海、脾俞、足三里穴。飲食適宜清淡爽口,多給予水果汁或以瓜果煎湯飲,忌食辛辣、油膩、煙酒等助熱生濕之品。
。3)食滯泄瀉證藥物選保和丸以化積導(dǎo)滯,適宜飯后服。推磨上脘、中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴位。飲食根據(jù)病情給予細軟或半流質(zhì)飲食,少量多餐;泄瀉重者,控制飲食。忌生冷,肥肝厚膩食品。
。4)肝氣乘脾證選痛瀉要方以和中止瀉,適宜飯后溫服。腹痛時可指導(dǎo)患者推磨中脘、天慪、氣海、關(guān)元穴等。飲食適宜素食,清淡,少食多餐,常吃蘿卜、菠菜、番茄、山藥、冬瓜、柑橘等以疏肝理氣,忌食辛辣、煎炸、油膩肥厚、煙酒等助濕困脾生熱之品。
(5)脾胃虛弱證選參苓白術(shù)散加減以健脾止瀉,適宜空腹熱服。可順時針按摩中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴,按揉脾俞、謂俞、大腸俞、長強、足三里、脾俞穴至溫?zé)。飲食有?jié),定時定量,少量多餐,選富有營養(yǎng),易于消化食物,常食黃芪粥或以蓮子山藥扁豆大棗苡仁粥,以健脾益氣。忌生冷、肥甘、煎炸等傷脾礙胃之品。
。6)腎陽虛衰選四神丸加味以溫腎健脾,固澀止瀉,適宜空腹熱服?身槙r針按摩中脘、天慪、氣海、關(guān)元等穴,按揉脾俞、大腸俞、長強、腎俞、命門穴。飲食適宜營養(yǎng)豐富,溫軟,可食芡實粥。常食胡核桃山藥芡實等,忌生冷、油膩、肥甘、煎炸食品。
七、健康教育
。1)注意飲食衛(wèi)生,勿食變質(zhì)或不潔之物,勿過食生冷或肥甘厚膩或酒食過度,以防止損傷脾胃。
。2)生活起居有規(guī)律,根據(jù)氣候變化增減衣被。夏季或梅雨季節(jié)勿貪涼露宿,或冒雨涉水,或久臥濕地,以防止?jié)裥扒秩,脾陽受損。
(3)平時多聽輕音樂,以陶冶情操、消除煩惱。
。4)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食有節(jié),適宜清淡、富有營養(yǎng),避免進食生冷食物,忌食難消化的食物。
(5)講究環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,鍛煉身體以加強體質(zhì)。
兒科護理工作計劃6
兒科工作計劃是醫(yī)院為了提升兒科服務(wù)質(zhì)量,保障兒童健康而制定的一份規(guī)劃,涉及兒科人員的職責(zé)和任務(wù)、診療和護理方案以及安全保障等方面。在這個計劃中,醫(yī)院對兒科工作進行了全面部署,制定出具體的指導(dǎo)方針,使兒科工作有了更好的組織形式和明確的目標(biāo),進而推動了兒科服務(wù)百尺竿頭更進一步。
一、人員職責(zé)和任務(wù)規(guī)劃
兒科工作計劃中,醫(yī)院執(zhí)行的第一個任務(wù)就是明確兒科醫(yī)生、護士和其他相關(guān)工作人員的職責(zé)和任務(wù)。每位兒科醫(yī)生都應(yīng)該全面掌握兒科學(xué)科的相關(guān)知識,具備良好的診療技能和豐富的臨床經(jīng)驗,為不同年齡段的兒童提供及時、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。同時,醫(yī)護人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和進修,改進自己的專業(yè)技能和知識儲備,以更好地適應(yīng)兒科工作變革的要求。
二、診療和護理方案制定
兒科工作計劃中一個重要的環(huán)節(jié)就是制定合理的診療和護理方案。醫(yī)院針對不同類型的兒童疾病制定相應(yīng)的診療方案,以確保兒童病情能夠得到正確和及時的治療。同時,兒科工作計劃還規(guī)定了科學(xué)且實用的護理方案,主要包括住院護理、門診護理以及重癥監(jiān)護室的護理等。通過規(guī)范的護理方案,醫(yī)院能夠更好地保障兒童的健康和安全。
三、安全保障措施
兒科工作計劃還規(guī)定了診療中的安全保障措施,包括病人的安全和治療的'安全等。醫(yī)院會根據(jù)兒童的年齡和病情,合理選擇治療方案和藥物,避免不必要的藥物副作用。同時,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離和預(yù)防措施,確保環(huán)境衛(wèi)生、安全和無菌操作。此外,兒科工作計劃還規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的處理流程進行醫(yī)療事故的報告和處理。
四、重點項目的推進
兒科工作計劃的重點項目推進涉及很多方面,主要目的是進一步提升兒科服務(wù)質(zhì)量,為兒童和家長提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。例如,在病情危重、要求救治或診斷難度較大的患兒中,醫(yī)院需要建立兒童重癥監(jiān)護室,將患兒送至重癥監(jiān)護室,保障患者的生命和健康;同時,在門診護理方面,針對不同年齡段兒童的特征和需求,制定合理的護理方案和健康教育活動,使患兒能夠在規(guī)范的護理下恢復(fù)健康。
總之,兒科工作計劃是由醫(yī)院嚴(yán)格制定并執(zhí)行的一份計劃,其規(guī)范和具體的措施能夠幫助醫(yī)護人員進行有效的診療和護理服務(wù),保障兒童和家長得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該在密切關(guān)注兒童健康和兒科工作變革的同時,不斷完善和優(yōu)化兒科工作計劃,為兒童服務(wù)事業(yè)作出貢獻。
兒科護理工作計劃7
20xx年困難與機遇共存,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深化之年;在這一年,我們重要任務(wù)是在衛(wèi)生局指導(dǎo)、院班子成員的領(lǐng)導(dǎo)、全院職工的共同努力下創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院,為了確保創(chuàng)建工作的勝利,醫(yī)療質(zhì)量管理上臺階,業(yè)務(wù)水平上檔次,各個科室齊頭并進的新局面。對今年全科工作做以下支配:
