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病案管理科工作計(jì)劃

時(shí)間:2022-11-23 09:43:22 工作計(jì)劃范文 我要投稿

病案管理科工作計(jì)劃

  時(shí)光飛逝,時(shí)間在慢慢推演,我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中,該好好計(jì)劃一下接下來(lái)的工作了!那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計(jì)劃嗎?下面是小編幫大家整理的病案管理科工作計(jì)劃,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

病案管理科工作計(jì)劃

病案管理科工作計(jì)劃1

  病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著,用途越來(lái)越廣泛,它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù),同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責(zé),發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。隨著下一步醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的升級(jí)的實(shí)施,病案工作在全院的優(yōu)勢(shì)和地位將日益顯現(xiàn),我們?nèi)w工作人員正在一起努力,利用高科技手段全方位地服務(wù)于一線醫(yī)療和社會(huì)大眾。

  一、病案管理規(guī)范化,透明化。

  為了方便借閱病案的醫(yī)生和來(lái)訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復(fù)印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責(zé)》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。

  二、分工細(xì)化,明確崗位職責(zé),加強(qiáng)規(guī)范化管理。

  根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行相應(yīng)的人員配備,按照科室工作崗位實(shí)際,兼顧各人的工作能力,規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù),責(zé)任,權(quán)利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責(zé),使病案室管理規(guī)范化,制度化。

  三、做好病案回收,歸檔,復(fù)印等日常工作。

  做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時(shí)回收病案,保證病案回收率達(dá)100%。做好病案登記工作,并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后,放入病案袋。按住院號(hào)順序依次存檔。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。

  四、完善電子病歷質(zhì)控

  質(zhì)控人員每天檢查已出院病案,及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。充分利用電子病歷數(shù)字化特點(diǎn),引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,對(duì)運(yùn)行病歷的各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控,自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間,質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評(píng)分定級(jí)。自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)改進(jìn),提高醫(yī)療質(zhì)量。

  五、增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。

  引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng),開(kāi)展以病案專題檢索、綜合查詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù),構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn),提高查、查準(zhǔn)率。為臨床,科研,學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。

  六、加強(qiáng)病案室安全管理,進(jìn)行病案室改造,進(jìn)一步符合要求。

  嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫(kù)房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴(kuò)建及改造,符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴(kuò)大庫(kù)房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計(jì)室。

  七、完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。

  完善以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作,按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務(wù)。

  八、進(jìn)行死亡醫(yī)學(xué)證明、腫瘤的網(wǎng)報(bào)。

  提高臨床醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明》準(zhǔn)確性和完整性,做好《死亡醫(yī)學(xué)證明》網(wǎng)報(bào)工作,嚴(yán)格按照ICD-10要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼,7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。完成新發(fā)腫瘤病例、直腸癌的網(wǎng)報(bào)工作。

  九、迎接三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)審。

  迎接三甲醫(yī)院復(fù)核評(píng)審,補(bǔ)充和完善病案質(zhì)量管理臺(tái)賬,配合各科室查閱資料,檢查病案。

  十、提高病案室人員素質(zhì),完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。

  做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,加強(qiáng)考勤制度,進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),促進(jìn)工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化,提高工作熱情,端正工作態(tài)度,以適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理新需要。

病案管理科工作計(jì)劃2

  病案管理是一門邊緣學(xué)科,有其自身的理論和規(guī)律,建立健全病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確科室人員崗位職責(zé),加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德,不斷提高自身素質(zhì),用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案,病案管理科必將開(kāi)創(chuàng)新局面。

  一、病案管理規(guī)范化、透明化

  建立病案管理規(guī)章制度手冊(cè),并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》、《病案復(fù)印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻,方便借閱病案的醫(yī)生和來(lái)訪要求復(fù)印病案的人員了

  解和配合病案管理工作,也方便工作人員日常工作參照。

  二、完善崗位設(shè)計(jì)、與職責(zé)管理

  建立病案科工作崗位描述手冊(cè),明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)行的重要前提,同時(shí)也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍,嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實(shí)際,兼顧個(gè)人的工作能力,規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。

  三、做好病案回收、借閱、上架工作

  病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確錄入,都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作,所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未

  歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級(jí)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況,做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。

