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科室院感工作計(jì)劃

時(shí)間:2024-11-07 23:24:43 藹媚 工作計(jì)劃范文 我要投稿

科室院感工作計(jì)劃(精選12篇)

  日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝,成績(jī)已屬于過(guò)去,新一輪的工作即將來(lái)臨,此時(shí)此刻需要制定一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃了。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了?下面是小編幫大家整理的科室院感工作計(jì)劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

科室院感工作計(jì)劃(精選12篇)

  科室院感工作計(jì)劃 1

  20xx年根據(jù)我院感染管理工作計(jì)劃,制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃,計(jì)劃如下:

  一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度,嚴(yán)格執(zhí)行口腔室制定的相應(yīng)管理制度,并認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則,杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

  二、加強(qiáng)本科室感染培訓(xùn),提高醫(yī)院感染防控知識(shí),根據(jù)科室的實(shí)際情況,每學(xué)期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識(shí)的`培訓(xùn)學(xué)習(xí),并做好記錄。

  三、我院院感小組每季度對(duì)我科室進(jìn)行一次院感考核,科室對(duì)考核扣分部分討論,分析我科室在院感管理工作中存在的問(wèn)題,積極整改。

  四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類,感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離。

  五、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理,提高我科室人員的手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。在接觸患者前;進(jìn)行清潔(無(wú)菌)操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后,一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。

  六、診室定時(shí)通風(fēng),每日進(jìn)行紫外線燈空氣消毒,每日進(jìn)行科室臺(tái)面、桌面、地面的清潔。

  七、無(wú)菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入,過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全,配有洗手液、快速手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,酒精、雙氧水等消毒液應(yīng)密閉保存;一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用,一經(jīng)打開(kāi),使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械,應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換?谇黄餍,如:口鏡、托盤、吸唾管,一人一換。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,操作中一定要戴好帽子、口罩,有血液、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露,立即上報(bào)院感部,按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)行登記,定期檢測(cè)及隨診。

  科室院感工作計(jì)劃 2

  一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng)建工作,加強(qiáng)組織建設(shè),加強(qiáng)責(zé)任分工管理

  1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用,定期召開(kāi)工作會(huì)議和定期開(kāi)展檢查工作。

  2、各職能部門協(xié)作,發(fā)揮各職能部門的職能,細(xì)化工作任務(wù),做到各負(fù)其責(zé)。

  3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

  二、完善健全制度與工作流程,做好各級(jí)各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn),提高執(zhí)行率

  1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程,并指導(dǎo)督促具體措施,使每項(xiàng)工作落到實(shí)處。

  2、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn),全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,并正確執(zhí)行。

  3、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容,編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題。

  三、加強(qiáng)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測(cè),有的放矢開(kāi)展院感防控工作

  1、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院綜合性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型,并有完整記錄。

  2、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè),制定防控措施與工作流程。

  3、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并制定針對(duì)性的控制措施。

  4、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作,不斷完善制度與措施。

  5、對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

  四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作

  1、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。

  2、有多種形式與渠道,使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息,開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)信息,按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

  3、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。

  五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作

  1、每季開(kāi)展一次“三分:分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的`培訓(xùn)與考核,并納入科室綜合目標(biāo)考核。

  2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%,手衛(wèi)生正確率90%,手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。

  六、嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度,強(qiáng)化管理

  1、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)合實(shí)際工作,不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

  2、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí),包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

  3、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況,聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實(shí)抗菌藥物的合理使用。

  4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案。

  5、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

  6、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

  7、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類年度統(tǒng)計(jì)分析工作。

  8、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。

  七、加強(qiáng)醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作,繼續(xù)做好科室院感管理督查工作,制定檢查標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)考核力度

  1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求,環(huán)境整潔干凈,有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo)。

  2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并認(rèn)真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品。

  4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗(yàn)科、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分,考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。

  八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理

  1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。

  2、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%,并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。

  3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系信息化系統(tǒng),按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(WS/T312-20xx)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作并記錄。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道,保證信息質(zhì)量。

  九、加強(qiáng)全院職工的院感知識(shí)培訓(xùn)與考核工作

  按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),建立完整的培訓(xùn)、考核記錄,并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè)。

  科室院感工作計(jì)劃 3

  為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,結(jié)合我院實(shí)際,制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:

  一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件,不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

  二、開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

  本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次(每季度一次)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

  三、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

  1、開(kāi)展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè)。

  臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。

  院感科對(duì)上報(bào)的`醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí),及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,反饋給相關(guān)科室,聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