一、杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的`發(fā)生,提升醫(yī)院、科室形象。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,完善病情告知簽字制度;
2、接著完善執(zhí)行規(guī)范化得病歷書寫制度,三級醫(yī)師查房制度、危重病人探討制度、值班及轉(zhuǎn)診會診制度、交接班制度;
3、實行首診醫(yī)生負責(zé)制、手術(shù)分級及術(shù)前探討制度
4、提高科室全體醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)二甲的相識,統(tǒng)一思想,主動主動完成院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科交給的工作任務(wù)。
5、科室全體醫(yī)務(wù)人員仔細學(xué)習(xí)、熟識、駕馭創(chuàng)二甲評審標(biāo)準(zhǔn),苦練基本功,駕馭臨床常規(guī)操作、緊急重癥搶救。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、搞好臨床工作的同時,帶領(lǐng)全科室投入到創(chuàng)二甲的工作中,利用休息時間,做好創(chuàng)建打算工作。
2、“三基、三嚴(yán)”大練兵,必需達到100%過關(guān);
3、熟識駕馭核心制度,利用到臨床工作中去,杜絕醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。
4、組織全科室醫(yī)生仔細學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理應(yīng)用,漸漸拒絕濫用抗菌藥。
5、通過對臨床診療項目匯總,力爭有新項目完成。
6、進一步增加服務(wù)意識,加強醫(yī)患溝通。
總之,在做好以上工作的同時,還要堅持每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)兒科新學(xué)問、新動態(tài),提高每位兒科醫(yī)生護士的業(yè)務(wù)水平,將兒科全年業(yè)務(wù)收入提高15%。
兒科護理工作計劃8
20xx年兒科護理工作將圍繞醫(yī)院、護理部工作計劃,根據(jù)“二級綜合醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn)及《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則(20xx版)》,把鞏固“二級甲等醫(yī)院”,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、繼續(xù)開展愛嬰醫(yī)院各項工作,作為主要工作重點,現(xiàn)計劃如下:
一、進一步加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),根據(jù)20xx年8月“二級甲等醫(yī)院”回頭看復(fù)審中,各項質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改措施,逐一落實,加強落實責(zé)任制整體護理。
2、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式,護士分管患兒人,夯實基礎(chǔ)護理,提供全面、整體的護理服務(wù)。
3、依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則(20xx版)》,每月定期對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實進行專項檢查,及時進行優(yōu)質(zhì)護理小組活動并記錄。
二、加強省級臨床護理重點?祈椖拷ㄔO(shè)工作
1、按照護理部“省級臨床護理重點?祈椖拷ㄔO(shè)”實施計劃,認真落實各項工作。
三、進一步完善兒科質(zhì)控管理體系。
1、科室繼續(xù)執(zhí)行護士長———質(zhì)控組長進行兒科護理質(zhì)量控制。
2、開展科室護士對護理工作質(zhì)量考核獎勵分配的調(diào)查,制定科室工作質(zhì)量考核分配辦法。
3、制定兒科護理規(guī)章制度,特別是核心制度、護理常規(guī)、護理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)計劃并實施。
四、加強人力資源管理。
1、落實《護士條例》,在現(xiàn)有護士不足的情況下,科室對護理人力資源仍實行彈性調(diào)配的排班工作模式,根據(jù)病房使用率、患兒收住數(shù)量、護理工作的難易程度、?铺攸c,彈性調(diào)配的.排班工作模式。
2、落實護士分層管理方案,對低年資護士加強培訓(xùn),嚴(yán)格按照《低年資護士工作手冊》嚴(yán)格考核管理。
3、繼續(xù)推廣護理工作量化考核,落實以護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要數(shù)的績效考核,并與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合。
五、加強兒科臨床護理質(zhì)量控制,達到持續(xù)改進的目的
1、健全和完善兒科質(zhì)控管理體系。
2、每月各科內(nèi)質(zhì)控小組運用PDCA管理工具每月開展質(zhì)控活動。
3、依照《護理質(zhì)量與安全簡報》中記錄存在的問題,針對原因進行分析整改。
4、定期開展臨床危重患者護理查房;落實護理病例討論及會診制度。