  四、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量管理

  隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的逐步實(shí)施,人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng),病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院明年起將全部實(shí)施電子病歷,按目前試行科室病歷質(zhì)量情況,我院電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控管理工作十分嚴(yán)峻。我們可以充分利用電子病歷數(shù)字化的特點(diǎn),引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按《陜西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》 工作計(jì)劃工作計(jì)劃格式工作計(jì)劃寫(xiě)作周工作計(jì)劃月工作計(jì)劃季度工作計(jì)劃要求,對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控,自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評(píng)分評(píng)級(jí)。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員,讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改進(jìn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)軟件系統(tǒng)及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理,達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無(wú)法達(dá)到的管理效果。

  五、提高病案信息的有效利用

  在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上,可以根據(jù)使用者的需要,對(duì)病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過(guò)有序整合的高溶度的所需信息。開(kāi)展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的

  檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn),提高查全、查準(zhǔn)率,盡量滿足其個(gè)性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學(xué)實(shí)習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫(xiě)論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對(duì)性提供多樣化的病案資料,幫助醫(yī)師減少盲目檢索,節(jié)省查閱時(shí)間。

  六、加強(qiáng)病案庫(kù)安全管理

  加強(qiáng)病案庫(kù)房管理,保持庫(kù)房清潔、整齊、通風(fēng),做好防曬、防爛、防蟲(chóng)、防盜和防火工作。

  七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作

  嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表,健立職能科及臨床科室反饋信息制度,編纂《年度統(tǒng)計(jì)資料匯編》,匯編收集內(nèi)容豐富,有重點(diǎn)、有對(duì)比、有分析,同時(shí)運(yùn)用文字、表格、圖形形式表現(xiàn)。健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺(tái)賬。

  八、做好死亡證明直報(bào)工作

  按照《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》認(rèn)真做好《死亡證明》上報(bào)工作。開(kāi)展《死亡證明》填寫(xiě)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,著力提高醫(yī)生填寫(xiě)《死亡證明》的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照ICD-10(國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼,7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

  九、做好迎接醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作

  今年各省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院參加等級(jí)評(píng)審工作,我院是不可避免的,

  醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)病案管理的考核方法有:查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答等方式,因此這需要全科人員的共同努力,認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》提前做好醫(yī)院評(píng)審工作。

  十、加強(qiáng)和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度

  病案工作的價(jià)值是通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大,利用量越多,使用的對(duì)象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者,而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層。自從實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái),病案室已成為醫(yī)院的一個(gè)重要服務(wù)窗口,它從另一個(gè)方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì),具有崇高的職業(yè)道德,改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對(duì)象,始終做到笑臉相迎,在語(yǔ)言和行動(dòng)上,應(yīng)做到客觀真實(shí),不隨意評(píng)價(jià),為患者負(fù)責(zé),為自己負(fù)責(zé),為醫(yī)院負(fù)責(zé)。

  十一、加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高病案人員整體素質(zhì) 病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。首先,要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹(shù)立以人為本的人文理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次,進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn),病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科,要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵(lì)大家積極參加院內(nèi)外的知識(shí)講座,加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流,使

  病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。

病案管理科工作計(jì)劃3

  為更好的做好病案登記管理以及使用,結(jié)合《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的具體要求,在總結(jié)20xx年度工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定20xx年度工作計(jì)劃:

  一、 病案管理規(guī)范化,透明化。

  為了方便借閱病案的醫(yī)生和來(lái)訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作,將《病案借閱制度》,《病案借閱流程》,《病案復(fù)印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室崗位職責(zé)》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。

  二、 分工細(xì)化,明確崗位職責(zé),加強(qiáng)規(guī)范化管理。

  根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行相應(yīng)的人員配備,按照科室工作崗位實(shí)際,兼顧各人的工作能力,規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù),責(zé)任,權(quán)利及與其他崗位的關(guān)系。明確崗位職責(zé),使病案室管理規(guī)范化,制度化。

  三、 做好病案回收,歸檔,復(fù)印等日常工作。

  做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時(shí)回收病案,保證病案回收率達(dá)100%。做好病案登記工作,并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后,放入病案袋。按住院號(hào)順序依次存檔。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)

  療爭(zhēng)議時(shí),配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。

  四、 增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。

  引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng),開(kāi)展以病案專題檢索、綜合查詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù),構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn),提高查、查準(zhǔn)率。為臨床,科研,學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù)。