  2、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

  四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

  各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)行改進(jìn)。

  院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出整改建議。

  五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。

  配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),并考核。

  院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

  六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

  嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,有效切斷外 源性感染的傳播途徑,最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

  七、開(kāi)展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)

  1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)

  含氯消毒劑:每天一次,應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。

  戊二醛:每周一次,采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

  2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)

  每月一次,開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè)。

  3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)

  化學(xué)監(jiān)測(cè):每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè),包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

  4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)

  日常監(jiān)測(cè):包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

  燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè):每季度監(jiān)測(cè)一次,應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。

  八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。

  每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,并制定改進(jìn)措施。

  九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置,嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

  醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,做好醫(yī)療廢物登記。

  醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

  十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

  對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo);為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品;醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。

  十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

  院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

  院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo),對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,限期整改,并再次檢查、督導(dǎo),直至改正。

  科室院感工作計(jì)劃 4

  20xx年外一科科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。

  對(duì)此我科特制定20xx年工作計(jì)劃,具體如下:

  一、主要目標(biāo):

  1、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

  2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。

  3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。

  4、傳染病人疫情上報(bào)100%;及時(shí)率98%;

  5、醫(yī)療廢物回收率100%。

  二、保證措施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)教育培訓(xùn):將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn),采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

  1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次,并做好記錄。

  2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn),并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

  3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。

  4、加強(qiáng)護(hù)工的`消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

  5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé),做好隔離防護(hù)工作,避免交叉感染。

  (二)加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

  1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

  2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

  3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到,并做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  4、對(duì)使用中的空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。

 。ㄈ﹪(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,/杜絕泄漏事件。

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運(yùn)送,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

  科室院感工作計(jì)劃 5

  根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求,為加強(qiáng)我科院感管理,提高我科院感管理工作質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,針對(duì)我科工作實(shí)際,特制定本計(jì)劃。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)履行院感小組工作職責(zé)充分認(rèn)識(shí)院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性,明確院感管理小組各個(gè)成員的職責(zé),并做好相關(guān)成員的培訓(xùn)工作,要求小組成員認(rèn)真履行崗位職責(zé),參與和知道科室院感管理里工作。

  二、加強(qiáng)科室院感的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

  1、對(duì)科室院感及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施;

  2、對(duì)科室院感事件及時(shí)進(jìn)行報(bào)告,并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行處理;

  3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)工作;

  4、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,做好醫(yī)療廢物管理工作。

  5、每月做好院感監(jiān)測(cè)采樣工作,及時(shí)登記、分析,總結(jié)不足并提出改進(jìn)措施。

  三、加強(qiáng)抗菌藥物的`合理使用

  嚴(yán)格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級(jí)管理制度》合理應(yīng)用抗菌藥物,嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征,注意配伍禁忌與相互作用,及時(shí)報(bào)告和處理藥物不良反應(yīng)。

  四、提高科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),防患于未然。

  1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)力度;

  2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒;

  3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

  科室院感工作計(jì)劃 6

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,所以,特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:

  一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

  1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

  3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)

  4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

  5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

  2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè),實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

  1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

  2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的.作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

  3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

  4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

  科室院感工作計(jì)劃 7

  一、健全科室感染管理責(zé)任制,規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),明確科室控感管理小組職責(zé),認(rèn)真履職,督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。

  1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,健全科室感染管理體系,是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

  2、科室控感小組建立會(huì)議制度,每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題,若遇到問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議,充分發(fā)揮控感小組的作用。

  3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié),并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,消毒隔離的各項(xiàng)措施,保障醫(yī)療安全。

  二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

  1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

  按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè),要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后,上報(bào)醫(yī)院感染管理科,按感染管理科的反饋信息,認(rèn)真改進(jìn)。

  2、消毒滅菌

  每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè),對(duì)科室使用中的消毒液,醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,治療室內(nèi)空氣,監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

  3、配合好醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

  三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

  1、手術(shù)室:

  ①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi),并減少人員流動(dòng),參觀者應(yīng)限制人數(shù)。

 、谒腥藛T嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

  ③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施,術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

  2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理,免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。

  四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者,如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,教育和培訓(xùn),增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí),掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

  六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

  1、按照《職業(yè)病防治法》,結(jié)合我科室職業(yè)暴露的`特點(diǎn),向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

  2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。

  七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),每月組織科室人員培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識(shí)。

  八、抗菌藥物管理

  1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

  2、合理施治。

  附則:

  根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施,具體方法如下:

  1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施;