5、加強對護理規(guī)章制度特別是護理核心制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理應(yīng)急預(yù)案的掌握和執(zhí)行情況的檢查。
6、按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,加強對新生兒護理單元的質(zhì)量管理。
六、加強護理安全管理、保障患者安全
1、每月召開病區(qū)護士會,對科內(nèi)存在的問題及時進行分析、整改。
2、建立非懲罰性護理不良事件主動報告機制,征對發(fā)生的護理不良事件,科室每月及時組織討論分析,并制定相關(guān)整改防范措施。
3、實行重點患者的安全目標(biāo)管理,患者入院時風(fēng)險評估率應(yīng)達100%。
4、定期對全體護理人員進行護理安全警示教育。
5、針對20xx年兒科護理不良事件的統(tǒng)計,對科室易出現(xiàn)的問題進行安全警示教育。
七、加強在職培訓(xùn),提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
1、制定科室“三基”、“三嚴(yán)”護理理論和操作技能培訓(xùn)計劃,并按照計劃開展落實考核。
2、定期開展危重患者護理理論和技術(shù),危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。
3、定期開展臨床常見護理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核:根據(jù)護士分層管理規(guī)定,加強各層級培訓(xùn)并考核。
4、加強低年資護士、新入護士的準(zhǔn)入培訓(xùn)。
5、組織科內(nèi)護理業(yè)務(wù)課每月1—2次,全年不少于12次。
6、定期開展業(yè)務(wù)查房,護理病例討論,護理會診,加強理論聯(lián)系實際學(xué)習(xí)。
7、計劃選派1~2名護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)培養(yǎng)新生兒科?谱o士、兒童消化科?谱o士。
八、堅持“以病人為中心”,提高護理服務(wù)滿意度
1、通過各種形式的學(xué)習(xí)與活動,加強護士的溝通技能,主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識的教育。
2、每月定期召開護患公休座談會,進行健康知識宣教,聽取患者意見,開展便民措施。
3、向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,開展醫(yī)生護士對護理工作滿意度調(diào)查,深入科室主動聽取醫(yī)生護士對護理管理工作的意見和建議。
4、每月開展患者出院電話回訪活動。
5、注重培養(yǎng)護士日常禮儀,規(guī)范護士服務(wù)行為,護理操作用語等,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
九、進一步加強“愛嬰醫(yī)院”護理工作
1、加強護理人員“愛嬰工作”相關(guān)知識培訓(xùn)
2、加強母乳喂養(yǎng)健康教育宣教
3、依據(jù)《愛嬰醫(yī)院評價細則(20xx版)》,每月定期對“愛嬰”服務(wù)落實進行專項檢查,及時進行督查及開展小組活動并記錄。
十、做好教學(xué)科研工作
1、嚴(yán)格落實《實習(xí)生管理制度》,檢查帶教質(zhì)量,指定N2—2及以上護士負責(zé)實習(xí)生帶教工作,護士長為總帶教老師,重視帶教質(zhì)量,安排科內(nèi)講課,做好出科考核。
2、增強護士科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1~2項。
兒科護理工作計劃9
兒科是一支充滿活力,愛心,刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,兒科迅速發(fā)展,各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里,為了貫徹我院“關(guān)愛生命,親情護理”的服務(wù)理念,積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐,全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃:
一 加強護理質(zhì)量管理。持續(xù)改進質(zhì)量,保障臨床安全
1、完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進一步細化和量化考核指標(biāo)。
2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質(zhì)量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù),持續(xù)改進護理質(zhì)量。
二加強護理人員的在職教育,提高?谱o理水平。
1、科室制定詳細的培訓(xùn)及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為:各項操作技術(shù),常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng),常見疾病的護理常規(guī),危急重癥急救,院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護士中掀起爭做“學(xué)習(xí)型護士”的高潮!芭c時俱進,從我做起!”為了滿足不同職稱,不同年資的護士學(xué)習(xí)需求,科室制定上崗1年內(nèi),3年內(nèi),5年以上護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術(shù)能手,對全科護士進行基本操作的培訓(xùn),指導(dǎo)和考核。促進大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續(xù)加大?谱o士的培養(yǎng)。按計劃選派護士輪流赴上級醫(yī)院進修和參加各類短訓(xùn)班,鼓勵護士參加繼續(xù)教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),并確保專科護士的穩(wěn)定性。
