醫(yī)院感染管理工作計劃

時間：2023-04-05 11:57:36 工作計劃范文我要投稿

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醫(yī)院感染管理工作計劃(15篇)

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，寫一份計劃，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理工作計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染管理工作計劃(15篇)

醫(yī)院感染管理工作計劃1

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

　　一．根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，討論決策相關(guān)問題。

　　三．培訓(xùn)、考核

　　1、制定培訓(xùn)計劃。

　　2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。

　　4、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進行培訓(xùn)，達到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。

　　5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點，并給予適當(dāng)獎勵，達到促進學(xué)習(xí)目的。

　　6、專職人員參加國家、省、市級的培訓(xùn)。

　　四．監(jiān)測工作：

　　（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

　　1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護士等，對病人進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

　　2．目標(biāo)監(jiān)測：繼續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。

　　3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

　　4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

　　5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等。

　　（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

　　1、每月一次對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

　　2、與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。

　�。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：

　　1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。

　　2、加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

　　3、對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進行調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

　　4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。

　�。ㄋ模┍O(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進行回顧性調(diào)查和合理性評價，并進行干預(yù)，達到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

　�。ㄎ澹┯蓹z驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗選藥。院感辦強調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的'采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查，

　　五．各項管理工作：

　　(一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。

　　(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監(jiān)測結(jié)果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。

　　(三) 推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實。

　　(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進貨。

　　(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設(shè)，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

　　(七) 重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應(yīng)急注射。

　　(十) 關(guān)注醫(yī)院新建、改建項目，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；

　　六．監(jiān)督檢查反饋：

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染管理工作計劃2

　　一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

　　2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

　　3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

　　2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

　　3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

　　4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%。

　　5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

　　6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的`要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

　　7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

　　8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

　　9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

　　10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

　　三、加強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導(dǎo)。

　　四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

　　3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

　　4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染管理工作計劃3

　　為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

　　一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

　　二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

　　通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的`培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

　　三、做好醫(yī)院感染管理工作

　　認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、對全院各科感染病例進行統(tǒng)計和匯總

　　每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、加強對醫(yī)療廢物的管理

　　繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計劃4

　　為進一步加強我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。

　　一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

　　2、醫(yī)院感染漏報率≤20%

　　3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

　　4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

　　5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率100，

　　6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.

　　7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

　　8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

　　二.具體實施措施

　　（一）深化醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)的三級管理職能

　　醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責(zé)科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。

　　（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測，進行全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。

　　1.全面綜合性監(jiān)測

　�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

　　按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

　�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。

　　2. 目標(biāo)性監(jiān)測

　　（1）開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測

　　根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　（2）開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測

　　我院對Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標(biāo)性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

　　程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

　�。�3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測

　　進行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

　　3.消毒滅菌效果的監(jiān)測

　�。�1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測

　　使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。

　�。�2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。

　�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測

　　必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。

　　（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測

　　各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測。

　�。�5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測

　　4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

　　空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應(yīng)室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。

　　（三）加強手衛(wèi)生管理，進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

　　（四）加強職業(yè)暴露的預(yù)防

　　嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預(yù)防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。對重點科室進行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　（五）加強消毒滅菌產(chǎn)品的管理

　　消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。

　　（六）加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

　　醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的.職責(zé)負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

　　染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時。新上崗人員、進修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。

　　（七）加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理

　　1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。

　　2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。

　　（八）加強各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施。

　　（九）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實好。

醫(yī)院感染管理工作計劃5

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　一、醫(yī)院感染控制

　　1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。

　　4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

　　二、抗菌藥物應(yīng)用

　　1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　三、傳染病管理

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的.傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

　　1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

　　2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

　　1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓(xùn)

　　1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

　　2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

醫(yī)院感染管理工作計劃6

　　為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：

　　一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責(zé)。

　　1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。

　　2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

　　3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標(biāo)進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

　　二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

　　1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

　�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的'預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

　　⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計算漏報率，醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。

　�、敲吭聦Ω黜椯Y料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。

　　2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進。

　　3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

　�、琶吭聦χ攸c部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標(biāo)。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）

　�、圃焊修k每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。

　　(3) 積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施。

　　三、各部門繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。

　　四、進行在職教育，強化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。

　　1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。

　　2、在全院進行院感知識培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。

　　3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度。

　　4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。

醫(yī)院感染管理工作計劃7

　　一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

　　2 進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

　　3 進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

　　二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　1 醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2 消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　3 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

　　三加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1）、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

　　2）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。

　　3）、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

　　四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　五加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

　　1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的`防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2 加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

　　六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

　　1 加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

　　2 醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院感染管理工作計劃8

　　為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：

　　每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

　　三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：

　　加強感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

　　1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

　　3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；

　　四、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　�。�、按照二級乙等醫(yī)院的`管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

　　２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

　�。场⒆o理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

　�。础⒍ㄆ诙讲獒t(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫(yī)院感染管理工作計劃9

　　1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

　　3、嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

　　4、采取監(jiān)測與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。

　　6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

　　7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的`實際問題。

　　8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

　　9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作。

　　10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進。

　　11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項工作。

　　12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應(yīng)急、臨時性工作。

醫(yī)院感染管理工作計劃10

　　一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。

　　二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

　　三、加強病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24 小時上報感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

　　五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

　　1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的.有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。

　　3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

　　五、抗生素應(yīng)用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

　　2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24 小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

　　七、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　八、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院感染管理工作計劃11

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

　　二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

　　并通過各種形式對全院的`工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

　　包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總

　　督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

　　經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計劃12

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點，提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

　　一、主要目標(biāo)：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上，培訓(xùn)合格達100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；

　　4、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1 科室每月進行自我檢測，重點抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險性。

　　2 制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的`實施進行考核。

　　3 兒科感染管理小組隨時召開會議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗，促進科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展�？剖腋腥拘〗M定期活動并有記錄。

　　4 加強宣傳教育，提高醫(yī)護人員的認識，對全科護理人員進行素質(zhì)教育和�？婆嘤�(xùn)，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

　　5 制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評價和登記報告制度，定期進行檢查，使方案落實在實處。

　　6 制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)。每季度一次。

醫(yī)院感染管理工作計劃13

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓(xùn)

　　1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

　　4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的.管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫(yī)院感染管理工作計劃14

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

　　通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

　　環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的`衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理