  2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí),科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施,工作的組織和落實(shí);

  3、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度;

  4、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有特殊感染病人有隔離措施;

  5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單,避免床單位不潔有血漬,掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;

  6、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開(kāi)啟紫外線燈管照射1小時(shí),特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次(周二、周五)用75%酒精擦拭,照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測(cè)并記錄,累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測(cè)。

  7、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒,使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒,各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。

  8、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔,包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

  9、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè),并采取有效措施,降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。

  10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度(兩前三后),接觸血液、體液等操作前戴手套,脫手套后立即衛(wèi)生洗手,提高手的依從性和正確率;

  11、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

  垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測(cè)并做好分析記錄;

  12、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔,包括用后的體溫計(jì),止血帶及時(shí)送消,干燥備用,做到一人一用一消毒;

  13、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

  14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理,標(biāo)識(shí)清楚,專區(qū)專用,懸掛晾干、定期消毒。

  科室院感工作計(jì)劃 8

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,以保障病人安全為目標(biāo),認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作計(jì)劃。

  一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

  二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的'重要性和必要性,并組織工作人員院感知識(shí)考試2次。

  三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),每季度對(duì)全院臨床科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),督促科室做好消毒滅菌隔離工作,每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),對(duì)不合格、達(dá)不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換,對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。

  四、每月對(duì)全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計(jì)算出使用率。

  五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運(yùn)送的規(guī)范性,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

  六、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,保證洗手與手消毒效果。

  七、建立傳染病防治工作組織體系,落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé)。堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)章制度,制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報(bào)告爭(zhēng)取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早控制”。

  科室院感工作計(jì)劃 9

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,2021年醫(yī)院感染工作需要在20xx年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,在院感辦指導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃,具體情況如下:

  一、 醫(yī)院感染學(xué)習(xí)

  1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問(wèn)》, 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí),并做好記錄,強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。

  2、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。

  3、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) :將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

  二、 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容

  1、 按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作;

  2、 加強(qiáng)醫(yī)生按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用;

  3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的.依從性;

  4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作;并保存存根備查。

  5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作;每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作;

  6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用;

  7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng),紫外線燈管的監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作;

  8、加強(qiáng)一下性耗材的管理,按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用,避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生;

  9、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶的消毒工作;

  10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作,避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

  11、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  三、職業(yè)暴露防護(hù)工作

  1、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳,減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

  2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

  四、每月小組會(huì)議和質(zhì)控

  1、每月小組成員召開(kāi)會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策。

  2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控,存在問(wèn)題如實(shí)反應(yīng)并記錄,書寫整改措施。

  五、針對(duì)2020年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改

  針對(duì)上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判,避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生, 減少醫(yī)院感染發(fā)生率,在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階。

  科室院感工作計(jì)劃 10

  醫(yī)院感染控制是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分,直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年,新的兒童醫(yī)院即將投入使用,醫(yī)院感染工作將迎來(lái)新的挑戰(zhàn),在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上,醫(yī)院感染部門將根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作,針對(duì)去年存在的問(wèn)題,圍繞“更好地控制醫(yī)院感染,防止醫(yī)院感染爆發(fā),突出醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和及時(shí)性”等問(wèn)題,制定20xx年工作計(jì)劃:

  一、調(diào)整和確立醫(yī)院感染委員會(huì)成員和職責(zé)

  加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)院感染管理體系,是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。根據(jù)醫(yī)院四中心的學(xué)科規(guī)劃,調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置,完善醫(yī)院感染委員會(huì)的職責(zé)。

  二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

  完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,每年召開(kāi)兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理問(wèn)題,在緊急情況下隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議。根據(jù)醫(yī)院四中心,修訂完善醫(yī)院感染管理制度。

  三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制,不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量

  1、根據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn),每月對(duì)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制評(píng)估,重點(diǎn)對(duì)各部門和重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,對(duì)檢查中存在的問(wèn)題寫出書面反饋,由檢查人員和被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字,反饋單一兩份,由部門監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通知全科人員,同時(shí)在部門醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄中寫出書面整改意見(jiàn)。為了提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

  2、充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系的作用,特別是部門監(jiān)測(cè)小組成員的作用,及時(shí)監(jiān)測(cè)各種感染環(huán)節(jié),采取有效措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生,督促本科醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

  3、參加科室院感管理質(zhì)量控制小組會(huì)議。

  四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

  1、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理:

  2、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè),對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素采取有效干預(yù)措施,降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  五、全面開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