4、PICU是無陪護病房,所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復(fù),一支業(yè)務(wù)精湛,知識全面,應(yīng)急能力強的護理隊伍極為重要。 科室每季組織風(fēng)險預(yù)案演練,提高護士應(yīng)急能力。加大力度對兒科急救技術(shù)與新進展的學(xué)習(xí),做到人人過關(guān)。
三樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量。
1、將我院“關(guān)愛生命,親情護理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對患兒的護理服務(wù)中。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息,通過了解回訪意見、與住院病人的.交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。增進護士責(zé)任感,促進護理工作更加貼近患者,密切護患關(guān)系。
3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務(wù)。全科護士推行普通話服務(wù),做到儀表規(guī)范,淡妝上崗,熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長隨機檢查,將禮儀服務(wù)納入護士個人質(zhì)量考核,提升護士整體素質(zhì)。同時加大健康宣教力度,使廣大家長理解醫(yī)護人員,信任醫(yī)務(wù)人員,促進醫(yī)患和諧。
四加強醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染率
1、 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度,做到持續(xù)改進。
2 、院感質(zhì)控員不定期對全科院感工作進行檢查,護士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責(zé)任到人。
3 、定期進行院感知識培訓(xùn)和考核,增強護理人員的院感意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。
4 、加強一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。
五加強護理安全管理,防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品,物品及器械管理,嚴(yán)格交接班制度,保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護士長堅持“五查”。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。
3、加強護理缺陷管理,嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故管理制度。
4、護士個人考核登記及時,每月總結(jié)并公示,落實獎懲制度。
5、對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人,分析原因,討論防范措施,及時落實整改措施,杜絕類似差錯發(fā)生。
6、加強法律相關(guān)知識學(xué)習(xí),增強法律意識。規(guī)范護理行為。
六做好教學(xué),科研工作
1、科室選拔帶教組長一名,全面負責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2、制定上崗,實習(xí),進修人員培訓(xùn)課件。有計劃組織學(xué)習(xí)并進行考核。
3、每月召開帶教座談會,廣泛征求大家的意見,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高帶教水平。
4、增強科研意識,積極撰寫論文。
七加強科室財產(chǎn),設(shè)備和耗材的管理。
1、貴重設(shè)備專人保管,定期檢查維修。
2、各類物品專人管理,每季清點登記。
3、各類耗材專人管理,每周清點并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布,做到人人有數(shù),杜絕浪費,增收節(jié)支。
兒科護理工作計劃10
在這樣一個寒冷和暖和不斷交替的一個季度,對于兒童的護理也要更加的精心,不能因為春季的溫柔和煦而忽視潛在的危險,所以我將第二季度的工作計劃作如下安排:
一、工作目標(biāo)
以醫(yī)院的新條例作為指導(dǎo)思想,將為病人服務(wù)作為中心,認真執(zhí)行兒科護理的流程,使患者得到細致的照顧,配合醫(yī)生的治療,讓病人能夠更加迅速的痊愈。
二、工作內(nèi)容
因為孩童的不確定性,所以我們在護理這一方面要多思考,當(dāng)有不同情況出現(xiàn)時有不同的準(zhǔn)備工作和預(yù)行方案,讓護理工作更加的全面。
在工作中不斷強化自己的安全意識,細心地觀察在工作中的每一處地方,有什么不對的地方及時進行處理,免除安全隱患。
對自己負責(zé)的每一位患兒的病情都十分的清楚,記下他們在治療過程中每一次細微的變化,有什么不對勁的地方,及時的向醫(yī)生報告。
在文書的記錄過程中,按照真實、客觀的情況進行記載,同時按照醫(yī)院對此的要求和流程仔細的書寫,不出現(xiàn)錯誤和疏漏。
三、學(xué)習(xí)任務(wù)