  五、 加強(qiáng)病案室安全管理,進(jìn)行病案室改造,進(jìn)一步符合要求。

  嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫(kù)房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴(kuò)建及改造,符合二甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴(kuò)大庫(kù)房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計(jì)室。

  六、 完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。

  完善以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作,按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務(wù)。

病案管理科工作計(jì)劃4

  病案管理是一門邊緣學(xué)科,有其自身的理論和規(guī)律,建立健全病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確科室人員崗位職責(zé),加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德,不斷提高自身素質(zhì),用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案,病案管理科必將開(kāi)創(chuàng)新局面。

  一、病案管理規(guī)范化、透明化

  建立病案管理規(guī)章制度手冊(cè),并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》、《病案復(fù)印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻,方便借閱病案的醫(yī)生和來(lái)訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作,也方便工作人員日常工作參照。

  二、完善崗位設(shè)計(jì)、與職責(zé)管理

  建立病案科工作崗位描述手冊(cè),明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)行的重要前提,同時(shí)也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍,嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實(shí)際,兼顧個(gè)人的工作能力,規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。

  三、做好病案回收、借閱、上架工作

  病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確錄入,都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作,所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級(jí)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況,做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。

  四、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量管理

  隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的逐步實(shí)施,人們的法律意識(shí)的`不斷加強(qiáng),病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院明年起將全部實(shí)施電子病歷,按目前試行科室病歷質(zhì)量情況,我院電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控管理工作十分嚴(yán)峻。我們可以充分利用電子病歷數(shù)字化的特點(diǎn),引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求,對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控,自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評(píng)分評(píng)級(jí)。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員,讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改進(jìn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)軟件系統(tǒng)及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理,達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無(wú)法達(dá)到的管理效果。

  五、提高病案信息的有效利用

  在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上,可以根據(jù)使用者的需要,對(duì)病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過(guò)有序整合的高溶度的所需信息。開(kāi)展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)效果,構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn),提高查全、查準(zhǔn)率,盡量滿足其個(gè)性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學(xué)實(shí)習(xí)的培養(yǎng),提供資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫(xiě)論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對(duì)性提供多樣化的病案資料,幫助醫(yī)師減少盲目檢索,節(jié)省查閱時(shí)間。

  六、加強(qiáng)病案庫(kù)安全管理

  加強(qiáng)病案庫(kù)房管理,保持庫(kù)房清潔、整齊、通風(fēng),做好防曬、防爛、防蟲(chóng)、防盜和防火工作。

  七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作

  嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表,健立職能科及臨床科室反饋信息制度,編纂《年度統(tǒng)計(jì)資料匯編》,匯編收集內(nèi)容豐富,有重點(diǎn)、有對(duì)比、有分析,同時(shí)運(yùn)用文字、表格、圖形形式表現(xiàn)。健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺(tái)賬。

  八、做好死亡證明直報(bào)工作

  按照《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》認(rèn)真做好《死亡證明》上報(bào)工作。開(kāi)展《死亡證明》填寫(xiě)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,著力提高醫(yī)生填寫(xiě)《死亡證明》的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照ICD-10(國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼,7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

  九、做好迎接醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作

  20xx年1月8日,廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作暨啟動(dòng)會(huì)議在深圳召開(kāi),中斷了12年的廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作重新啟動(dòng),以前已通過(guò)等級(jí)評(píng)審的醫(yī)院需在新一輪等級(jí)評(píng)審中參加復(fù)評(píng)。我院不可避免的將迎來(lái)新一輪評(píng)審工作,醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)病案管理的考核方法有:查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答等方式,因此這需要全科人員的共同努力,認(rèn)真對(duì)照《廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》提前做好醫(yī)院評(píng)審工作。

  十、加強(qiáng)和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度

  病案工作的價(jià)值是通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大,利用量越多,使用的對(duì)象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者,而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層。自從實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái),病案室已成為醫(yī)院的一個(gè)重要服務(wù)窗口,它從另一個(gè)方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì),具有崇高的職業(yè)道德,改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對(duì)象,始終做到笑臉相迎,在語(yǔ)言和行動(dòng)上,應(yīng)做到客觀真實(shí),不隨意評(píng)價(jià),為患者負(fù)責(zé),為自己負(fù)責(zé),為醫(yī)院負(fù)責(zé)。