  1、全院綜合監(jiān)測(cè)采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式,突出醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的.前瞻性和預(yù)防性,重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度對(duì)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和反饋,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定有效措施,指導(dǎo)實(shí)施。

  2、繼續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作,每季度對(duì)重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時(shí),隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè),責(zé)令有關(guān)部門立即整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

  3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):

  (1)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)。

  (2)無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)。

  (3)監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌容器。

 。4)加強(qiáng)手部衛(wèi)生的過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)。確保消毒滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo),確保醫(yī)療安全。

  4、加強(qiáng)多種耐藥細(xì)菌的監(jiān)測(cè),與實(shí)驗(yàn)室微生物室和臨床部門溝通,實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離,切斷多種耐藥細(xì)菌的傳播途徑,督促實(shí)施消毒隔離措施和手衛(wèi)生,合理使用抗菌藥物,減少多種耐藥細(xì)菌的危害。

  六、開(kāi)展醫(yī)院感染教育培訓(xùn)工作

  1、制定醫(yī)院感知知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃(詳見(jiàn)附表2),根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)醫(yī)院感知知識(shí)進(jìn)行一次測(cè)試。通過(guò)培訓(xùn)和評(píng)估,醫(yī)務(wù)人員可以從接受認(rèn)知到改變信念,最終影響他們的行為。通過(guò)醫(yī)院知識(shí)講座、信息發(fā)布等方式宣傳醫(yī)院感知知識(shí)。

  2、派相關(guān)專業(yè)人員和專職人員參加國(guó)家、省、市組織的醫(yī)院感染法律法規(guī)。醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班不少于16小時(shí)。

  3、20xx年開(kāi)展新員工、實(shí)習(xí)生崗前教育。

  4、對(duì)醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行醫(yī)院感知培訓(xùn),指導(dǎo)清潔公司工作人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)和日常醫(yī)院清潔工作。

  七、配合后勤保障部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督。

  根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,每月檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、臨時(shí)存放和登記。

  八、積極參與兒童醫(yī)院開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。

  九、重點(diǎn)工作目標(biāo)

  1、醫(yī)院感染的發(fā)病率≤8%。

  2、診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

  3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%,洗手正確率和手衛(wèi)生依從性≥70%。

  4、在去年的基礎(chǔ)上,病原學(xué)檢查率提高了10%。

  5、醫(yī)療廢物分類、儲(chǔ)存、運(yùn)輸合格率100%.

  6、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≧97%.

  7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

  科室院感工作計(jì)劃 11

  醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量,參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:

  一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行

  《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:

  1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,保證內(nèi)容完整;

  2、每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

  3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)

  1、控制感染率:強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。

  2、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè),其余科室不定期檢查自測(cè)情況。

  3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。

  三、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)

  采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涉及:

  1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

  2、抗菌藥物的合理使用知識(shí);

  3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

  4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的'工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

  四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作

  定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

  五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。

  六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。

  科室院感工作計(jì)劃 12

  一、指導(dǎo)思想

  以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以“保住院患者零感染”為目標(biāo),以規(guī)范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn),以一手抓抗洪救災(zāi)、一手抓醫(yī)院感染為工作原則,全面提高醫(yī)院感染防控能力,確保醫(yī)療安全。

  二、工作目標(biāo)

  住院患者醫(yī)院感染率控制在2%以下;

 、耦愂中g(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下;

  無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%;

  醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率達(dá)85%以上;

  抗菌藥物使用率控制在40%以下;

  醫(yī)院感染管理知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。

  三、工作任務(wù)與措施

 。1)進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控組織體系,明確職責(zé),加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作,形成合力,保證醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展。

 。2)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫(yī)院感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度,做好感染性病例、消毒隔離、醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生等方面的質(zhì)量檢查工作,全面提高本科室醫(yī)院感染控制水平。

  (3)對(duì)科室員工進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高全科人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),并自覺(jué)參與到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的活動(dòng)中。

 。4)做好醫(yī)院感染控制項(xiàng)目質(zhì)量考核工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評(píng)價(jià)。

 。5)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和管理,抓好手衛(wèi)生工作中的薄弱環(huán)節(jié),做到醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的有效性。

  (6)認(rèn)真做好一次性醫(yī)療用品的'管理工作,做到可重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品的回收率達(dá)100%。

 。7)做好法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作。

 。8)加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)系,做好手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。

 。9)做好醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)工作,提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

  (10)完善醫(yī)院感染管理信息管理系統(tǒng),使系統(tǒng)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

 。11)做好醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。

  (12)安排人員參加省、市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)班學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平。

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