第一個季度中的學(xué)習(xí)安排有很多因為一些意外的狀況沒有完成,同時一些書籍的閱讀任務(wù)也因為自己的拖延和偷懶,沒有做好。因此在第二個季度中我的主要學(xué)習(xí)任務(wù)就是定好時間表,安排好自己的休閑時間,同時督促自己學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識。
在學(xué)習(xí)時間表和工作有沖突時,以工作為先,同時將學(xué)習(xí)任務(wù)留有一定的空間,以便這種沖突有合理的規(guī)劃,兩者都不耽誤。在閱讀上,在不打擾他人的情況下,利用鬧鐘定時,來完成閱讀的任務(wù),在學(xué)習(xí)的同時做好筆記。
第二季度中,我還預(yù)備做好和兒童之間交流的學(xué)習(xí),了解孩子也是為工作作出更好的貢獻。兒科的護理工作任重而道遠,需要我們作為醫(yī)務(wù)人員的多盡一份力,多盡一份心,仔細地關(guān)照患者的病情,為這些可愛的小天使健康成長而努力。
20××年工作回顧:
20××年以來,在×院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)和大力支持下,我科全體醫(yī)護人員,完成了全年各項工作目標(biāo)。
一、不斷擴大業(yè)務(wù),順利完成本年度目標(biāo)任務(wù)。
20××年1-11月兒科的業(yè)務(wù)收入達到××38、97萬元;1-11月兒科入院人數(shù)達4××7人次、1-11月兒科門診人數(shù)達2××10人次。兒科平均床位使用率保持在90%以上。均較20xx年同期增長,取得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
二、加強科室內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。
全科醫(yī)護人員從不接受病人的請客送禮,不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、提高社會美譽度等理念落實到科室的日常工作中去。一年來,科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù),重視“重點患兒”的診治,設(shè)置醫(yī)患溝通記錄制度等。住院病人數(shù)較去年增長。
三、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)
我科由于人員少,無法派人赴上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),利用早班交班時間、休息時間,集中或自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識,利用病歷討論,院、科業(yè)務(wù)講座、上級醫(yī)師查房積累臨床經(jīng)驗,業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
規(guī)范各項操作規(guī)程,認真落實16項核心制度?苾(nèi)利用晨會時間,強調(diào)醫(yī)療安全,狠抓醫(yī)生、護士職責(zé)執(zhí)行情況;每月安全質(zhì)量檢查,對不合格表現(xiàn)給以徹底整改。
四、加強學(xué)科建設(shè),促進業(yè)務(wù)發(fā)展
1、做好兒童心理咨詢門診及矮小門診
每周六下午的“兒童心理咨詢門診”,由×××醫(yī)師坐診,目前患兒就診人數(shù)較去年有所增加。經(jīng)濟效益欠佳,取得了一定的社會效益。20××年新開設(shè)的每周六下午“矮小門診”由###醫(yī)師坐診。開診以來創(chuàng)業(yè)務(wù)收入15萬元左右。
2、做好兒童哮喘門診
每周六上午的兒童哮喘門診。由三個診療組長輪流坐診,兒科病房收治的哮喘患兒已常規(guī)使用一次性氧驅(qū)動霧化器進行吸入療法,以避免交叉感染的發(fā)生。在急診室也配備有兒科專用的霧化吸入泵用于兒童哮喘的規(guī)范治療。
3、
做好實習(xí)生、本院輪轉(zhuǎn)人員的帶教工作
按實習(xí)生教學(xué)大綱要求進行實習(xí)生、本院輪轉(zhuǎn)人員的.帶教。由主治醫(yī)師以上人員專門帶教,重視教學(xué)查房及講座與病例討論。
4、科研、論文情況:20××年兒科在省級以上刊物已發(fā)表論文六篇。
五、存在的問題與不足
1、兒科醫(yī)療病歷質(zhì)量存在缺陷。
有部分病歷存在過度拷貝情況,有些病史書寫過于簡單、不能體現(xiàn)疾病的嚴(yán)重性,有的鑒別診斷書寫不全等,有待于進一步改善與提高。
2、兒科醫(yī)患關(guān)系處理不到位。服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高
隨著人們生活水平的提高和健康意識的逐漸加強,患者對醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,牢固樹立了“病人是上帝”的準(zhǔn)則,有些家長認為我花了錢,就該得到滿意的服務(wù)和療效,對醫(yī)療活動中出現(xiàn)的一些問題不理解。有的患兒病情加重,家長焦慮、憂悶而醫(yī)護人員解釋工作未到位,有的醫(yī)護人員因看熟人而怠慢其他患兒。有些家長對兒科疾病的醫(yī)療知識認識不足而對醫(yī)療行為期望過高。每種疾病有其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,病種、病因、患兒體質(zhì)、免疫力等差異而致療效各異,加之小兒疾病變化急速,身為獨生子女的家長對病情不理解,要求醫(yī)生盡快診斷,藥到病除,立竿見影,要求護士靜脈穿刺一針見血,家長在迫切要求治愈的焦急心理指導(dǎo)下,就會對醫(yī)護人員發(fā)泄不滿情緒。
因此,我們兒科醫(yī)護人員必須不斷學(xué)習(xí),努力提高自己的職業(yè)素質(zhì),養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,樹立良好的醫(yī)療信譽。才能贏得患兒家長的信任。