  十一、加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高病案人員整體素質(zhì)

  病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。首先,要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹(shù)立以人為本的人文理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次,進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn),病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科,要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵(lì)大家積極參加院內(nèi)外的知識(shí)講座,加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流,使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。

病案管理科工作計(jì)劃5

  一、目標(biāo)

  為了符合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求,建立病案首頁(yè)管理系統(tǒng),建立計(jì)算機(jī)信息管理和電子病歷,而擬定了此工作計(jì)劃。

  二、職責(zé)

  1、接受、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù),協(xié)調(diào)其他科室的業(yè)務(wù)和關(guān)系。

  2、主持病案的人事管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)管理的各項(xiàng)工作;建立病案科各項(xiàng)規(guī)章制度,制訂有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),必要時(shí)適時(shí)修訂。

  3、監(jiān)督評(píng)估病案室各項(xiàng)工作質(zhì)量,開(kāi)發(fā)并完善病案服務(wù)系統(tǒng),計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng);質(zhì)控人員每天檢查已出院病案,及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。充分利用電子病歷數(shù)字化特點(diǎn),引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,對(duì)運(yùn)行病歷的各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控,自動(dòng)記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間,質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評(píng)分定級(jí),自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)改進(jìn),提高醫(yī)療質(zhì)量。

  4、組織指導(dǎo)病案人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)建立健全病案質(zhì)量管理,提高管理水平,提高病案的使用率;負(fù)責(zé)安全防火防盜及監(jiān)督工作;接受整理組出院數(shù)據(jù)及病案,逐一核對(duì)、登記接受的病案數(shù);

  5、瀏覽病案的整理質(zhì)量及完整性;打印入庫(kù)病案號(hào)清單,質(zhì)控交接登記表;通報(bào)未收回的病案,監(jiān)督醫(yī)生盡快歸還病案;

  做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、 維護(hù)等日常工作。按規(guī)定及時(shí)回收病案,保證病案回收率達(dá) 100%。 做好病案登記工作,并按 ICD-10 進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。 在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后,放入病案袋。按住院號(hào)順序依次存檔。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá) 100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封病案資料。

  6、增強(qiáng)病案信息的有效應(yīng)用。 引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng),開(kāi)展以病案專題檢索、綜合查詢,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù),構(gòu)建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn),提高查、查準(zhǔn)率。為臨床,科研,學(xué)生培養(yǎng)提供良好服務(wù);

  7、 加強(qiáng)病案室安全管理,進(jìn)行病案室改造,進(jìn)一步符合要求。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫(kù)房干燥。做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴(kuò)建及改造,符合三甲醫(yī)院病案室建筑要求,完善功能區(qū)域擴(kuò)大庫(kù)房面積,建立病案閱覽室,病案統(tǒng)計(jì)室。

  8、完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。完善以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作,按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表,建立職能科室及臨床科室反饋信息制度,提供良好的服務(wù)。

  三、檢查方法

  1.定時(shí)查看醫(yī)院病案資料收集、整理、驗(yàn)收后完整歸檔工作的工作效率。

  2.是否配合、協(xié)助科主任做好科室日常的管理工作,如考勤、工時(shí)統(tǒng)計(jì)、資料文件整理、復(fù)印、打印等。

  3.查看病案借閱的整理登記及簽發(fā)表。

  4.查看科室的一些外勤工作,如一些對(duì)病案復(fù)印的申請(qǐng)、申報(bào)工作。

  6.各小組之間的工作是否配合好。

  7.是否助科主任做好其他工作。

  8.是否持工作環(huán)境整潔,包括辦公室,病案整理室,病案室等衛(wèi)工作。

  四、 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

  1、加強(qiáng)人才培養(yǎng),努力提高病案質(zhì)控人員整體素質(zhì)。

  2、建立病案質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度。

  3、建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng),分析、評(píng)估病案及檢索系統(tǒng),協(xié)助醫(yī)院完成各項(xiàng)服務(wù)的研究工作,使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)病案科的團(tuán)結(jié),提高病案管理及服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)、患投訴率。

  4、每天完成收回病案的編碼及首頁(yè)信息錄入,信息錄入準(zhǔn)確率要達(dá)到100%。

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