兒科工作節(jié)奏快,急危重病人多,家屬多,靜脈穿刺難度大,所以臨床基本功的訓(xùn)練特別重要。而兒科年輕醫(yī)護人員多,故加強、加快對年輕醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)、加強核心制度的落實,嚴(yán)抓“三基”培訓(xùn),力爭使每個醫(yī)護人員的專業(yè)知識、技能素質(zhì)達到一個較高的水平,從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
兒科護理工作計劃11
20xx下半年,為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,整體提升護理服務(wù)水平,提高病人滿意度。根據(jù)護理部有關(guān)精神結(jié)合我科實際,制定本計劃。
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效地回避護理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1。不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2。 加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
3、 加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4。、 完善護理文件記錄,減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”,
5、 完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、 辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、 要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,認真執(zhí)行各項護理操作告知程序,尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。
3、 每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程,明確崗位責(zé)任。
1。對各班職責(zé)進行修訂,改變排班模式,細化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責(zé)更合理實用。
2、抓好基礎(chǔ)護理、?谱o理,實行責(zé)任護士負責(zé)制。為患者提供整體護理服務(wù), 密切觀察患者病情, 隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。
3、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的`護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
四、護士實行績效分配
分配原則:效率、質(zhì)量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任心。
五、加強患者健康教育
1。由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我
預(yù)防、用藥的注意事項,向病人做詳細的講解,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
2。每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查,認真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量,提高病人的滿意度。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1、重點發(fā)展小兒康復(fù)保健,選派1—2名護士進修小兒康復(fù)保健
2、增強科研意識,力爭年內(nèi)開展新技術(shù)1—2項。
兒科護理工作計劃12
1、腹瀉的護理
。1)評估相關(guān)因素,去除病因、腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物、感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物、
。2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢、
。3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住、食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染、
2、體液不足的'護理
。1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥、
(2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水
1)口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者、累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定、一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用、若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事項:①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液、
2)靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒、
、俣浚貉a液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量、以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒、
②定性(輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定、低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液、上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理、
、鄱ㄋ伲ㄝ斠核俣龋阂鶕(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定、重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體、低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢、一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度、
、茏⒁馐马棧
a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正、
b、補液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)、若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說明脫水已糾正、若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高、
c、及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫、
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度、
3、營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條、病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳、腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平、營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間、
4、預(yù)防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會陰部及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅、局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合、
5、電解質(zhì)紊亂的護理
。1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析、
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)、輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0、3%,滴速不宜過快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停、若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射、
6、代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液、
7、對癥處理
(1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染、可用生理鹽水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋、
(2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理、
。3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物、
兒科護理工作計劃13
一、一般護理
。1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。
。2)發(fā)熱、咳喘期,應(yīng)臥床休息,減少活動。喘憋明顯者,取半臥位,經(jīng)常給予翻身,變換體位。
(3)保持呼吸道通暢,痰多時,輕拍背部,促使痰液排除。
二、病情觀察,做好護理記錄
。1)觀察體溫,呼吸、咳喘、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。
。2)出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時。應(yīng)報告醫(yī)師,并配合處理。
。3)出現(xiàn)體溫驟降或超高熱,心率超過140次/分或間歇脈時,應(yīng)報告醫(yī)師,并配合處理。
三、給藥護理
。1)中藥宜溫服或頻服,藥后可給予熱粥、熱湯、以助藥性,微汗而出。
四、情志護理
穩(wěn)定患兒情緒,避免煩躁,積極配合治療。
五、辯證施護
(一)風(fēng)寒閉肺
。1)中藥煎劑要趁熱服用,服用后以微汗出為佳;蛴檬[、姜湯以助汗。
(2)針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞,可控制呼吸急促。
(二)風(fēng)熱閉肺
。1)高熱時積極采取退熱措施,如針刺大椎、風(fēng)池等穴或點刺放血。保持呼吸道通暢,及時吸痰。
。2)煎劑宜稍涼服。多飲水或清涼飲料,如梨汁、藕汁、蘿卜汁以生津止渴。
。ㄈ┨禑衢]肺
(1)飲食宜清淡,忌食油膩煎炸食品。
。2)針刺尺澤、合谷、肺俞、足三里。
。ㄋ模┒緹衢]肺
(1)本證病情重,辯證護理注意病情變化,應(yīng)特護觀察,發(fā)現(xiàn)病情加重,采取搶救措施。
(2)中成藥可給清開靈注射液。
(五)陰虛肺熱
。1)干咳者,可用川貝母粉蒸梨,或百部、杏仁、麥冬煎水頻服。
(2)盜汗可用五倍子研末醋調(diào)貼神闕。
。3)多食牛奶、雞蛋、瘦肉、鮮魚及蔬菜。常食百合粥、梨汁以養(yǎng)陰生津止渴。
。┓纹馓
。1)癥狀護理:自汗者,用黃芪、浮小麥、麻黃根煎水代茶。
(2)飲食宜易消化,定時定量?捎命S芪、浮小麥煮粥食以增強體質(zhì)。
六、健康教育
指導(dǎo)家長加強患兒營養(yǎng),增強體質(zhì),多進行戶外活動,教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,少到人多的公共場所,及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病,教會家長呼吸道感染的'處理方法。
兒科護理工作計劃14
在護理部的提升下,以增加為提升,以減少增加縮短質(zhì)量為提升,規(guī)范增加縮短,提高改善加強增加減少,提供改善增強服務(wù),提高增加減少度。
現(xiàn)將增加提升改善如下:
一、共增加提升566人次,其中增加6人次,一級提升改善829人次,經(jīng)濟提升約112萬元。
二、加強各增加提升的增強醫(yī)風(fēng)建設(shè)和提升改善增強,每月增加提升四次。
三、查對提升強化不增加,監(jiān)管減少不夠。發(fā)生八例減少增加,及時堵決,未增加提升改善。并減少加強、分析改善、落實提升強化。
四、病區(qū)保持"三前五聲"。
五、每月增加提升"增強"強化及提升。
六、認真改善提升強化落實減少護理服務(wù),由于提升較少,基礎(chǔ)強化提升改善。
七、每月增加和提升改善增強減少、護理病例增加及隨科提升改善并增加減少。
八、嚴(yán)格增加提升改善,及時記錄、分析及提升,護理質(zhì)量有所增加。
下強化提升改善:
一、繼續(xù)強化提升改善的增強醫(yī)風(fēng)建設(shè)和提升改善增強,加強增加提升。
二、加強查對提升的.增強,加強改善提升。及時增加、上報提升改善,繼續(xù)增強減少、分析改善、落實提升強化。
三、病區(qū)內(nèi)增加提升“三前五聲”。
四、每月增加提升“三基”培訓(xùn)及提升。
五、認真準(zhǔn)備“二甲”評審材料和提升改善的增強。
六、嚴(yán)格加強提升改善增強減少護理服務(wù)的改善,狠抓基礎(chǔ)強化的提升。
七、繼續(xù)增強減少增加,及時提升、分析及增加,以減少加強的增強提高為提升改善。
在這后年的提升中增加減少各縮短人員,更加強提升強化,發(fā)揚長處,更好的提升好增加,確保減少加強改善,杜絕差錯事故增加。
內(nèi)兒科護士長:xxx
20xx年6月28日
兒科護理工作計劃15
1、腹瀉的護理
(1)評估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
。2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
。3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。
2、體液不足的護理
。1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。
。2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水
1)口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事項:①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。
2)靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。
、俣浚貉a液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。
②定性(輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。
、鄱ㄋ伲ㄝ斠核俣龋阂鶕(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的'1/2)應(yīng)于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
、茏⒁馐马棧
a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。
b、補液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高。
c、及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。
3、營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。
4、預(yù)防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會*及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5、電解質(zhì)紊亂的護理
(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。
。2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0、3%,滴速不宜過快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。
6、代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。
7、對癥處理
。1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。
。3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
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